Что вас беспокоит?
Асептический некроз наружного мыщелка бедренной кости
Здравствуйте! В марте у меня сильно заболело колено, передвигалась с большим трудом. На УЗИ: двухсторонний гонартроз; синовит обоих колен.суставов, больше слева; бурсит.Было ортопедом назначено лечение:дипромета №3( через неделю); аркоксиа№7, мелоксикам №3, мукосат №25(через день) плексатрон№5( в тригерные точки бедра); флексатрон плюс№1; флексатрон смарт №1. Острая боль прошла, но нога как деревянная, не сгибается полностью, несильные боли и ломота все равно есть, и отекать стала. В мае пошла на МРТ. Там вот что : асептический некроз наружного мыщелка бедра ( 2,3 см в диаметре и 0,7 см глубиной); частичные повреждения менисков и передней крестообразной связки; гонартроз 1-2 ст, синовит, супрапателлярный бурсит, киста Бейкера( файл прикрепила) На РЕНТГЕНе показало: гонартроз1-2ст.и пателло-феморальный артроз 1-2ст обоих коленных суставов ( файл прикрепила) Анализы практически все в норме, но С-реактивный белок был 10,5 и СОЭ 25 было( в марте) Пошла по врачам.И их мнения относительно дальнейшего лечения разделились. Один говорит, что хрящ может восстановиться и боли уменьшатся и назначил:Целебрекс, Алфлутоп №10 ( после него Донна 3 мес), Детралекс 30 дней.И то, что я еще относительно молода( мне 52) , а сустав служит 15 лет только...Т.е. пока лечить консервативно, а потом контроль МРТ через 6 мес. Другой врач категорично заявил, что у меня НЕКРОЗ сустава, а он не вылечивается никакими лекарствами, только операция эндопротезирования. Пожалуйста, подскажите, как мне быть? Записываться на операцию( очередь длится 1-1,5 года) или закупать лекарства? И каковы мои прогнозы? Впоследствии все равно, наверное надо оперироваться? Может, не стоит терять время и деньги. и сразу делать операцию? А сегодня прочитала про Bio-Osteo.. Что можете сказать про этот метод лечения? Поможет мне при моем диагнозе?( или это очередной развод на деньги?) Или только полная операция? Заранее огромное спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока у Вас артроз 1-2 степени и менять сустав рано даже если есть остеонекроз.
Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20). Потом его нужно менять.
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование.
Я бы рекомендовал следующую схему лечения
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пройти курс PRP или SVF терапии (Bio-Osteo) то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения мыщелка - туннелизация и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.
Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ! Но у меня вопрос сохраняется: это лечение просто как поддерживающая терапия? А в будущем все-таки понадобится операция? Или сустав может восстановиться?
Чтобы спасти сустав, нужно обратиться в Федеральный центр травматологии.
Лечение выше - это стартовое лечение. Обычная схема, которую назначают в Федеральных центрах.
Если Вам это не нужно, ожидайте замену сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно только тотальное эндопротезирование коленного сустава, все остальное только трата денег и времени.
Станислав, спасибо за ответ.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20241 ответ
- 10 Июня 20243 ответа
- 10 Июня 20243 ответа
- 10 Июня 20244 ответа
- 10 Июня 20247 ответов
- 10 Июня 20242 ответа
- 10 Июня 20244 ответа
- 10 Июня 20242 ответа
- 10 Июня 20243 ответа
- 10 Июня 20247 ответов