Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы ВНЧС
14 ответовДобрый день! Беспокоит сустав справа, ухудшение с ноября месяца после замены коронок слева сверху 5,6 зубы. После сильные боли прошли. В июне проходила лечение кариеса Зубов и состояние ухудшилось, дискомфорт в области уха справа, челюсть закрывается зигзагом и щелчки. Лор...
Здравствуйте. Вы были у гнатолога? Сейчас у большинства пациентов проблемы с суставами. Вам бы провести еще диагностику: Гнатодинамометрию (замеряют силу сжатия жевательных мыщц), электромиография (показывает тонус мышц), УЗИ суставов, работа с артикулятором (оценивают как смыкаются челюсти), кондилографию (графическое изображение движения головок ВНЧС) Причины проблем с ВНЧС: неправильный прикус, привычка пережёвывать еду только на одной стороне, слишком высокие пломбы, неверно проведённое протезирование, болезни пародонта, отсутствие каких-то зубов, гипертонус жевательных мышц (вследствие бруксизма). Лечение при заболеваниях внчс обычно гнатологи проводят такое: 1. Использование капы (сплинт-терапия)- нужна для снятия повышенной нагрузки с ВНЧС и расслабления мышц (отсутствие полного смыкания зубов), а так же для фиксации челюсти в правильном положении. Капу можно носить как временно, так и пожизненно. 2. Физиотерапия (лазеротерапия, терапия с токами разной силы, фонофорез)- для снятия спазма мышц, воспаления и отёка. 3. Массаж, миогимнастика (при отсутствии воспаления в суставе, в стадии ремиссии). 4. Назначение НПВС и ГКС (глюкокортикостероидов)- снимают воспаление. При острой боли вводят прямо в нервные сплетения обезболивающие. Если при дисфункции ВНЧС есть психогенные симптомы (тревожность), то назначают седативные препараты и антидепрессанты. У пациентов с артритом, артрозом болезнь поражает и ВНЧС (так же как и большинство суставов в организме). Необходимо избегать перегрузок суставов. Когда посещаете врача-стоматолога старайтесь не открывать слишком широко рот (хотя есть одна анестезия при которой необходимо широко открывать рот). Слишком широко зевать тоже не стоит.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА На серии МР томограмм, взвешенных по T1, Т2 и T2-FLAIR в трёх проекциях, с п р и м е н е н и е м дифузионно-взвешенных изображений с автоматическим ИКД- картированием, визуализированы суб- и супратенториальные...
Здравствуйте! Гипоплазия это врождённое состояние, оно не лечится. Как правило это состояние скомпенсировано и угроз для жизни не представляет, это вариант развития. Киста кармана Ратке- это не опасно и не злокачественное, нужно проверить гормоны гипофиза, для этого сдайте кровь на пролактин с макропролактином, актг, ттг, на 2-5 день цикла на фсг, лг. Мрт гипофиза с контрастированием через год. Риносинусопатия может быть проявлением ринита и синусита, но для точной диагностики необходим осмотр Лора. У Вас какие то жалобы есть?
Боль в голове
15 ответовЗдравствуйте! Муж последние четыре года периодически жалуется на головные боли, шум в ушах, невозможность сосредоточиться на одном деле, бессонница. Все эти симптомы его беспокоят не постоянно, но возникают при резкой смене погоды, перед грозой, в периоды стресса на работе....
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень. Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны. Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа. К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся: Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон. Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия. Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин) Также антиконвульсанты(топирамат) Б-блокаторы(метопролол) Ботулинотерапия в триггерные точки Моноклональные антитела(аджови и иринэкс) Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете. Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии. Лечением занимается врач-цефалголог(специалист по головной боли). По поводу шума обычно рекомендуется проведение аудиометрии/тимпанометрии, начать стоит с консультации лор-врача.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжи и протрузии
4 ответаМучаюсь с поясницей, сделал МРТ, в итоге: Заключение: МР-признаки дорзальной парамедианной правосторонней экструзии межпозвонкового диска L4-L5 и левосторонней экструзии межпозвонкового диска L5-S1 с дискорадикулярным конфликтом с корешком S1 в левом латеральном кармане....
Здравствуйте! Вероятнее всего, грыжа диска L5-S1 выраженно сдавила нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть сильные боли и онемение в ноге. Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени. Но с учётом того, что на данный момент сохраняются сильные боли в ноге на фоне лечения+ортопедические нарушения, то, вероятно, изменения по МРТ довольно выраженные, следовательно, в настоящий момент будет целесообразна очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (таким образом можно сказать, стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения) и для определения дальнейшей тактики. Для лечения корешковой боли в ноге применяется препарат от нейропатической боли - Габапентин, под контролем невролога от 1 и до 3 месяцев. Дополнительно рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях.
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ: в положении лежа физиологический поясничный лордоз сглажен. Вертикальная ось позвоночного столба в корональной плоскости невыраженно искривлена вправо. Визуализировано 5 поясничных позвонков (счет с уровня С 2). Отмечаются признаки спондилоартроза на уровне...
Здравствуйте! Перед тем, как давать заключение по данному описанию, необходимо сначала понять, что беспокоит Вас, какие жалобы? Болит ли спина, есть ли иррадиация боли в ногу, и если да, то в какую?Есть ли онемение в ноге, слабость?Проводилось ли какое-то лечение по данному поводу и есть ли от него эффект?Ни один специалист не даст Вам грамотное заключение только лишь на основании описания МРТ. Обязательно необходимо сопоставить жалобы пациента, неврологический статус и снимки МРТ(с диска/флеш накопителя)
Сильная мигрень у ребенка больше суток
12 ответовЗдравствуйте! Сын 9 лет простыл с 13.09 были сопли , промывали и полоскали горло, 16.09 поднялась темп днем 39, сбили нурофеном и к вечеру снова поднималась до 38.5, самостоятельно спала и больше не было. На утро пошли к Лору ,сказали горло красное и разрешили полет. Сын на...
Здравствуйте! Сейчас головная боль сохраняется? Реагирует ли на яркий свет? После рвоты изменилась ли интенсивность головной боли? Скорая проверяла менингеальные знаки?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите , пожалуйста , что со мной
10 ответовДобрый вечер ! Этим летом я вышла на улицу легко одетая и заболела. Болели глаза , горло, сухой кашель, очень сильная слабость в течение месяца. Стала ходить по врачам : из отклонений гормоны актг ( повышен в 2 раза ) , стг повышен незначительно ( 6 при норме до 5 ) , ифр -1 ...
Здравствуйте, в при приеме метипреда можно говорить о том, что состояние ваше стало лучше?
Дорзалгия, вертеброгенного генеза грыжа диска С5-С 6 0,5 см, радикулопатия корешка с 6 слева.
3 ответаНа серии МРТ томограмм выполненных в трёх плоскостях лордоз выпрямлен с начальным формированием кифотической деформации на уровне с3-с6 позвонков. Суставные щели боковых Атланта аксиальных суставов симметричные. Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и...
Здравствуйте. По данным описания МРТ дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска С5-6 с признаками сдавления левого нервного корешка, стенозом позвоночного канала до 9 мм при норме более 12 мм. Спинной мозг без признаков миелопатии. Учитывая отсутствие эффекта от лечения в течение 1,5 месяцев, усиление неврологической симптоматики, рекомендуется очная консультация нейрохирурга с данными МРТ для исследования неврологического статуса и данных МРТ и решения вопроса о необходимости хирургического лечения. При отсутствии показаний к хирургическому лечению , скорее всего , будет проведена коррекция терапии, возможно добавление препаратов от нейропатической боли, например антиконвульсантов.
Инсульт? ТИА?
22 ответаЗдравствуйте, уже на протяжении года у меня присутствует онемение правой части тела, онемение постоянное, но иногда как будто я забываю про него и оно ощущается меньше, но все равно ощущается. Сейчас же я смотрю на свою правую руку и появляется мысль что она вообще не моя,...
Здравствуйте! На представленной МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Клинически они не значимы. Если такие ощущения у Вас в течении года , чувствуете Вы их не всегда и при уколе слева и справа ощущения одинаковые, то в подобных случаях описанные симптомы больше похожи на повышенную тревожность. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь. Также в подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный, железо ферритин, трансферрин, витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту, калий, магний, натрий, витамин Д 25 ( он) для исключения других причин ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов), УЗДС брахиоцефальных артерий.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Моторная алалия или ЗРР?
11 ответовЗдравствуйте! Мальчик, 2г. 4 мес. Беременность с одной артерией пуповины, задержка роста плода, роды в срок - ЭКС по причине начавшейся гипоксии (плохой КТГ, зеленые воды). Однократное обвитие. Вес после родов 2680 гр, рост 48, лет до 1,5 отставал в весе. Под вопросом была...
Здравствуйте! Основываясь на предоставленной информации, можно сказать, что ситуация требует комплексного подхода и дальнейшей диагностики. Задержка речевого развития (ЗРР) действительно может быть вызвана разными причинами, и важно исключить или подтвердить наличие алалии и дизартрии. Как отличить темповую ЗРР от моторной алалии? При темповой ЗРР ребенок обычно понимает речь, но позже начинает говорить. При алалии есть проблемы с формированием и использованием речи, даже при хорошем понимании. Важно оценить не только количество слов, но и то, как ребенок пытается общаться, понимает ли сложные инструкции и строит ли короткие фразы. Есть ли основания подозревать дизартрию? Признаки, такие как приоткрытый рот, сложности с артикуляцией и движениями языка, действительно могут указывать на дизартрию. Онлайн-тестирование может быть недостаточно точным, поэтому требуется очная консультация специалиста. Каких специалистов дополнительно нужно пройти? Невролог, для исключения неврологических причин задержки речи и координации движений. Логопед-дефектолог, для более точной диагностики речевых нарушений и разработки индивидуальной программы коррекции, и очная консультация необходима. Детский психолог, для оценки общего развития, эмоционального состояния и исключения других возможных причин задержки речи. Оториноларинголог (ЛОР), для повторной проверки слуха и исключения проблем с ЛОР-органами, которые могут влиять на речь. Не стоит паниковать, но и затягивать с обследованием не нужно. Ранняя диагностика и коррекция могут значительно улучшить речевое развитие вашего ребенка.