Что вас беспокоит?
Синдром сухого глаза
Здравствуйте.Жжение,резь,светобоязнь в правом глазу.Периодически появляется плотный туман.Глаз был оперирован по замене хрусталика,имеется вторичная глаукома-стабилизирован каплями Альфаган и пролатан.Также есть Эрм с тракцией 2ст.Лечащий врач предполагает наличие синдрома сухого глаза и назначил капли Слезин и Систейн Ультра,после которых мне еще хуже.Также часто пересыхает во рту,носу,хотя сейчас капаю дезринит в нос от аллергического ринита,длительное время заложено левое ухо.Ожидаю приема невролога.Не знаю,как обьяснить своему доктору,что ничего не помогает.Похоже,что не очень то он хочет вникнуть в мои проблемы,извините за такие слова про вашего коллегу.Что мне делать,измучило это состояние.Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. При подобной симптоматике можно предположить наличие синдрома Шегрена. Он проявляется снижением секреции слезных и слюнных желез. Для его диагностики проводят пробу Ширмера и Норна.
При пробе Ширмера специальную полоску фильтровальной бумаги помещают в конъюнктивальный мешок нижнего века на 5 минут. По площади намокания полоски судят нормальная ли слезопродукция.
Проба Норна оценивает стабильность слезной пленки: пациенту в глаз капают р-р флюоресцина натрия (красителя) затем просят сморгнуть и исключить моргание , при этом оценивают время разрыва слезной пленки на щелевой лампе.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь.
В норме глаз покрыт слезной плёнкой, которая состоит их трех слоев (водного, дипидного и слизистого). На фоне стресса, воспаления, гормональных нарушений (аутоиммунный тиреоидит),приёма ряда лекарств может нарушаться целостность слезной пленки.
При перечисленных симптомах к лечению можно добавить более эффективные увлажняющие капли: Катионорм (он действует на все 3 слоя слезной пленки) или Стиллавит или Оптинол экспресс увлажнение или Оптинол глубокое увлажнение по 1 капле 3-6 раза в день длительно при дискомфорте и сухости.
На ночь можно использовать вязкие гель - Корнеренель или Видисик гель 2 капли перед сном.
Для улучшения работы желез век при синдроме сухого глаза эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.
Отправьте, пожалуйста, фотографию глаза с оттянутым вниз нижним веком для оценки состояния глаз на данный момент
Екатерина Владимировна, Спасибо большое за помощь и участие.Скажите эти пробы можно сделать у любого офтальмолога,платные ли они?
Не во всех поликлиниках делают данные пробы. Лучше обратиться в специализированный офтальмологический центр
Екатерина Владимировна, Еще вопрос,если можно.Периодически пелена перед глазом-это симптом синдрома сухого глаза?Просто у меня на фоне ЭРМ правого глаза зрение итак нечеткое и искаженное,но предметы немного различаю, а тут временами густой туман накрывает глаз.Спасибо
Периодический туман в одном глазу может быть связан с деструкцией стекловидного тела, если в туман в обоих глазах, то это может возникать на фоне сосудистой патологии. Синдром сухого глаза тоже может давать нечеткость зрения , но она проходить после закапывания увлажняющих капель
Екатерина Владимировна, Спасибо большое
Екатерина Владимировна, простите,что опять беспокою.Достаточно ли будет сделать пробы Ширмера для подтверждения синдрома шегрена,или надо еще сдать кровь на антитела к SS-A SS-B.Спасибо
Желательно сделать оба исследования. Это покажет не только есть ли синдром Шегрена, но и какая степень его выраженности.
Екатерина Владимировна, спасибо Вам большое
Принятый ответ
Доброе утро Сергей.
Для индивидуального подбора капель проводится проба Норна и Ширмера в кабинете врача, можно записаться к другому доктору .
До приема врача можно поменять группы препаратов , например на баларпан и катионорм, чередуя их каждые 2 часа.
Поправляйтесь!
Ольга Владимировна, Спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Такие жалобы могут быть следствием нарушения образования и стабильности слёзной пленки. Предрасполагают к этому состоянию многие факторы.
Для оценки слезопродукции рекомендовано проводить пробы Ширмера, Норна.
При лечении применяются слезозаменители: Оптинол мягкое восстановление или глубокое увлажнение по 1 капле 3-4р/день, чередуя в течение дня с Катионоом по 1 капле 3-4р/день. Лечение на 1-2 месяца.
В динамике контроль.
Скорейшего выздоровления!
Ольга Сергеевна, Спасибо большое
Ольга Сергеевна, если можно вкратце какие факторы предрасполагают к подобному состоянию?
Сгущение секрета желез век, операции на глаза, постоянное применение капель, сухой воздух в помещении.
Ольга Сергеевна, спасибо за ответ.Почти все факторы присутствуют.И сухой воздух(печное отопление).постоянное применение капель(глаукома) и операции(катаракта)
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с проблемой.
Учитывая, что обычные увлажняющие капли не только не помогают, но и ухудшают ситуацию, а также наличие сухости во рту, носу и заложенности уха, указывает на возможное системное заболевание, например, синдром Шегрена -это аутоиммунное поражение желез.
В таких случаях глаз сохнет не от недостатка слезы, а из-за того, что нарушена иннервация или работа желез, и обычные капли на водной основе просто смывают ту минимальную естетельную защитную пленку, которая еще есть, вызывая еще большее жжение.
В таких случаях рекомендуют обратиться к терапевту или ревматологу. Рекомендуется описать ситуацию врачу так: жжение и резь в глазу, не поддающееся стандартным каплям, сухость во рту, носу.
Рекомендуется взять направление на анализ на антитела к SS-A/SS-B (маркеры болезни Шегрена). Параллельно можно попробовать капли более густой консистенции , например, Стиллавит интенсив, Катионорм, Оптинол мягкое восстановление. А на ночь Корнерегель или Витапос за нижнее веко.
Алена Олеговна, огромное Вам спасибо за подробную консультацию,за участие и помощь в моей проблеме.Вы совершенно правы,я так и поступлю.Благодарю Вас за Ваш профессионализм
Была рада Вам помочь)
Крепкого здоровья Вам! 🙏
Алена Олеговна, Еще раз большое спасибо,крепкого Вам здоровья
Алена Олеговна, простите,что беспокою,но еще раз важно ваше мнение.Начал капать Оптинол глубокое увлажнение.Эффекта нет вообще.Отсюда вопрос.Либо я слишком рано хочу результата и это капли пролонгированного действия,либо причина в другом.Немного поясню.Предполагаю,что неприятные симптомы в виде жжения,рези итд у меня появились на фоне приема капель Бринарга(у меня глаукома) и то по истечении определенного времени закапывания этих капель.Врач назначил их с 03 12 25 г,а 02 02 26 г перевел меня на капли Альфаган,но состояние не улучшилось,жжение и резь остались.До приема капель Бринарга и Альфаган я капал Только Пролатан и абсолютно никаких этих явлений жжения и рези не было.Могут ли эти капли давать столь сильные побочные эффекты,что даже увлажняющие капли не помогают?В любом случае все ваши рекомендации по пробам и анализам я выполню
Ещё рано оценивать состояние. Ещё рекомендуется добавить Катиором.
Алена Олеговна, понял вас.То есть чередовать Оптинол с Катионормом в течении дня и через какое то время положительный результат должен быть?
Да, если нет. То рекомендуют пройти обследование на синдром Шегрена
Алена Олеговна, большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Жалобы действительно характерны для синдрома сухого глаза
Но капли слезин и систейн не всем и не всегда помогают
Можно попробовать другие увлажняющие капли, такие как: стиллавит интенсив, стиллавит, оптинол мягкое восстановление, оптинол глубокое увлажнение, артелак всплеск- любые из них по 1 кап 3-4 раза в день
Вера Анатольевна, большое спасибо
Здравствуйте, если сухость беспокоит не только в глазах, нужно исключить симптоматику Шегрена. Если не помогают капли, то добавляют гели/мази. Например, Вита-пос на ночь длительно. В течение дня Видисик или аналоги 3-4 раза. Но без проб на наличие сухого глаза не оценить его тяжесть. Поэтому стоит пройти пробы Ширмера, Норна, мейбографию (как работают мейбомиевые железы, которые вырабатывают жир для слезы).
При наличии дисфункции мейбомиевых желез проводится массаж век.
Елена Викторовна, большое спасибо
Здравствуйте
рекомендую Систейн сможет формирует защитную пленку от сухость и раздражение и действует длительное время, особенно при зрительных нагрузках.
также или Оптинол на гиалуроновую кислоту, и не содержит консервантов, хорошо для чувствительных глаз.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад16 ответов
- 6 часов назад30 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- 9 часов назад5 ответов