Что вас беспокоит?
Моторная алалия или ЗРР?
Здравствуйте! Мальчик, 2г. 4 мес. Беременность с одной артерией пуповины, задержка роста плода, роды в срок - ЭКС по причине начавшейся гипоксии (плохой КТГ, зеленые воды). Однократное обвитие. Вес после родов 2680 гр, рост 48, лет до 1,5 отставал в весе. Под вопросом была глухота или тугоухость (не проходил сигнал в аппарате проверки), слышит хорошо сейчас, но давно не проверяли слух аппаратом. В течение первых 5 мес была ларингомаляция (недоразвитие гортани, были стридор и апноэ во сне). В 2,5 мес переболел ковидом (без осложнений). Крупная моторика - с задержкой (сел-встал-пополз в 8,5 мес, пошел с опорой в 9-10 мес, но сам только в 1,3. Прыгать учится, но пока не получается. Но на площадке залезает на конструкции и лесенки). Мелкая моторика - на 3+, рисовать и лепить не умеет и не любит, в целом, тяжело что-то пальчиками делать. Но шнуровку, например, освоил. Ест сам, с жеванием и глотанием проблем нет. Интеллект, на мой взгляд, полностью сохранён - парень умный, развит по возрасту. Очень общительный и эмоциональный, постоянно болтает на своём языке, активно использует жесты и эмоциональные восклицания, выполняет просьбы и инструкции, играет со взрослыми или сам. Признаков РАС нет 100%, СДВГ тоже не вижу. Проблемы с речью: - в словаре около 20 слов,из них половина - звукоподражания, остальные - существительные с нарушенной слоговой структурой (например, "бам" вместо банан, "мамА" вместо машина и т.д.). Единственное почти нормальное слово- "данда" (панда). Глаголов два (дай, идём), употребляет только если прямо попросить - никак не называет меня и других родных (зовет жестами, берет за руку или просто ноет) - прогресс в целом очень медленный, одно слово в 2-3 мес, при этом, пропадают уже появившиеся ранее слова. Например, как-то спонтанно выдал "атомо" (автовоз), потом чего-то испугался и перестал говорить. - не получаются некоторые артикуляционные движения (не может сказать "У", вытянув губы трубочкой- произносит со сжатыми в полоску губами. Хотя пить через трубочку умеет. Также, не понимает, как высунуть язык, не может облизнуть губы, водить языком вправо-влево - неясно, не понимает как или именно не может) - постоянно приоткрыт рот - плохо ориентируется в частях своего лица, не всегда верно показывает по имитации (напрямую с речью не связано, но логопед обратила на это внимание). Протестирован логопедом, которая и поставила предварительный диагноз: моторная алалия и дизартрия. Сложность в том, что тестирование проводилось онлайн, малыш постоянно отвлекался и в целом плохо слушался, поэтому хочу услышать другие мнения. Есть ли способ отличить темповую ЗРР от моторной алалии? Действительно ли есть основание подозревать дизартрию? Каких специалистов дополнительно нужно пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации логопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Пришлите видео волнующего момента
Можно скачать на Яндекс диск и прислать ссылку
Ориентируемся на нормальное речевое развитие в 2 года :
-ребёнок может произносить около 50-100 слов
-наличие двусложных фраз( мама дай , папа иди)
-указательный жест ( указывает по просьбе на часть тела , лица)
-выполнение инструкций (возьми машинку и отдай маме)
-строить башню из кубиков
-имитация ( простое подражание действиям взрослых )
-появляется сюжетно-ролевая игра ..
Дополнительно в таких случаях рекомендую очно консультацию детского психиатра , логопеда дефектолога
Алена Алексеевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Приоткрыт рот чаше по причине лор-патологии
У стоматолога можно исключить аномалии развития верхнего нёба
Принятый ответ
Здравствуйте! Основываясь на предоставленной информации, можно сказать, что ситуация требует комплексного подхода и дальнейшей диагностики. Задержка речевого развития (ЗРР) действительно может быть вызвана разными причинами, и важно исключить или подтвердить наличие алалии и дизартрии.
Как отличить темповую ЗРР от моторной алалии? При темповой ЗРР ребенок обычно понимает речь, но позже начинает говорить. При алалии есть проблемы с формированием и использованием речи, даже при хорошем понимании. Важно оценить не только количество слов, но и то, как ребенок пытается общаться, понимает ли сложные инструкции и строит ли короткие фразы.
Есть ли основания подозревать дизартрию? Признаки, такие как приоткрытый рот, сложности с артикуляцией и движениями языка, действительно могут указывать на дизартрию. Онлайн-тестирование может быть недостаточно точным, поэтому требуется очная консультация специалиста.
Каких специалистов дополнительно нужно пройти? Невролог, для исключения неврологических причин задержки речи и координации движений. Логопед-дефектолог, для более точной диагностики речевых нарушений и разработки индивидуальной программы коррекции, и очная консультация необходима. Детский психолог, для оценки общего развития, эмоционального состояния и исключения других возможных причин задержки речи. Оториноларинголог (ЛОР), для повторной проверки слуха и исключения проблем с ЛОР-органами, которые могут влиять на речь.
Не стоит паниковать, но и затягивать с обследованием не нужно. Ранняя диагностика и коррекция могут значительно улучшить речевое развитие вашего ребенка.
Максим Николаевич, спасибо большое за ответ!
Галина, здравствуйте. Предоставленная Вами информация об моторном и речевом развитии малыша может ещё укладываться в рамки возрастной нормы (2,4 года), но так же предположить наличие речевой патологии. Очень радует, что Вы активно занимаетесь малышом и обеспокоены его развитием. В данном возрасте сложно проводить работу онлайн, по этому рекомендую обратиться за очной консультацией к неврологу, логопеду. Так же следует ещё раз проверить слух и уточнить наличие лор-патологий, возможно из за этого у малыша медленная динамика.
Надежда, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы не сказала, что освоение умелок до года у вас было с задержкой. Устойчивое сидение в норме можно ждать до 11 мес, самостоятельная ходьба до 1,5 лет.
Что касаемо речи, считаю есть ЗРР. Это может обуславливаться, как тяжелыми родами (зелеными водами и тд), так и наследственностью.
Можно обратиться к ЛОРУ для проверки слуха и лимфоузлов.
Стоматолог, чтобы исключить патологии в полости рта (патологии нёба и уздечки).
Консультация логопеда и дефектолога очно. Дефектолог будет работать над высшими психическими функциями, это включает и работу над общей и мелкой моторикой. Логопед же именно будет делать упор на речь.
И найти невролога именно который специализируется на детках-речевиках. Бывают такие неврологи-психиатры (они еще исключат на 100% РАС и другие возможные особенности).
Можете прислать на яндекс диск ссылку с видео малыша для более точного мнения.
Будьте здоровы!
Алена Юрьевна, спасибо за ответ и отдельно за рекомендацию про невролога-речевика. Не знала, что существуют такие неявные специализации, логично, что надо именно к такому врачу
Принятый ответ
Здравствуйте. Поставить заключение, основываясь только на информации от родителей, к сожалению, не выйдет, нужно обследовать ребеночка. Но почему логопед предположила моторную алалию и дизартрию я вполне понимаю. Многие симптомы говорят о том, что возможно есть дизартрия, но какая она (есть разные виды), нужно устанавливать при обследовании. По поводу алалии - нужно уточнять, моторная она или сенсо-моторная, т.к. много неясных моментов со слухом. Чаще всего когда речевая активность высокая и ребенок говорит много, но "на своем языке" - это говорит о том, что больше нарушен сенсорный компонент. Ребенок не слышит слова верно, и воспроизводит их искаженно. Также это может быть связано с нарушением слуха. Если есть нарушение слуха - тогда это уже не алалия, другое нарушение. Предположений можно выдвинуть множество. Нужно сделать тимпанометрию у сурдолога, пройти консультацию невролога (т.к. любая алалия и дизартрия - это органическое поражение определенных зон головного мозга и его коры, проблемы в период внутриутробного развития и далее с дыханием, апноэ, все это могло внести свой вклад в органическую симптоматику, потому нужна консультация невролога, возможно поддерживающая медикаментозная терапия для оптимизации коррекционной работы), после этих двух специалистов очно на прием и последующие занятия с логопедом. Дизартрия будет корректироваться с помощью логопедического массажа и упражнений. И логомассаж, и в целом дальше коррекционную терапию проводит логопед.
Анастасия Гариевна, спасибо за ответ! Читала про сенсорную и сенсомоторную алалию - как я понимаю, там сложности прежде всего с пониманием речи: ребёнок может не откликаться, не выполнять инструкции и тд, из-за чего выглядит как аутист. У меня малыш прекрасно выполняет инструкции, понимает всю речь - это видно по его реакции на книги, которые читаем, по живому участию в диалоге с помощью эмоций, звуков и жестов. Он не может именно нормально говорить.
С остальным полностью согласна, благодарю за рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20183 ответа
- 30 Января 202412 ответов
- 17 Августа 20249 ответов
- 11 Ноября 20258 ответов