Асептический некроз наружного мыщелка бедренной кости — вопрос №2186995

Question

Асептический некроз наружного мыщелка бедренной кости — вопрос №2186995

Светлана

249 просмотров

10 июня 2024

Здравствуйте! В марте у меня сильно заболело колено, передвигалась с большим трудом. На УЗИ: двухсторонний гонартроз; синовит обоих колен.суставов, больше слева; бурсит.Было ортопедом назначено лечение:дипромета №3( через неделю); аркоксиа№7, мелоксикам №3, мукосат №25(через день) плексатрон№5( в тригерные точки бедра); флексатрон плюс№1; флексатрон смарт №1. Острая боль прошла, но нога как деревянная, не сгибается полностью, несильные боли и ломота все равно есть, и отекать стала. В мае пошла на МРТ. Там вот что : асептический некроз наружного мыщелка бедра ( 2,3 см в диаметре и 0,7 см глубиной); частичные повреждения менисков и передней крестообразной связки; гонартроз 1-2 ст, синовит, супрапателлярный бурсит, киста Бейкера( файл прикрепила) На РЕНТГЕНе показало: гонартроз1-2ст.и пателло-феморальный артроз 1-2ст обоих коленных суставов ( файл прикрепила) Анализы практически все в норме, но С-реактивный белок был 10,5 и СОЭ 25 было( в марте) Пошла по врачам.И их мнения относительно дальнейшего лечения разделились. Один говорит, что хрящ может восстановиться и боли уменьшатся и назначил:Целебрекс, Алфлутоп №10 ( после него Донна 3 мес), Детралекс 30 дней.И то, что я еще относительно молода( мне 52) , а сустав служит 15 лет только...Т.е. пока лечить консервативно, а потом контроль МРТ через 6 мес.
Другой врач категорично заявил, что у меня НЕКРОЗ сустава, а он не вылечивается никакими лекарствами, только операция эндопротезирования.
Пожалуйста, подскажите, как мне быть? Записываться на операцию( очередь длится 1-1,5 года) или закупать лекарства? И каковы мои прогнозы? Впоследствии все равно, наверное надо оперироваться? Может, не стоит терять время и деньги. и сразу делать операцию? А сегодня прочитала про Bio-Osteo.. Что можете сказать про этот метод лечения? Поможет мне при моем диагнозе?( или это очередной развод на деньги?) Или только полная операция?
Заранее огромное спасибо!!!

Возраст: 52

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа( сахара 6-8-8,2) на таблетках; варикоз нижних конечностей

Вопрос закрыт

операция

эндопротезирование

некроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 11 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за ответ! Но у меня вопрос сохраняется: это лечение просто как поддерживающая терапия? А в будущем все-таки понадобится операция? Или сустав может восстановиться?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Чтобы спасти сустав, нужно обратиться в Федеральный центр травматологии.
Лечение выше - это стартовое лечение. Обычная схема, которую назначают в Федеральных центрах.
Если Вам это не нужно, ожидайте замену сустава.

Пожаловаться

Светлана, 11 июня 2024

Клиент

Станислав, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 12 июня 2024

Травматолог, Ортопед

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом большой берцовой кости(винтовой ) со смещением (винтовой)

4 ответа

25 января 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Прошу помощи в корректировке лечения гастродеоденит, рефлюкс. Проблемы после лапароскопии с кишечником.

4 ответа

1 июня 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Внематочная брюшная беременность

5 ответов

3 февраля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Менопауза

1 ответ

8 декабря 2023

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Искривление перегородки, операция, мутная голова

5 ответов

5 августа 2024

Александр

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

1 ответ

22 января

Нина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T07:23:16+03:00

Здравствуйте.
Пока у Вас артроз 1-2 степени и менять сустав рано даже если есть остеонекроз.
Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20). Потом его нужно менять.
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование.

Я бы рекомендовал следующую схему лечения

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пройти курс PRP или SVF терапии (Bio-Osteo) то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения мыщелка - туннелизация и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.