Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентке 84 года. С диагнозом "ложный сустав шейки левого бедра (перелом со смещением) планово госпитализирована на однополюсное протезирование тазобедренного сустава. При поступлении проведено УЗИ глубоких и поверхностных вен НК. Слева: визуализация резко затруднена....
Ольга, здравствуйте! Ваш случай непростой, давайте попробуем разобраться. Нужно понять и принять, что антикоагулянтная терапия нужна в любом случае, тут других вариантов нет. Без неё будет угроза прогрессирования тромбоза с дальнейшим его отрывом. Теперь следующий момент: Если уже был случай кровотечения, значит ксарелто в такой дозировке применять уже никак нельзя. Итак, первый вариант: снижение дозировки Ксарелто до 10 мг в сутки в течении 30 дней. (Более предпочтительный вариант) Второй вариант: замена Ксарелто на препараты апиксабаны, например Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день в течении 30 дней. Дозировка минимальная. В своей практике внутреннего кровотечения от него я не видел. (Менее предпочтительный вариант, т.к непонятно какая будет реакция на новый антикоагулянт). Третий вариант: продолжить тот же квадрапарин по 0,4 но уже 2 раза в день в течении 1 мес. (Вариант норм, но очень неудобный) Надо знать, что в любом случае риск кровотечения все равно сохранится, поэтому 1 раз в неделю в течении месяца нужен контроль коагулограммы. Это касается тромбоза. Что касается операции на сустав, не совсем понятно, почему операция противопоказана. Здесь решение об оперативном лечении должен принимать травматолог, так как тромбоз идёт как сопутствующий диагноз. Основной диагноз суставной. Вообще, в практике таких пациентов не всех, но оперируют, все зависит от травматолога. И последнее: никакой замены антикоагулянтам нет, не физиотерапия ничего. Пишите, если остались вопросы.
Мужчина, 42 года, ведет Зож, питание сбалансированное, кардио нагрузки можно сказать регулярные. Есть тревожное расстройство и, вероятно, ОКР. Внезапно упало зрение, в глазах стало двоиться, картинка расплываться, говорит «Не вижу, что написано, буквы сливаются, кружится...
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень с аурой, но т к дебют произошёл достаточно в позднем возрасте, то в таких случаях рекомендуется нейровизуализация: МРТ головного мозга + МР-ангиография артерий и вен головного мозга. Если отклонений нет, то лечение стандартно при мигрени. Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Есть несколько вариантов профилактической терапии: 1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев. 2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT. 3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев 4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта). При мигрени с аурой запрещено курение, в остальном орюграничений нет. Для ТИА головная боль в принципе не характерна, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
Покалывание в ногах
55 ответовДобрый день! Месяц назад началась ноющая боль в ногах сзади от колена вниз, иногда спереди, в спокойном состоянии лёгкое покалывание в стопах, общая слабость, иногда, небольшое покалывание сверху на кистях, и языке, внутреннее беспокойство, тревога, тахикардия 80-95,...
Здравствуйте ??первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний не проходили не вижу необходимости назначения фенотропила
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне 23 года. Чаще стала замечать и зацикливать внимание на ноги, у меня есть частая болезненность в ногах, к концу дня. После сна только проходит. Такое у меня с 17 лет. Но внешне ноги не беспокоили. Сейчас таких сосудов как будто бы становится больше. Но я их то...
Здравствуйте, это ретикулярный варикоз, варикоз мелких внутрикожных вен. Это только косметическая проблема и никакой опасности для жизни и здоровья она не несет. Причина образования таких венок доподлинно неизвестна, наиболее часто имеет место связь с гормональным фоном. Устранить можно склеротерапией или лазером у сосудистого хирурга. Здоровья
Покалывание в груди
1 ответПринимаю терапию от гепатита С ( Софосбувир велпатасвир) появляться частые покалывание в области левой верхней части груди, проходя узи вен и артерий верхних конечностей патологий не выявлено в левом плечевом суставе обнаружили небольшое воспаление сам сустав не болит...
Здравствуйте. Покалывание в левой верхней части груди и подмышке при нормальном узи сосудов и небольшом воспалении в плече чаще связано с мышечно‑скелетной или корешковой неврологической причиной, а не с терапией гепатита С.
Беременность в 21-22 недели Подскажите делала узи кишечника,так как беспокоили боли,в кишечники все нормально но увидели по узи расширение и извитость вен малого таза Беспокоит распирание в промежности и в заднем проходе Переживаю это опасно для меня и ребенка? Как лечить...
Здравствуйте, расширение вен малого таза это норма при беременности, это не опасно и после родов чаще всего проходит Для удушения кровообращения в области малого таза и промежности - больше двигайтесь, пейте достаточно воды, исключите запоры, можно пробовать осваивать упражнения для мышц тазового дна - поможет и кровообращение Улучшить и профилактика разрывов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка узи лимфоузлов
13 ответовЯ ни разу не делал УЗИ лимфоузлов, решил сделать "для себя". Накануне (в июне) переболел бронхитом. И вот расшифровка: Ультразвуковое исследование лимфатических узлов ШЕЙНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ Визуализация: Подчелюстные 2 шт справа, три слева, верхние югулярные справа 3...
Здравствуйте. Описанные лимфоузлы доброкачественной структуры, не вызывают подозрений в плане онкологии. Описан всего 1 л/у 21мм. В норме размеры периферических л/узлов 1,5-2 см. Главное, что структура не нарушена и нет патологического кровотока.
Варикозное расширение вен,
1 ответЗдравствуйте , болят ноги варикозное расширение вен ,нога оперирована, другая нога не было операции отекает толще другой , доктора нечего не говорят , боюсь будет как слоновая нога , что делать ?чулки ношу весна , зима , осень .
Здравствуйте! Требуется узи вен нижних конечностей для понимания, что там с венами. Компрессионны трикотаж продолжать.
Добрый вечер. С 18 лет варикоз.22.02.21 г кормила внучку на приседках, когда встала, появилась боль в голени левой нижней конечности. 24.02.21 г пошла в ночь на работу, поднялась температура 37,7. 25.02.21 г, когда пришла с работы, заметила уплотнение на голени, горячее на...
Добрый день. Хирург при закрытии ЛВН должен написать вам рекомендацию о переводе на легкий труд, может даже на это потребуется КЭК в поликлинике. Ходить можете , как обычно- наоборот полезно для реканализации тромбоза. Лечение правильно, только ещё компрессионный чулок носите ежедневно 2-6 месяцев. Узи в динамике раз в два месяца, а там видно будет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ээг
12 ответовРебенку 2,2 года не говорит совсем, плохо понимает обращенную речь, прошли сурдолога, психиатра все нормально, сделали УЗИ сосудов шеи и головы все в норме, сделали ЭЭГ нужна расшифровка, протокол прикреплю по запросу.
Здравствуйте Прикрепите саму ЭЭГ