Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Второе мнение по терапии С64
14 ответовДобрый день! Размещаю вопрос на опережение.. У мужа рак почки 4 ст. С ноября 2025- февраль 2026 получает пембро+ ленвима. По результатам КТ отрицательная динамика ( появление новых очагов + увеличение конгломератов около надпочечник и поясничных л/у. Потом была 2 биопсия, ...
Пожалуйста!
Добрый день! 6 лет назад была сделана операция и прошла лучевую терапию в связи с онкологией шейки матки. Спустя три года стали повышенные показатели АСТ 44 и АЛТ 77, на компьютерной томографии показывает жировой гепатоз. Была у врача гастроэнтеролога и мне назначили...
Здравствуйте! Не переживайте, жировой гепатоз это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации. Повышение ферментов у Вас совсем незначительное. С целью коррекции необходимо: -придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу). -физическая активность (ходьба). В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Досдайте маркеры вирусных гепатитов В, С, липидограмму. После окончания лечения контроль биохимического анализа крови.
постоянное першение в горле, мучительный кашель почти без мокроты, сухость во рту, голос охриплый, говорит с трудом с надрывом,после лечения антибиотиком некоторое облегчение наступило, но дня через 2 началось все по новой. Помогите ради Бога.
Здравствуйте, пришлите фото глотки. Насморк есть? Давно?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Как можно поменять способ терапии
27 ответовназначили капельницы на протяжении двух месяцев. это дорого и очень неудобно. скажите, как можно заменить капельницы на уколы или таблетки. диагноз и рецепт прикрепляю
Здравствуйте! По данным диагнозам не совсем понятно данное лечение. Лучше, если вы скинете результаты анализов. Еще меня смущает назначение большого количества препаратов при диагнозе жировой гепатоз. В таком случае я бы ограничилась 3-4 препаратами и не нагружала бы детоксикационную систему организма. В целом лечение не патогенетическое, то есть больше общеукрепляющее. Отдельно по назначениям: 1) Омакор пока что единственный одобренный препарат, эффективность которого доказана (не обязательно Литте). Вы можете принимать и другие формы омеги 3. Это не значит, что они не эффективны, просто не было таких масштабных исследований. 2) Магний можете принимать любого производителя, хелатные формы более эффективные, так как их биодоступность выше. 3) Калия йодид, хоть простой йодомарин, не уверена насчет дозировок, можно обойтись 150-200 мкг в сутки). 4) Витамин Д. Я не любитель назначать большие дозировки, так как это жирорастворимый витамин и имеет свойство накапливаться в организме в активной форме. На ваше усмотрение и вашего доктора. 5) Нейробион это препарат с витаминами В1, В6, В12. В принципе при хронической тазовой боли уместен, положительно влияет на нервную систему. 6) Церебролизин, мексидол не имеют доказательной базы, то есть супер эффекта от них не будет, но и вреда тоже. 7) Вессел Дуэ Ф не совсем понятен в назначениях. Имеет гепариноподобный эффект, необходимо оценить коагулограмму. 8) Венофер при каком-то воспалительном процессе крайне не советую (доктор назначает СРБ с лактатом). 9) лечить кишечник лучше после детоксикации и сначала сделать упор на питание. 10) иммуномодуляторы также не имеют доказательной базы, непонятно для какого эффекта. Я бы сделала упор на питание, оставила омегу и нейробион и оценила бы печень и другие органы ЖКТ на УЗИ.
Здравствуйте. Скажите, что делать в такой ситуации? После диссекции сонной артерии и её тромбоза прописали двойную антиагрегантную терапию , кардимагнил +плавикс, кардимагнил 21 день , плавикс пожизненно, сегодня 19 й день нужно принимать кардимагнил. Вчера начались...
Здравствуйте. Да, в этой ситуации нужно попробовать использовать Транексам по 1.000 мг три раза в день 4 дня и затем по 500 мг три раза в день до 5 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность при терапии tbc мужа
15 ответовЗдравствуйте! Муж проходит терапию по лечению туберкулеза, диагноз инфильтративный туберкулёз, хотели планировать беременность, но выявили туберкулёз у мужа. У меня все в норме. Могу ли я беременеть или лучше отложить этот момент до момента полного выздоровления мужа?...
Может быть отказался. Если в семье ребёнок, то обычно госпитализируют или больной пишет расписку, что обязуется правильно выполнять все назначения врача. Юлия, со вторым малышом Вы пока подождите. Ещё не пришёл результат посева. И дождитесь поддерживающей фазы лечения и стойкого абациллирования Вашего мужа, чтобы можно было безопасно контактировать и Вам и вашим детям.
Упало давление после назначенной терапии
12 ответовДобрый день! Повысилось давление 180/120, пила бисопролол 2,5 и телмиста 80. После скачка назначили вальсакор 120 утром, бисопролол 5мг утром и 5мг вечером, 12,5мг гидрохлортиазид утром и 5мг амлодимин вечером. Чувствую себя ужасно, давление в пределах 90/60/56, начались...
возможно, на фоне пониженного давления. потому что давление падает, активируется симпатическая нервная система и гормоны стресса, которые и могут вызвать паническую атаку.
Добрый день! Мне 31 год, при росте 188 вешу 127, есть живот, жир на боках, бедрах (преимущественно с внутренней стороны) ну и в целом по телу, есть ложная гина (два узи было, на обоих железистую ткань не обнаружили). Проблема - низкий уровень ЛГ и, соответственно,...
и да, ФСГ напрямую влияет на сперматогенез. Но один только повышенный ФСГ не улучшает спермограмму :) есть много подводных камней и это уже другая история :)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня СДВГ, врач-психиатр назначил терапию состоящую из двух препаратов: Фенотропил и Триттико, появились сомнения. Хотелось бы услышать другие мнения.
Здравствуйте! Комбинация Фенотропила и Триттико не является стандартной или первой линией терапии СДВГ. Фенотропил в теории должен улучшать когнитивные функции и давать бодрость. Однако, он работает не у всех. У некоторых людей он вызывает только раздражительность и не улучшает концентрацию, а у других дает эффект плацебо. Поскольку я не знаю вашей полной клинической картины, не могу сказать, правильно это или нет. Единственным препаратом для лечения СДВГ в нашей стране является атомоксетин. Он имееет накопительный эффект. Недавнее исследование подтвердило его эффективность в снижении симптомов СДВГ у взрослых.