Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Золофт и реслип
13 ответовДобрый вечер! Подскажите пожалуйста 4 месяца пью золофт , сейчас на 150 мг , подошёл отлично , но вместе м ним на ночь пью атаракс по 1 таблетке. Понимаю , что пора бросать , мой невролог сказала просто прекратить одним днем и всё, но без него я совсем не могу спать ,...
Реслип не назначается на долгий срок,т к это симптоматический препарат. Т е если симптомы не проходят, то необходимо уже лечение(триттико, миртазапин), но т к в беременность их нельзя,то конечно по необходимости можно оставить. Либо принимать ситуационно,когда самые выраженные нарушения. Золофт по показаниям разрешен во всех триместрах беременности. Беременных ведёт психотерапевт, не невролог. Лучше найти врача, работающего в рамках современной медицины
Направили на нипт
6 ответовВчера прошла скрининг, из-за того что риск 1:600 отправили на нипт, меня интересует действительно ли с таким риском может быть сд, нужно ли мне переживать? Я себя уже очень накрутила. А результаты нипт ждать целых две недели! Прикреплю все документы скрининга....
Добрый день. Да, возможность трисомии по 21 паре - есть. И составляет 1:600, то есть находится на достаточно низком уровне. Это низкий риск. Программа при расчёте рисков учитывает уровни ХГЧ и РАРРА, толщину воротниковой зоны, параметры носовой кости, некоторые другие показатели, вплоть до возраста и расовой принадлежности.
Прошу расшифровать МРТ , дать рекомендации по лечению, возможно ли вылечить при удаленном консультировании? Болит плечо, особенно выраженая боль когда лежу. 65лет,женщина. Заключение МРТ MP картина дегенеративно-дистрофических изменений плечевого сустава. МР картина...
Добрый день, Анастасия. На МРТ есть сразу несколько возрастных изменений, которые вместе и дают боль. Сухожилия надостной подостной и подлопаточной мышц надорваны не полностью, есть воспаление сухожилия бицепса, воспаление суставной капсулы и околосуставных сумок, начальные проявления артроза плечевого и акромиально-ключичного суставов. Боль ночью и при лежании очень характерна для подобных изменений По фото область выглядит без явной припухлости или покраснения Вылечить полностью возрастные изменения нельзя, но боль и подвижность плеча в большинстве случаев удается значительно улучшить без операции. Рекомендуется избегать работы рукой выше уровня плеча и подъема тяжестей. Аркоксиа 60 мг 1 раз в день после еды 7-10 дней с Омепразолом 20 мг утром 10 дней. Местно гель Диклофенак 5% 2 раза в день 10-14 дней. После уменьшения боли очень важна лечебная физкультура для плечевого сустава. При сильной боли хороший эффект дают блокады с Дипроспаном, которые выполняет травматолог-ортопед Если в течение 4-6 недель улучшения нет, нужна очная консультация травматолога-ортопеда для решения вопроса о внутрисуставных инъекциях или операции. Желаю Вам скорейшего облегчения и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как принимать метипред?
28 ответовНазначали лечение метипредом родителям, Вчера и сегодня дала по 2 таблетки, утром и вечером, с завтрашнего дня хочу дать 1 таблетку и так 2 дня и потом по половинке 2 дня и все на этом. Разумно ли? Так как состояние было плохое, температура достигала 39 градусов, сегодня уже...
Здравствуйте. Метипред по 2таб.×2 раза в день или всего 2 таб.в день?
Микроангиопатия ствола
14 ответовВ сентябре я сделала МРТ которая показала диск. энцефалопатию, мин. атрофию мозжечка, лейкоареоз (микроангиопатия). В мае у меня начались приступы нехватки воздуха, а через 2,5мес добавились еще приливы. Неврологи говорят т.к. бульбарного синдрома нет и на МРТ ствол чистый ,...
На МРТ ствол описан как «чистый», бульбарных симптомов у вас нет. То есть признаков того, что витальные центры (дыхание, сердцебиение) сейчас структурно страдают, нет. Микроангиопатия и лейкоареоз – это поражение мелких сосудов преимущественно белого вещества.Даже при уже имеющихся сосудистых изменениях физическая активность как раз относится к немедикаментозным мерам, которые могут замедлять сосудистое поражение и улучшать общее состояние, если подбирается аккуратно и по силам. Диакарб действительно может вызывать лёгкий метаболический ацидоз и в некоторых специальных ситуациях используется для дыхания (например, при высотной болезни или отдельных вариантах центрального апноэ сна), но: это не стандартный и не безопасный способ стимулировать дыхательный центр самостоятельно; препарат влияет на электролиты, почки, кислотно-щелочное состояние и требует контроля врача; при хронической гиповентиляции в обычной клинической практике опираются на полноценную диагностику (дыхательные тесты, полисомнография и т.д.) и при необходимости – правильно подобранную неинвазивную вентиляцию.
Синдром сухого глаза
31 ответЗдравствуйте.Жжение,резь,светобоязнь в правом глазу.Периодически появляется плотный туман.Глаз был оперирован по замене хрусталика,имеется вторичная глаукома-стабилизирован каплями Альфаган и пролатан.Также есть Эрм с тракцией 2ст.Лечащий врач предполагает наличие синдрома...
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. При подобной симптоматике можно предположить наличие синдрома Шегрена. Он проявляется снижением секреции слезных и слюнных желез. Для его диагностики проводят пробу Ширмера и Норна. При пробе Ширмера специальную полоску фильтровальной бумаги помещают в конъюнктивальный мешок нижнего века на 5 минут. По площади намокания полоски судят нормальная ли слезопродукция. Проба Норна оценивает стабильность слезной пленки: пациенту в глаз капают р-р флюоресцина натрия (красителя) затем просят сморгнуть и исключить моргание , при этом оценивают время разрыва слезной пленки на щелевой лампе. Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь. В норме глаз покрыт слезной плёнкой, которая состоит их трех слоев (водного, дипидного и слизистого). На фоне стресса, воспаления, гормональных нарушений (аутоиммунный тиреоидит),приёма ряда лекарств может нарушаться целостность слезной пленки. При перечисленных симптомах к лечению можно добавить более эффективные увлажняющие капли: Катионорм (он действует на все 3 слоя слезной пленки) или Стиллавит или Оптинол экспресс увлажнение или Оптинол глубокое увлажнение по 1 капле 3-6 раза в день длительно при дискомфорте и сухости. На ночь можно использовать вязкие гель - Корнеренель или Видисик гель 2 капли перед сном. Для улучшения работы желез век при синдроме сухого глаза эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней. Отправьте, пожалуйста, фотографию глаза с оттянутым вниз нижним веком для оценки состояния глаз на данный момент
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пузырьки на коже
15 ответовЗдравствуйте, полтора месяца назад на коже руках стали появляться шершавые точечки, проходили сами за несколько дней, в один момент из такой шершавой точечки появились пузырьки красные несколько штук и стали чесаться, долго не проходили. Мазала гиоксизон 7 дней/2р в день....
Здравствуйте. Согласно представленным данным можно предположить течение дисгидротической экземы. При наличии экземы кожный барьер нарушен,кожа теряет большое количество влаги,становится уязвимой для действий факторов окружающей среды. Экзема часто может сопутствоваьь атопии. Ключевая задача в таких случаях состоит в восстановлении кожного барьера, предотвращении вторичной инфекции и купировании воспаления. В моей практике эффект оказывает соблюдение следующих правил: Ограничение контакта с водой Ограничение контакта с бытовой химией и другими хим веществами, домашняя рутина выполняется в перчатках. Сначала на кожу наносится эмолент ,далее хб перчатки и сверху резиновые Мытье рук с мягким средством, в частности ля рош позе липикар синдет Использование специальных увлажняющих кремов- эмолиентов, в частности биодерма атодерм, урьяж ксемоз, ля рош позе липикар от 5 др 10 раз в день на сухую и после контакта с водой Симптомаиически в борьбе с воспалением может оказать хороший эффект применение крема адвантан под окклюзию из целлофановой перчатки на 1 час 10 дней с переходом на поддерживающую терапию мазью протопик 0.1% 2 раза в день 3 недели Касаемо стероидов , при использовании коротким курсом на небольшие продукты не приводит к синдрому отмены, а так же наличие поддерживающей терапии снижает риски в том числе
Добрый день. 30 лет, первая беременность. 1 скрининг в жк 13,4 недель в норме, риски хромосомных аномалий низкие. Т21 индивидуальный риск 1:3257 Т18 индивидуальный риск 1:20000 Т13 индивидуальный риск 1:20000 Однако, на 1 скрининге по узи в жк поставили расширение твп 2,67....
Совершенно верно
Здравствуйте. Делала первый скрининг в 12,2 дня. По узи все в пределах нормы, но пришла кровь. И там низкий papp-a и риск синдрома Дауна. Подскажите, насколько вообще это вероятно по данному тесту, точность теста. Посоветовали на 17 недели сделать прокол. Я переживаю и...
Здравствуйте, Екатерина! Понимаю ваши волнения. По биохимическому скринингу действительно определяется высокий риск по трисомии 21 (1:35). В таких случаях NIPT имеет большой смысл как следующий шаг, поскольку это неинвазивный метод, хоть и скрининговый но с высокой чувствительностью и достоверностью на 99%, и если по его результатам риски по хромосомным аномалиям будут низкими, то к амниоцентезу не потребуется прибегать, и вы сможете продолжать беременность со спокойной душой🙏🏻
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день ! Год пила препарат Нексиум , были эрозии на пищеводе , они зажили , но отказаться от препарата не могла , начиналась очень сильная изжога. Несколько дней назад сделала повторную ФГДС, эрозии прошли . Врач сказала отменить Нексиум . Я его отменила , и теперь...
Здравствуйте! Все прерараты из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) рекомендуют отменять постепенно, во избежании синдрома рикошета. Обычно рекомендуют плановое снижение препарата, например 20 мг 2 раза в день 7 дней, далее 20 мг 1 раз в день 7 дней, далее 20 мг через день 7 дней, далее 20 мг через 2 дня ещё 7 дней и так до полной отмены. В моменты изжоги действительно рекомендуют прикрываться жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) в режиме по потребности. Важно соблюдать и ряд правил, а именно : -антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна -из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе -обязательно, очень важно поддерживать правильный хороший психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, так как нарушения работы вегетативной нервной системы, ухудшают работу клапанного аппарата и являются большими провокаторами заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Будьте здоровы!