Проблемы ВНЧС — вопрос №2246668

Добрый день! Беспокоит сустав справа, ухудшение с ноября месяца после замены коронок слева сверху 5,6 зубы. После сильные боли прошли. В июне проходила лечение кариеса Зубов и состояние ухудшилось, дискомфорт в области уха справа, челюсть закрывается зигзагом и щелчки. Лор врача и ревматолога прошла- на данный момент норма.
Кт внчс : Правый височно-нижнечелюстной сустав – суставная головка расположена обычно. Суставная впадина чешуи височной кости с четким, ровным контуром, не уплощена. Головка мыщелкового отростка нижней челюсти неправильной формы, деформирована по верхнему контуру.
Суставная щель неравномерная, ширина суставной щели в передних отделах – 1,5 мм, средних отделах – 3,5 мм, задних отделах – 3,5 мм.
Левый височно-нижнечелюстной сустав – суставная головка расположена обычно. Суставная впадина чешуи височной кости с четким, ровным контуром, не уплощена. Головка мыщелкового отростка нижней челюсти правильной шаровидной формы, не деформирована.
Суставная щель неравномерная, ширина суставной щели в передних отделах – 1,5 мм, средних отделах – 3 мм, задних отделах – 3,5 мм.
При исследовании с открытым ртом:
- головка правого мыщелкового отростка расположена у верхушки бугорка правой височной кости.
- головка левого мыщелкового отростка расположена чуть кзади от верхушки бугорка левой височной кости.
Параартикулярные мягкие – не изменены.
На границе исследования: пневматизация придаточных пазух носа сохранена. Гипоплазия правой лобной пазухи. Кариозные поражения коронковых частей 2.7, 2.8, 3.7, 3.5 зубов. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.

Заключение КТ-картина невыраженных дегенеративных изменений височно-нижнечелюстных суставов. Признаки гипофункции левого ВНЧС. Кариозные поражения коронковых частей 2.7, 2.8, 3.7, 3.5 зубов.

МРТ внчс : Исследование выполнено в Т1, PD и T2 fat sat в трех плоскостях (сагиттальной, коронарной и
аксиальной), толщиной срезов 3мм, без контрастного усиления. Представлено КТ лицевого отдела
черепа с закрытым и открытым ртом от 20.06.2024.
Верхнечелюстные пазухи: в видимом диапазоне – изменений слизистой оболочки верхнечелюстных
пазух нет. Носовая перегородка минимально искривлена вправо.
Височно-нижнечелюстные суставы чуть асимметрично сформированы. Обе головки овоидные. Обе
головки ротированы медиально. Правая головка расположена под углом 13град. к вертикали, левая
под углом 15 град. Правая головка чуть уже в кососагиттальной плоскости. Обе головки в
коронарной плоскости имеют минимально выраженный медиальный скос.
Краевых гиперостозов не выявлено. Суставные впадины височных костей – чуть асимметричные. По
задней поверхности бугорка левой височной кости – уплотнение кортикального слоя Изменений в
структуре суставной части и пирамиде височных костей – не выявлено.
Справа в области вентральных отделов суставная щель 0,18см, у полюса головки 0,28см, в
дорзальных 0,20см.
Слева соответствующие размеры: в области вентральных отделов суставная щель 0,26см, у полюса
головки 0,29см, в дорзальных отделах 0,26см.
Правый височно-нижнечелюстной сустав.
В положении окклюзии видно, что диск смещен вентрально, полностью находится вне головки.
Диск не удлинен, умеренно уплощен, сохраняет обычную форму. Над головкой – тонкая
биламинарная связка. В коронарной плоскости – медиальное превалирование диска, без
обнажения наружных отделов мыщелка. Сигнал от диска низкий (норма). В центральных и
медиальных отделах сустава уплощенный центр мениска вентральнее линии, соединяющей центр
окружности бугорка височной кости и головки нижней челюсти на 0,46см. В окклюзии видно
минимальное количество жидкости в верхней камере сустава.
В положении открытого рта на ширину 2см, головка правого ВНЧС достигает задних отделов бугорка
височной кости. Диск сокращается, задний рог диска расширяется, он фиксирован биламинарной
связкой. Диск не смещается, уплощенный центр диска попадает в межмыщелковую позицию. При
открывании рта до 4см, головка нижней челюсти смещается на полюс бугорка височной кости (1-
Документ подписан электронно Дата распечатки: 27/06/2024
2мм). Диск остается в межмыщелковом положении. Биламинарная связка тонкая неравномерной
толщины, натянута. В коронарной плоскости –диск уплощается, медиальное превалирование
толщины «исчезает». Крыловидная мышца мышца не изменена.
Левый височно-нижнечелюстной сустав.
В положении окклюзии: диск аналогично медиально ротирован, как и справа, но наружные
отделы мыщелка нижней челюсти не обнажены. Диск меньше и короче, чем справа, уплощение
диска выражено, утолщения и фиброзный центр мало дифференцируются. Расстояние от центра
уплощенной части диска (геометрический центр) до линии, соединяющей центры радиусов
мыщелков – 0,32см. Сигнал от мениска низкий ( норма). В окклюзии биламинарная связка видна,
плотная.
В положении открытого рта на ширину 2см, головка левого ВНЧС достигает задних отделов бугорка
височной кости. Диск двигается меньше головки. Уплощенный центр диска занимает
межмыщелковое положение, но форма диска не восстанавливается. Биламинарная связка
растягивается мало и неравномерно. При открывании рта на 4см головка двигается вентрально и
достигает бугорка височной кости, диск тоже смещается с головкой и остается в межмыщелковой
позиции. Биламинарная связка – нервномерна, более натянута. В коронарной плоскости при
открытом рте видно, что диск сохраняет позицию с преобладанием медиальной части, но в
пределах обычной ротации. Структура наружной крыловидной мышцы не изменена. В полости
сустава- малое количество жидкости в верхней камере.
Заключение: Картина малой анатомической асимметрии головок ВНЧС, двусторонней полной
вентрально-медиальной дислокации дисков суставов с восстановлением.
Расшифруйте пожалуйста русским языком и на сколько это все страшно ? Как проводится коррекция ?

Возраст: 34