Что вас беспокоит?
Асептический некроз наружного мыщелка бедренной кости
Здравствуйте! В марте у меня сильно заболело колено, передвигалась с большим трудом. На УЗИ: двухсторонний гонартроз; синовит обоих колен.суставов, больше слева; бурсит.Было ортопедом назначено лечение:дипромета №3( через неделю); аркоксиа№7, мелоксикам №3, мукосат №25(через день) плексатрон№5( в тригерные точки бедра); флексатрон плюс№1; флексатрон смарт №1. Острая боль прошла, но нога как деревянная, не сгибается полностью, несильные боли и ломота все равно есть, и отекать стала. В мае пошла на МРТ. Там вот что : асептический некроз наружного мыщелка бедра ( 2,3 см в диаметре и 0,7 см глубиной); частичные повреждения менисков и передней крестообразной связки; гонартроз 1-2 ст, синовит, супрапателлярный бурсит, киста Бейкера( файл прикрепила) На РЕНТГЕНе показало: гонартроз1-2ст.и пателло-феморальный артроз 1-2ст обоих коленных суставов ( файл прикрепила) Анализы практически все в норме, но С-реактивный белок был 10,5 и СОЭ 25 было( в марте) Пошла по врачам.И их мнения относительно дальнейшего лечения разделились. Один говорит, что хрящ может восстановиться и боли уменьшатся и назначил:Целебрекс, Алфлутоп №10 ( после него Донна 3 мес), Детралекс 30 дней.И то, что я еще относительно молода( мне 52) , а сустав служит 15 лет только...Т.е. пока лечить консервативно, а потом контроль МРТ через 6 мес. Другой врач категорично заявил, что у меня НЕКРОЗ сустава, а он не вылечивается никакими лекарствами, только операция эндопротезирования. Пожалуйста, подскажите, как мне быть? Записываться на операцию( очередь длится 1-1,5 года) или закупать лекарства? И каковы мои прогнозы? Впоследствии все равно, наверное надо оперироваться? Может, не стоит терять время и деньги. и сразу делать операцию? А сегодня прочитала про Bio-Osteo.. Что можете сказать про этот метод лечения? Поможет мне при моем диагнозе?( или это очередной развод на деньги?) Или только полная операция? Заранее огромное спасибо!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока у Вас артроз 1-2 степени и менять сустав рано даже если есть остеонекроз.
Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20). Потом его нужно менять.
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование.
Я бы рекомендовал следующую схему лечения
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пройти курс PRP или SVF терапии (Bio-Osteo) то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения мыщелка - туннелизация и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.
Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ! Но у меня вопрос сохраняется: это лечение просто как поддерживающая терапия? А в будущем все-таки понадобится операция? Или сустав может восстановиться?
Чтобы спасти сустав, нужно обратиться в Федеральный центр травматологии.
Лечение выше - это стартовое лечение. Обычная схема, которую назначают в Федеральных центрах.
Если Вам это не нужно, ожидайте замену сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно только тотальное эндопротезирование коленного сустава, все остальное только трата денег и времени.
Станислав, спасибо за ответ.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20194 ответа
- 22 Февраля 20202 ответа