Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сколько может держаться температура?
9 ответовЗдравствуйте! Почувствовала себя плохо 9 дней назад. 6 дней назад мазок показал ковид. Температура уже 7-ой день. Первые два дня поднималась до 38,5. Сейчас стабильно держится 37-37,5 изредко понижаясь до 36,7. Жаропонижающие никак не влияют. Ничего её не сбивает, сколько не...
У этих двух препаратом идентичное действие. Увеличивают образование мокроты. при этом нужно соблюдать питьевой режим. Посмотрела КТ, там все хорошо. Вам не тяжелее дышать сегодня?
Ателектаз у ребенка 11 месяцев
23 ответаДобрый день! Уважаемые врачи , подскажите как быть , в 6 месяцев была операция: оап , дмпп , дмжп ( к сожалению в 1 месяц никто не увидел ) , операцию делали в Бакулево, все прошло хорошо , после операции образовался ателектаз , врачи сказали , что все нормализуется, как...
Здравствуйте, Елена! Ателектаз часто образуется после оперативных вмешательств на сердце, как компенсаторная реакция, легкое мпалается из-за неактивного кровотока. Действительно, обычно легкое само расправляется. Если этого не происходит, то возможно ещё не подошло время, т к ребенок маленький, дыхательные пути более менее формируются к 5 годам. Если нет одышки, кашля, то нужно наблюдение за ателектазом - 1 раз в год выполнение Кт легких. При симптоме одышки рекомендуется длительно небулайзерная терапия ( через компрессорный небулайзер) с пульмикортом. С уважением.
С 24-го года наблюдается узел в лёгком , начинался с 18×12, в этом году вырос до 24×19 мм, изменился контур на тяжистый. С дыханием проблема, чем дальше , тем хуже. Тяжело сделать полноценный вдох. Часто субфибрильная температура, слабость, то морозит, то в жар бросает....
Здравствуйте. Увеличение за 1 год на 2-3 мм размеров узла, может быть погрешностью измерения. Учитывая что в окружающей ткани нет очагов отсева, туберкулезная этиология как правило ставиться под сомнение. Но на практике прежде чем дойти до операции человек должен посетить фтизиатра чтобы получить заключение об отсутствии туберкулеза легких. Поэтому посетите очно фтизиатра, вам проведут пробу с диаскинтестом, пересмотрят архив кт, сдадите анализы мокроты, возможно проведение по показаниям бронхоскопии. Далее если убедительных данных за какую либо патологию не найдут придется идти на биопсию легкого. Это будет самый достоверный метод диагностики образования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Одышка, слабость
6 ответовЗдравствуйте. Сделала кт легких. В заключении указано: признаки инстециарных диффузных фиброзных изменений в обоих лёгких. Была направлена на кт терапевтом из-за одышки и хрипов, которые он услышал стетоскопом. Одышка у меня давно, с 2016 года. Но списывали ее на...
Здравствуйте, Станислава. На КТ органов грудной клетки указано, что очаговых и инфильтративных теней в лгких нет, что исключает воспаление легких, туберкулез и новообразование. Описание интерстициальных фиброзных изменений в легких обычно требует дообследования. Обычно при наличии одышки и хрипов в легких дополнительно рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, также назначают анализ крови общий, СРБ, определение содержания антинуклеарных антител в крови,определение содержания ревматоидного фактора (РФ) в крови, антинуклеарных антител к Sm-антигену и определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП) в крови. С результатами обследования рекомендуют консультацию пульмонолога, он по спирометрии может оценить необходимость назначения ингалятора дозированного (например Симбикорт), может назначить проведение фибробронхосокпии с возможностью биопсии для гистологического обследования. Если очно нет возможности получить консультацию пульмонолога, то в таких случаях зав.поликлиникой может организовать видеоконференцию (ВКС) или согласовать госпитализацию в стационар пульмонологического профиля для дообследования и назначения схемы лечения. В схему лечения могут включить гормональный препарат.
Орофарингеальный кандидоз
3 ответаДобрый день! После пульмикорта начало саднить горло и язык покрылся белым налетом. Лор врач выписала флуконазол 7 дней по 100. Через 3 дня пульмонолог выписала сумамед на три дня, так как по общему анализу увидела воспаление (после бронхита). Сказала, что три дня антибиотика...
Добрый день С учетом предоставленной информации мазок на фоне приема флуконазола часто бывает неинформативен,так как лекарство подавляет рост грибка,но не уничтожает его полностью,что дает ложно отрицательный результат. Рекомендуется в таком случае выждать две недели,это необходимо,чтобы препарат полностью вывелся из организма и сдать повторный анализ (посев на флору с определением чувствительности),чтобы анализ показал реальную картину. Причиной налета и жжения к вечеру может быть как устойчивая к флуконазолу Кандида,так и раздражение слизистой после антибиотиков или заброс кислоты из желудка (рефлюкс). Сейчас важно тщательно полоскать рот после Пульмикорта,исключить сладкое и острое, а через 10–14 дней сдать мазок повторно.
Жалобы: Кашель сухой, бывает с мелкопузырчатой мокротой (ощущение «соплей в горле») на протяжении 3 месяцев. Возникает приступами, чаще вечером или в положении лежа. Сопровождается першением. Началось после перенесенного бронхита. Проведенные обследования и их результаты...
Здравствуйте Кашель, который усиливается вечером и в положении лёжа типичен как для рефлюкс эзофагита (заброс кислоты из желудка в пищевод из за недостаточности кардии(клапана между желудком и пищеводом ) ) , так и для постназального затека поэтому симптомы могут быть связаны с обоими факторами. Редкая изжога не исключает что кашель вызван рефлюксом Остаточные слизь и першение в горле являются признаком раздражения глотки кислотой и/или слизью , которая стекает по задней стенке носоглотки . В подобных случаях рекомендуется прием : рекомендовала следующую схему терапии: -ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 40 мг утром за 30 минут до еды месяц -Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц. А так же рекомендовано соблюдать антирефлюксные правила : -последний приём пищи за 2 часа до сна -не заниматься спортом 2 часа после еды -не носить тугие ремни, корсеты -спать с высоким изголовьем , высокой подушке -кушать маленькими порциями 5-6 раз в сутки . Так же рекомендуется консультация ЛОР-специалиста для контроля слизи в носоглотке Так же помимо этого есть изменения в желудке , которое в будущем после лечения данного состояния , рекомендуется повериться на наличие Хеликобактер пилори . Это бактерия которая живет в желудке и вызывает воспаление . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. Анализ сдаеттся на фоне отсутствия ИПП( омепразол, нексиум) в течение 2 недель и любых антибиотиков в течение месяца. В данных момент неусиум снимет воспаление в желудке.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Двусторонняя пневмония, Ковид
7 ответовДобрый день. 03.11.2020 у меня выявился коронавирус. 10.11.2020 КТ показало двухстороннюю полисигментарную пневмонию КТ1-8%. Температуры у меня вообще не было ни разу, одышки тоже. 13.10.2020 - отрицательный тест на коронавирус. Пульмонолог сказал что антибиотики не нужны,...
Здравствуйте. Ваш доктор прав, не назначив вам при таком объёме поражения антибиотики. Вам хорошо сейчас добавить к лечению магнеВ6 по 2табл 3 раза в день 1 месяц, так как боли в спине могут быть проявлением поражения нервных окончаний при ковиде, а так же синупрет по 2табл 3 раза в день 2 недели, так как у вас возможно явления острого синусита сейчас есть. А так же продолжайте приём витаминов - витамин Д 2000 Ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, селен 200мкг в сутки 1 месяц, обильное питье, обязательно делайте дыхательные упражнения. Если у вас нет Кашля практически и мокроты, то ацц и мукалтин можно отменить. И рассасывать пастилки доктор Мом или леденцы Исла
Аллергия??
3 ответаЗдравствуйте. Такая ситуация. В октябре сдавала иммуноглобулин е, результат прикреплю. Пульмонолог и лор говорят , что астма не за горами. До этого часто в мокроте были вкрапления крови, было много обследований, заключение хронический бронхит с обструктивным синдромом. В...
Добрый день! Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг: 1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы), 2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии ) 3. Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме) 4. Триптаза (есть не во всех лабораториях) 5. Мазок из носа - риноцитограмма При повышении общего IgЕ на втором этапе нужно его разложить на отдельные к аллергенам (сдать аллергопанели). На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели. Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше. С результатами возвращайтесь для расшифровки
Добрый вечер! Ситуация следующая: с прошлой недели пила флемоксин солютаб из-за воспаления в зубе, во вторник проснулась с заложенностью в груди, начали отходить желтые куски мокроты, небольшая боль в горле, температура 36.6. Пришла терапевт, дыхание жесткое, хрипов нет,...
Здравствуйте! То, что вы часто пили пенициллины в детстве, не означает, что сейчас у вас к ним резистентность. Резистентность вырабатывается у бактерий, которые живут в вас сейчас, а не у вашего организма. Амоксициллин и Флемоксин это одно и то же действующее вещество. Цефиксим это другое поколение, он сильнее по спектру, но при бронхитах амоксициллин действительно часто работает лучше, так как он глубже проникает в легочную ткань. То, что болезнь началась не с насморка, а с заложенности в груди и желтой мокроты, часто говорит о нисходящей инфекции или о том, что на фоне лечения зуба активировалась флора, которая уже была в дыхательных путях. Желтый цвет мокроты и соплей это признак того, что организм борется с бактериями. Метаться между антибиотиками каждые несколько часов самое опасное, что можно сделать. Это прямой путь к созданию резистентности. Возвращаться к Цефиксиму сейчас, после таблетки Амоксициллина, не стоит без веских причин. Стоит послушать своего Акушера. Он несет ответственность за вас и ребенка. Амоксициллин самый изученный и безопасный антибиотик при беременности. Флемоксин вы пили из-за зуба, возможно, в недостаточной дозировке для легких или прервали его. Полноценный курс Амоксициллина по схеме акушера должен справиться. В таких случаях могут рекомендовать Амоксициллин обычно 500 мг 3 раза или 1000 мг 2 раза в день. Жесткое дыхание при нормальной температуре 36.6 чаще всего указывает на острый бронхит, который отлично лечится дома. Также желательно пить очень много теплой жидкости (чай, компот). Если через 48-72 часа на Амоксициллине не станет легче, только тогда врач может рассмотреть Сумамед.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С лета 2018 года у ребёнка 2012 г. р. один-два раза в год появляется затрудненное тяжелое дыхание, одышка, на полном вдохе тяжёлый неполный выдох. В 2018 пульмонолог ставил обструктивный бронхит, лечение ингаляции беродуала, пульмикорта. После смены региона в 2019 педиатр...
Здравствуйте! Рекомендую сделать эозинофильный катионный белок, педиатрическую панель аллергенов, риноцитограмму.