Второе мнение по терапии С64

Добрый день! Размещаю вопрос на опережение.. У мужа рак почки 4 ст. С ноября 2025- февраль 2026 получает пембро+ ленвима. По результатам КТ отрицательная динамика ( появление новых очагов + увеличение конгломератов около надпочечник и поясничных л/у. Потом была 2 биопсия, диагноз тот же. Поменяли терапию на кабозантиниб. Но мужу вообще не легче. Боли в пояснице как были так и есть, очень сильно похудел именно после того как начали кабозантиниб. Я хочу понимать есть ли у нас план « В». КТ только в июне, но по его состоянию я не вижу улучшений. Из побочек в принципе только слабость и раздражение во рту. Вопрос: Где лучше всего получить втрое мнение по лечению, именно очный приём ? Нам нужен химиотерапевт или онкоуролог? Строяковской не в счёт, к нему не попасть быстро и ещё у них там переезд. И он вроде как больше по РМЖ. По крайне мере я так поняла из интервью с ним. На случай ( надеюсь такого не будет) если положительной динамики нет, что делать? Я не могу его просто так взять и бросить. Врачи в Коммунарке как-то не охотно общаются. По этому побороться за него больше не кому. Может ли быть такое, что вообще эта таргетная терапия не работает? Я смотрю много вебинаров, в том числе в нашей Коммунарке приводили клинические случаи с даже более сложным случаем, опухоль была с саркомакомпонентом , метастазы в печени и костях и даже её удалось взять под контроль. У нас нет этого компонента и метастазы толи в л/у. Я просто не знаю что делать. Из документов прикрепляю последний консилиум с назначением кабозантиниб .