СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Грыжи и протрузии

Мучаюсь с поясницей, сделал МРТ, в итоге: Заключение: МР-признаки дорзальной парамедианной правосторонней экструзии межпозвонкового диска L4-L5 и левосторонней экструзии межпозвонкового диска L5-S1 с дискорадикулярным конфликтом с корешком S1 в левом латеральном кармане. Стеноз спинномозгового канала L5-S1 дискогенного характера. дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Признаки дополнительного проходного поясничного лозвонка по Casellvi IIB. Мучался так что встать не мог... Врач назначил лечение: Лечение: Мази с НПВП местно (кетонал, найз, меновазин, диклак-гель, вольтарен, ор 10 дней Р-р октолипен 600 мг + 200,0 физ р-ра в/в капельно Nº 10 Р-р глюкоза 5%-200,0+ р-р новокаина 0,5%- 10,0 +р-р дексаметазон 8 мг. В итоге неделя лечения не чего не дала... Пошел в клинику ставить блокаду, блокаду ставили 3 большими уколами, при введении 3 укола левую ногу так свело, что я думал что это самая большая боль которую я испытывал, пояснице через несколько часов стало намного легче, стал разгибать и нармально двигаться, но в итоге после этой самой блокады ( Хотя может дело и не в ней🤷🏻‍♂️), отнимается левая нога ( изначально от поясницы и страдала левая сторона), нога отнимается от бедра до пятки, боль ноющая, больше 10-15 минут на ногах простоять не могу... не стоять не ходить... после 10-15 минут ходьбы или стояния на ногах через сильную боль, начинает неметь нога: внешняя сторона бедра, икра, передняя часть стопы с пальцами. Продолжается это уже месяц, за этот месяц после блокады пояснице стало лучше, но не совсем отпустило, есть дни когда перекашивает на левую сторону, бывает когда болит, но в основном сейчас очень сильно беспокоит этот нерв.... Примечательно то что, когда начинает болеть поясница, нога перестает🤷🏻‍♂️ либо я из за поясницы этого не чувствую... Рассказывать очень долго🤦🏻‍♂️ Прошу помощи🙋🏻‍♂️ Дугоотросчатые суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры, конгруэнтны. Межпозвонковые диски:L4-L5 и L5-S1 имеют сниженную высоту, мр-сигнал изменен за счет явлений дегидратации. Определяется выступания задних контуров дисков в просвет позвоночного канала на узком основании в L4-L5 до 4 мм с латерализацией вправо и в L5-S1 до 8 мм с латерализацией влево с касанием корешка S1 в левом латеральном кармане. Позвоночный канал дискогенно сужен до 7 мм на уровне L5-S1. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Очагов патологической интенсивности мр-сигнала в конусе спинного мозга, в области «конского хвоста» не выявляется. Дуральный мешок дискогенно деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена.

29 лет
19 Января ·Просмотров: 39·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего, грыжа диска L5-S1 выраженно сдавила нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть сильные боли и онемение в ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

Но с учётом того, что на данный момент сохраняются сильные боли в ноге на фоне лечения+ортопедические нарушения, то, вероятно, изменения по МРТ довольно выраженные, следовательно, в настоящий момент будет целесообразна очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (таким образом можно сказать, стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения) и для определения дальнейшей тактики.

Для лечения корешковой боли в ноге применяется препарат от нейропатической боли - Габапентин, под контролем невролога от 1 и до 3 месяцев.

Дополнительно рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, гапапентин принимал 38 дней, доза 1200, не помог от слова совсем.

Неэффективность Габапентина в такой дозировке в течение минимум 1 месяца, является косвенным показателем того, что нервный корешок очень грубо зажат грыжей диска и радикально решить вопрос болевого синдрома может помочь только оперативное лечение.
В данной случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Принятый ответ

Добрый день! Исходя из описания МРТ имеется левосторонняя грыжа L5-S1, сдавливающая нервный корешок. Учитывая отсутствие эффекта от лечения, следует рассматривать вариант с операцией. Оптимальным в этом плане будет очная консультация нейрохирурга со снимками. Если у вас снимки на диске, загрузите в яндекс диск и пришлите ссылку.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.