Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Ранее Я уже сюда писал по вопросу разрыва заднего рога медиального мениска, вот ссылка на вопрос: https://sprosivracha.com/questions/4147545-nuzhna-li-operaciya-pri-razryve-zadnego-roga-medialnogo-meniska-srltoller-3a Спустя месяц я сделал новое МРТ и по нему...
По поводу остеонекроза? Так прошлый раз на МРТ речи не было об остеонекрозе. А теперь вдруг сразу положительная динамика. Нужно будет ещё через месяц динамику смотреть. И нужно будет сам диск смотреть. Что там за остеонекроз? Пока идёт положительная динамика операция не рассматривается.
Болят тазобедренные суставы около 4 месяцев, боль пришла неожиданно, проявляется при ходьбе, особенно утром, или при подъёме прямой ноги вверх, движения не ограничены, по МРТ поставили диагноз - асептический некроз тазобедренных суставов. Контуры суставов ещё не нарушены,...
"ревизия через лет 10, а это операция ещё сложнее и в связи с моим возрастом рекомендуют оттянуть данные действия.".. Оттянуть - это правильно и никто с этим не спорит. Но 10 лет - это совсем пессимистично. Даже эндопротезы по ОМС 20 лет вполне выдерживают при правильной эксплуатации. Курс лечения выше расписан. Он дан для обсуждения с лечащим врачом. Не указаны только препараты Золендроконой кислоты. Это Акласта. Вводится 1 раз в год 5 мг внутривенно капельно в стационаре. "И по поводу плазмотерапии..." Я о плазмотерапии ничего не писал. Я писал о SVF и PRP терапии. Это похожие, но разные вещи. SVF и PRP стимулируют регенерацию. Это доказанный факт. Поэтому показания есть. Только не ждите, что после курса боли сразу пройдут. Бывает и так, но не часто. Это методики, которые запускают каскад процессов регенерации и замедляют остеонекроз. Обезболивающий и противовоспалительный эффект то же есть, но он не так ярко выражен.
Добрый день, год назад ребёнок упал с турника на вытянутую руку, в итоге был чрезмыщелковый перелом лучевой кости со смещением, сделана операция с использованием спиц. 3 недели гипсовая лангета и затем удаление спиц. Невролог поставил невропатия лучевого нерва, отсутствовала...
Здравствуйте. Какие наши дальнейшие действия? Нужно дождаться КТ и принимать решение, исходя из полученных результатов. Потом загрузите сюда заключение КТ и диск на файлообменник, чтобы можно было скачать и посмотреть. Если подтвердится асептический некроз, нужно собираться в институт Турнера (Питер) или в детское отделение ЦИТО (Москва) и уже там заниматься лечением. А если всё не так страшно - дадим рекомендации по лечению. Вопрос будет активен неделю. Пока ничего конкретного нельзя сказать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент 36 лет, вредных привычек нет, 178 см, 88 кг, ИМТ 29. Хронический заболеваний нет. Ковид-19 ноябрь 2020 г. (дедьта, осложненный 2-х ст. полисегм. пневмоний. Лечение: физ. р-р 250, + дексаметазон 16 мг 5 дней, затем 8 мг 3 дня, затем 4 мг 2 дня, затем по 2 мг через...
1. Мог ли развиться асептический некроз головок ТБС, как осложнение перенесенной коронавирусной инфекции? Да, так и происходит. Много сейчас таких осложнений. 2. Может ли сам СРБ повредить эндотелий сосудов ТБС, хрящей и костной структуры ТБС или повышенный уровень СРБ – показатель наличия в организме воспалительной реакции и сам по себе СРБ вреда суставам не приносит? Нет, СРБ никакой тропностью к эндотелию сосудов не обладает. Это обычный маркер воспаления. Вреда не приносит. 3. Нужно ли подавить СРБ перед оперативным вмешательством и если нужно, то чем (гормоны, НПВП)? Не нужно ничего подавлять. НПВС принимайте симптоматически в качестве обезболивающих средств. Гормоны, вообще, категорически противопоказаны, если запланирована операция.
Некроз миоматозного узла
26 ответовДорогие доктора, помогите определиться с дальнейшими действиями! С 16 сентября - боли внизу живота справа. Субфибрилитет до 37,3. Слабость. 20 сентября - осмотр гинекологом для постановки на очередь для удаления матки в областной больнице. На боли я не жаловалась. Боли не...
Здравствуйте! Сколько вам лет? Каких размеров узел? Прикрепите узи если будет возможность.
Некроз тканей рубца после кесарева
22 ответаЗдравствуйте, 04.10 было кесарево сечение. Швы не снимали, сказали, саморассасывающиеся. Наружные нитки отпали где-то через три недели после операции. Но с правой стороны шов больше кровил и постепенно там образовалась корочка. Обрабатывала антисептиком и накладывала мазь...
Здравствуйте, Вы действуете совершенно правильно. У Вас имеет место расхождение краев раны в пределах кожи, не глубже, это не опасно. Выхода два: 1 продолжать перевязки, приближая края кожи пластырем. 2. Вторичная хирургическая обработка: иссечение краев раны и вновь зашивание. Здоровья.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Долгое время болит спина и отдаёт в ногу, лечусь у невролога (грыжи, протрузии, грыжи шморля) вообщем целый букет. То что отдаёт в ногу, долгое время списывали на спину. Пока невролог не назначила МРТ тазобедренных суставов. В заключении мрт значится:...
По поводу сакроилеита нужно делать МРТ крестцово-подвздошных сочленений. На этом МРТ не видно. Я бы пока сдал анализы на ревматоидный артрит, Бехтерева, подагру и другие системные артриты с учетом не только сакроилеита, но и ТБС. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. МРТ ТБС сделал бы через 3 мес с захватом крестцово-подвздошных сочленений.
Ортроз, некроз головки т/с
10 ответовДобрый вечер, мне 36 л, два месяца назад родила путём кесарева сечения. На третьем триместре, примерно на 37 неделе, стало больно ходить, особенно приседать и вставать. После родов около 4 дней все было не плохо, даже не больно. А в день выписки не смогла наступить на ногу и...
Да, такой шанс есть, он реальный и осуществимый. Сейчас Вас подлечат и будете нормально ходить. Дело в другом. Нужно остановить остеонекроз. Иначе в недалеком будущем 5-7 лет боли возобновятся и еще через 3-5 лет придется менять сустав. Проблема в этом, а не в том, чтобы убрать боли сейчас.
Некроз после инъекций гентамицина
17 ответовЗдравствуйте. В декабре мужу был назначен Генамицин в уколах в связи с тем что в незаживающей ране на культе (разошлись рано снятые швы и образовалась рана) высеялась клебсиелла пневмонии. В больницу ходить возможности не было, пришлось делать уколы дома самой. К сожалению, я...
Анна, здравствуйте. Вся ситуация, это очень похоже на постинъекционный некроз, в том числе описанный в литературе как редкое осложнение после инъекций гентамицина . Сейчас рана сухая, без гноя и воспаления - это хорошо, но полностью справиться с некрозом только мазями в домашних условиях, скорее всего, не получится . Я рекомендую: 1) Продолжайте промывать рану хлоргексидином и накладывать Аргосульфан - он создаёт среду для заживления. 2) Из вашего арсенала можно добавить Метилурациловую мазь (она специально для стимуляции заживления и грануляции) , чередуя с Аргосульфаном. 3) Критически важно, чтобы хирург очно оценил глубину поражения и, возможно, удалил оставшиеся нежизнеспособные ткани (некрэктомию) . Без этого рана может не закрыться. Вам нужно найти возможность показать мужа хирургу для очной консультации это ускорит заживление в разы! Остатки уплотнения под раной - это инфильтрат, который тоже должен рассосаться, но после удаления некроза. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В марте у меня сильно заболело колено, передвигалась с большим трудом. На УЗИ: двухсторонний гонартроз; синовит обоих колен.суставов, больше слева; бурсит.Было ортопедом назначено лечение:дипромета №3( через неделю); аркоксиа№7, мелоксикам №3, мукосат №25(через...
Здравствуйте. Пока у Вас артроз 1-2 степени и менять сустав рано даже если есть остеонекроз. Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20). Потом его нужно менять. Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование. Я бы рекомендовал следующую схему лечения Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Пройти курс PRP или SVF терапии (Bio-Osteo) то же внутрисуставно №5 Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения мыщелка - туннелизация и др. Они малоинвазивные и легко переносятся. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там. Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.