Консультация травматолога /

Асептический некроз наружного мыщелка бедренной кости — вопрос №2186995

462 просмотра

Здравствуйте! В марте у меня сильно заболело колено, передвигалась с большим трудом. На УЗИ: двухсторонний гонартроз; синовит обоих колен.суставов, больше слева; бурсит.Было ортопедом назначено лечение:дипромета №3( через неделю); аркоксиа№7, мелоксикам №3, мукосат №25(через день) плексатрон№5( в тригерные точки бедра); флексатрон плюс№1; флексатрон смарт №1. Острая боль прошла, но нога как деревянная, не сгибается полностью, несильные боли и ломота все равно есть, и отекать стала. В мае пошла на МРТ. Там вот что : асептический некроз наружного мыщелка бедра ( 2,3 см в диаметре и 0,7 см глубиной); частичные повреждения менисков и передней крестообразной связки; гонартроз 1-2 ст, синовит, супрапателлярный бурсит, киста Бейкера( файл прикрепила) На РЕНТГЕНе показало: гонартроз1-2ст.и пателло-феморальный артроз 1-2ст обоих коленных суставов ( файл прикрепила) Анализы практически все в норме, но С-реактивный белок был 10,5 и СОЭ 25 было( в марте) Пошла по врачам.И их мнения относительно дальнейшего лечения разделились. Один говорит, что хрящ может восстановиться и боли уменьшатся и назначил:Целебрекс, Алфлутоп №10 ( после него Донна 3 мес), Детралекс 30 дней.И то, что я еще относительно молода( мне 52) , а сустав служит 15 лет только...Т.е. пока лечить консервативно, а потом контроль МРТ через 6 мес.
Другой врач категорично заявил, что у меня НЕКРОЗ сустава, а он не вылечивается никакими лекарствами, только операция эндопротезирования.
Пожалуйста, подскажите, как мне быть? Записываться на операцию( очередь длится 1-1,5 года) или закупать лекарства? И каковы мои прогнозы? Впоследствии все равно, наверное надо оперироваться? Может, не стоит терять время и деньги. и сразу делать операцию? А сегодня прочитала про Bio-Osteo.. Что можете сказать про этот метод лечения? Поможет мне при моем диагнозе?( или это очередной развод на деньги?) Или только полная операция?
Заранее огромное спасибо!!!

Возраст: 52

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа( сахара 6-8-8,2) на таблетках; варикоз нижних конечностей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Пока у Вас артроз 1-2 степени и менять сустав рано даже если есть остеонекроз.
Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20). Потом его нужно менять.
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование.

Я бы рекомендовал следующую схему лечения

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пройти курс PRP или SVF терапии (Bio-Osteo) то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения мыщелка - туннелизация и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ! Но у меня вопрос сохраняется: это лечение просто как поддерживающая терапия? А в будущем все-таки понадобится операция? Или сустав может восстановиться?
Ортопед, Травматолог
Чтобы спасти сустав, нужно обратиться в Федеральный центр травматологии.
Лечение выше - это стартовое лечение. Обычная схема, которую назначают в Федеральных центрах.
Если Вам это не нужно, ожидайте замену сустава.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Нужно только тотальное эндопротезирование коленного сустава, все остальное только трата денег и времени.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, спасибо за ответ.
Травматолог, Ортопед
Пожалуйста. Поправляйтесь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Планирование беременности
3 сентября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Ишемическая болезнь сердца
7 ноября 2024
Анна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Гидронефроз
1 апреля
Надежда, Волгоград
Вопрос закрыт
Фемоз, операция
26 апреля
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 038 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Арсентий Борисович Кошкин
17 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Евгений Анатольевич Береговой
5 отзывов
Травматолог, Ортопед
1995 год Новосибирский го
Опыт работы: 30 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, все понятно объяснил, порекомендовал. Консультация Константина...
— Надежда
фотография пользователя
Грамотное объяснение Все подробно и понятно Советую врача однозначно
— Анна
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Отношение отличное! Врач всё объяснил, назначил лечение, дал рекомендации Однозначно! Буду...
— Любовь, г. Кандалакша