Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 14.03.2021 у мамы, 80 лет, перелом плеча, был наложен гипс, после снятия гипса 21.03.2021, проявилась боль при осевом надавливании большого пальца, до этого не боль не проявлялась, потому что была в гипсе. возможен ли перелом при падении 1 пястной кости и...
возможен ли перелом при падении 1 пястной кости и перелом плеча одновременно. Одновременный перелом любых костей возможен. Перспектива такая, что если перелом был, то он уже должен был срастись и нужно смотреть, что там происходит на снимке. Так же боль в пальце может быть следствием травмы сустава пальца и следствием перелома плечевой кости, если одновременно был травмирован нерв на этом уровне. В общем, нужно смотреть и разбираться. Много чего может быть.
Добрый день. 15 ноября 2025 года был перелом дистальный перелом метаэпифиза левой лучевой кости со смещением, произведена репозиция. 22 ноября сделан контрольный рентген-все нормально. 4 декабря был сделан рентген, на котором уже небольшое смещение до 2 мм отломков по...
Добрый день. Вторичное смещение обычно наступает в первые 7-10 дней засчет спадание отека. Смещение 2 мм допустимо для продолжение консервативного лечения в гипсовой иммобилизации, но по хорошему увидеть сами рентген снимки (прикрепите их к вопросу). Если исходить только из описания то гипс продлить еще на 2 недели и выполнить рентген снимок с 13 по 15 декабря без гипса (чтобы не было наложение лишних теней) для определения степени консолидации и решения вопроса о снятии или продлении иммобилизации.
Здравствуйте. Делали узи ребенку 6 лет, в анамнезе правосторонний гемипарез, в 1 год диагноз сняли. Периодически после простуд, призрамывает. Ортопед оправил на рентген и узи. По рентгену диагноз кокса вальга. По узи изменение кортикального слоя головки и шейки бедренной...
Здравствуйте. 1. По узи изменение кортикального слоя головки и шейки бедренной кости+синовит. Что это значит? Синовит - это воспаление в суставе. Это то, что болит после простуд. Это реактивный артрит. не критично. Изменение кортикального слоя - это не понятно, что. Нужно уточнять на МРТ. 2. По рентгенограмме. Норма ШДУ в 6 лет - 141°. 155-153 многовато, но не критично. Coxa Valga - это увеличение шеечно-диафизарного угла (ШДУ) Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год. Оперативное лечение не требуется. Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет. Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание. Рекомендовано: 1. Бассейн 3 раза в нед постоянно. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур. 6. Витамин Д3 500 МЕ в день 7. Рентген контроль раз в год. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставах может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Сын 7 лет 1.05 упал на тренировке и сломал две кости: лучевую и локтевую. Диагноз: Перелом средней трети диафиза правой локтевой и лучевой кости со смещением отломков (30-35 градусов). В тот же день проведена закрытая репозиция отломков под общим наркозом. 4.05...
Здравствуйте. Вторичного смещения не вижу. Первичное смещение устранено частично, не достаточно. Угол смещения по моим измерениям остаётся 15-17 градусов. Это критично для 7 лет. Считаю, что нужно открытое вправление и МОС спицами. Иначе будет лучевая косорукость.
Добрый день! 15.10.2025 была проведена операция по остеосинтезу плечевой кости. Сегодня 7.11, тревожит постоянная боль в руке, особенно в ночное время. Скажите, пожалуйста, это нормально? И, если нет, то в чём может быть причина и как с ней бороться? Спасибо за ответ.
Здравствуйте. На фото определяется оскольчатый перелом шейки и головки правой плечевой кости в процессе МОС пластиной. Операция сделана хорошо. Болевой синдром обычно связан с посттравматическим и послеоперационным воспалением в суставе. Это не норма, но так бывает. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Выполнять рекомендации из выписки истории болезни. Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Боли в подвздошной кости слева
11 ответовДобрый день, пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при вставании со стула. Иногда отдавало в ногу и пах. Использовали мазь...
Все верно! Здоровья вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После трансплантации почки седьмой год постоянно принимаю метипред. Буду принимать пожизненно. Каждые полгода рвутся сухожилия на ногах, причем просто при ходьбе, без особой нагрузки. Потом происходит низкоэнергетический перелом. Можно ли как то с этим бороться, предупреждать...
Здравствуйте. По описанию это хроническое стероидное повреждение соединительной ткани. Пролиа может снизить риск переломов, но не предотвращает разрывы сухожилий. Так как деносумаб действует только на костную резорбцию, на коллаген сухожилий он не влияет, сухожильные разрывы — не его зона действия. В таком случае обычно полностью убрать риск разрыва сухожилий не получится, но чтоб снизить обычно эффективно: - ЛФК с эксцентрическими нагрузками низкой интенсивности (под контролем реабилитолога) доказано улучшают качество сухожилий, стимулируют коллаген без микротравм -Коллаген + витамин C (как субстрат). Помогают улучшать регенерацию, снижать микроповреждения. -Ортопедические стельки, фиксация «уязвимых» зон снижает спонтанные разрывы Терипаратид — единственный препарат, который стимулирует образование кости, есть данные о лучшем заживлении сухожилий, Но дорогой, ограничен по длительности, требует согласования с трансплантологом
Повышен ПТГ
12 ответовДобрый день! У меня установлена фиксирующая конструкция на позвоночнике, на последних рентген снимках травматолог заподозрил остеопороз, по денситометрии-все в норме, в руке небольшие изменения, но они незначительные и в пределах нормы, по анализам -кальций 2.35, витамин...
Здравствуйте! У Вас очень низкий уровень витамина Д. Необходим приём адекватных доз витамина Д3 для его нормализации. В Вашем случае необходимо начать принимать витамин Д в дозе 50 000 МЕ в неделю (по 10 000 МЕ по будням, в выходные перерыв) в течение 6-8 недель. Далее дозу снижаем до 5 000 МЕ ежедневно длительно. Через 6 месяцев повторно измерить уровень витамина Д. Если уровень будет 50 и выше, то снижаем дозу до 2 000 МЕ ежедневно длительно. При нормализации уровня витамина Д паратгормон так же будет снижаться. Здоровья Вам!
Остеопороз в 41 год
3 ответаЗдравствуйте! В дек 23 сдала денситометрии, прикрепляю. В янв 25 показатель минус 2,27. Анализы прикрепляю. Мне 41 год, вес 50 кг, было всего 2 перелома, в 2004 году ключицы, в 2021 руки в зоне локтя. Иногда утром ломит спину. На фоне гипотериоза принимаю 5 лет л-тироксине 50...
Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и просмотрел прикрепленные файлы. Для замедления остеопороза и улучшения здоровья костей рекомендую следующие меры: 1. Коррекция лечения гипотиреоза - Оптимизация дозы L-тироксина: Ваш ТТГ (3,08) находится в пределах нормы, но для молодых пациентов с гипотиреозом целевой уровень ТТГ обычно 1-2. Избыток тироксина может ускорить потерю костной массы. Обсудите с эндокринологом возможность увеличения дозы до достижения оптимального ТТГ. - Контроль йода: Йод 200 мкг/сутки безопасен, но убедитесь, что нет противопоказаний (например, аутоиммунный тиреоидит). 2. Поддержка костного метаболизма - Кальций: - Суточная норма — 1000-1200 мг. Оцените, достаточно ли кальция в вашем рационе (молочные продукты, рыба, орехи, зелень). При дефиците добавьте препараты (например, кальция цитрат). - Перед назначением добавок проверьте кальций в суточной моче для исключения гиперкальциурии. - Витамин D: - Ваш уровень (57,8) отличный. Продолжайте принимать 5000 МЕ/сутки для поддержания уровня 30-60 нг/мл. - Магний и витамин K2: - Магний участвует в усвоении кальция (суточная норма — 400 мг). Витамин K2 направляет кальций в кости (доза 100-200 мкг/сутки). 3. Оценка необходимости медикаментозной терапии - Показания для лечения: - T-критерий -2,27 (остеопения), и низкий остеокальцин (<2 нг/мл) указывают на высокий риск остеопороза. - Обсудите с лечащим врачом назначение антирезорбтивных препаратов (например, алендронат, золедроновая кислота) или деносумаба. - Анализы для уточнения: - С-телопептид и N-остеокальцин— маркеры костной резорбции. - Повторная денситометрия через 1-2 года. 4. Коррекция образа жизни - Физическая активность:* - Упражнения с нагрузкой (ходьба, бег, силовые тренировки) — 30-40 мин/день, 4-5 раз в неделю. - Питание: - Увеличьте потребление белка (1-1,2 г/кг веса), овощей и фруктов. - Ограничьте кофеин, соль и алкоголь. - Избегайте потери веса. Итог 1. Консультация эндокринолога для коррекции дозы L-тироксина. 2. Консультация ревматолога или остеолога для решения вопроса о назначении терапии остеопороза. 3. Ежегодный контроль денситометрии и маркеров костного обмена. 4. Ежедневные упражнения с нагрузкой и коррекция питания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом 5-ой плюсневой кости
3 ответаЗдравствуйте, 10 апреля получил травму - перелом без смещения 5-ой плюсневой кости правой стопы. В травмпункте наложили гипсовую лангету. Ходил на костылях, нагрузки на ногу не давал совсем. Сегодня, 4 мая, сделал рентген контроль снимок, но заключение врача будет только...
раньше 6 недель лангету мне снимать запрещено? Конкретный сроки назовет Ваш врач. Я привел средние сроки. Не будет ли через чур сильной атрофии мышц, суставов, которые в дальнейшем повлияют на мобильность? Нет, не будет. Не повлияет.