Что вас беспокоит?
Дистальный перелом метаэпифиза левой лучевой кости со смещением
Добрый день. 15 ноября 2025 года был перелом дистальный перелом метаэпифиза левой лучевой кости со смещением, произведена репозиция. 22 ноября сделан контрольный рентген-все нормально. 4 декабря был сделан рентген, на котором уже небольшое смещение до 2 мм отломков по ширине. на сколько это критично и что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Вторичное смещение обычно наступает в первые 7-10 дней засчет спадание отека. Смещение 2 мм допустимо для продолжение консервативного лечения в гипсовой иммобилизации, но по хорошему увидеть сами рентген снимки (прикрепите их к вопросу). Если исходить только из описания то гипс продлить еще на 2 недели и выполнить рентген снимок с 13 по 15 декабря без гипса (чтобы не было наложение лишних теней) для определения степени консолидации и решения вопроса о снятии или продлении иммобилизации.
Ольга Андреевна, c гипсом мне ходить до 30 декабря
Минимальный срок иммобилизации составляет 4 недели, после которого обычно назначается рентген контроль для определения степени консолидации. По рентген снимку иммобилизация или прродливается или заканчивается и гипс снимают.
Принятый ответ
Здравствуйте Дана! Для более точного ответа желательно увидеть последние снимки .Если есть возможность ,то прикрепите.
Вторичное смещение в 2 мм ,по ширине обычно не критично и дальнейших негативных последствий не должно быть.
При таких переломах обычно рекомендуют:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед с момента травмы ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний
-Рентгеноконтроль через 7 дней ,2-3 нед с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
и 5 нед (без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, снимки приложены
Посмотрел.смещение допустимое.на функцию никак в дальнейшем не повлияет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для оптимального ответа на Ваш вопрос нужно видеть фото первых и контрольных рентгенограмм.
Если снимков нет, то общее правило состоит в том, что смещение в 2 мм не критичное и операции не требует.
Тем не менее, из-за такого смещения, может удлиниться срок нахождения в гипсовой повязке, поскольку переломы со смещением срастаются медленный.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя.
- симптоматическое обезболивание при необходимости.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Последующий рентгенконтроль 30.12 без гипса и решение вопроса об его окончательном снятии или проблении фиксации, например, в жёстком ортезе.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, сканы приложены
Посмотрел. На фото монитора последних снимков в боковой проекции есть смещение.
Измерить по сканам возможности нет, для этого нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Но мне кажется, что там больше, чем 2 мм. Может быть, 3-4.
Рекомендации те же. Сейчас всё равно ничего сделать нельзя.
После разработки , если останутся существенное ограничение сгибания\разгибания кисти, будет показана восстановительная операция.
Я считаю, что если ограничения функции и останутся, то они не будут носить критический характер и операция не потребуется. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов рентген снимков, смещение 2мм в данном случае допустимое . Конечно , целесообразно увидеть рентген снимок самим , т.к. могут теряться некоторые нюансы. В таких случаях рекомендуется - Гипсовая иммобилизация на 4-6 недель, перед снятием гипса, рентген контроль обязателен. После снятия гипсовой иммобилизации допускается умеренная боль и отечность,это нормальная реакция , При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. При отёчности возвышенное положение конечности.
Теплые солевые ванночки ( на 1 л теплой воды 2-3ст.ложки морской соли) пассивные упражнения пальцами кисти и лузещапястного сустава. Постепенное повышение нагрузки.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
Электрофорез с кальцием и фосфора курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Не рекомндуется ранее чем 3 мес. поднятие тяжестей, и физ.тяжелая работа травмированной рукой.
Аслан Туркоевич, снимкм приложены
Да ,посмотрел.Из за такого смещения проблем в будущем быть не должно. На снимке от 04.12. Процесс консолидации идет нормально. Никакого оперативного лечения не требуется. Рекомендации выше остаются в силе.
Принятый ответ
Здравствуйте, нисколько не критично. Дохаживайте срок иммобилизации в гипсе весь, после снятия гипса нужно заниматься разработкой движений.
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад1 ответ