Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Здравствуйте. Дочка 10 месяцев упала с кровати, срочно поехали в травмпункт, там хирург назначил рентген черепа 3 снимка. Обоснованы ли эти действия? Обычно делают рентген черепа в 2-х проекциях. В итоге было сделано 4 снимка, 1 снимок пришлось переделать. Дозу облучения...
Здравствуйте. Не волнуйтесь. Доза небольшая.
Диакарб ребенку в 9 мес
11 ответовДобрый день! Ребенку поставили диагноз Синдром мышечной дистонии. Дисциркуляторные нарушения кровоснабжения головного мозга (синдром позвоночной артерии с обеих сторон, синдром внутричерепной гипертензии в стадии сукомпенсации) на фоне краниосакральной дисфункции и...
Здравствуйте, приложите нейросонограмму. Как развивается ребенок? Какой прирост окружности головы? Есть какие то жалобы? Нейрохирург консультировал касаемо назначенных препаратов? Косвенно такое может быть на фоне приема этих препаратов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пару месяцев назад у меня обнаружился дефицит ферритина и В12, еще атрофический гастрит (предположительно аутоимунный). Для лечения дефицита В12 назначали таблетки В12 Анкерманн на месяц. Пропил, не помогло, потом назначили уколы Цианокобаламин в дозе 1000j...
Здравствуйте, Сергей! Схема лечения, которую вам назначили соответствует международным рекомендациям. Что касается дозировки — да, инструкция к препарату указывает меньшие цифры ,но эти дозы относятся, как правило, к профилактическому приёму или неаутоиммунным формам дефицита. В вашем случае требуются лечебные дозы. При этом у витамина B12 крайне низкая токсичность — даже длительное введение в дозах 1000 мкг не вызывает серьёзных побочных эффектов, особенно при отсутствии почечной недостаточности (а по анализам функции почек у вас в норме). Побочные эффекты встречаются крайне редко и обычно ограничиваются местной реакцией на укол или в редких случаях — акне.
Отек нос, сложно дышать через нос
56 ответовДобрый день. Заложен нос, точнее отек. Насморка нет. Отекает по одной ноздре, по очереди. Мне назначили лечение: 1. Отривин Комплекс- по 2 дозы в каждый носовой ход - 2 раза в день 2. Далее пшыкаю в нос Аква Марис плюс с декспантенолом по 2 дозы до 1 месяца 3. Дезринит - по 1...
Здравствуйте Дополнительно в перерывах используйте солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель Дезринита также можно увеличить дозировку до 2 доз в каждую половину носа 2 раза в день не менее 1 месяца в чистый нос Как долго у вас заложенность носа? Исключали ли аллергию как причину отека в носу? Выполняли ли КТ пазух носа?
Ципралекс тревожность
44 ответаЗдравствуйте,ципралекс принимаю 6 месяцев,постепенно повышала дозы,в начале с начала апреля принимала 15 мг, Но такое было,три недели хорошо себя чувствуешь,неделю тревога и все симптомы возвращались,психогенное головокружение,слабость,сонливость,потом опять хорошо,и вот...
Здравствуйте Мария ?!Вы прикрываетесь противотревожными препаратами во время приёма антидепрессанта ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хофитол и стул
12 ответовМучала тошнота, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, нестабильный стул светлого цвета со слизью и кислым запахом, небольшие боли в кишечнике правее пупка. Прошел ФГДС, там все хорош, сделал УЗИ БП с пробным завтраком, до завтрака все хорошо, после завтрака поставили...
Здравствуйте, судя по описанию у Вас идёт резкое отхождение желчи из желчного пузыря. Я бы рекомендовала добавить урсосан 250 мг по 1 к 2 раза в день 1 мес( для разжижения желчи, чтобы она больше выходила самотеком) Скажите а кишечник обследовали? Копрограмма? Дыхательный тест на сибр?
Потеря аппетита
11 ответовДобрый день! С 23.02 начало болезни- резкое головная боль, сильные выделения из носа. Сходила к врачу диагноз назофарингит, прописал - Избегать переохлаждений. Обильное щелочное питьё. Умифеновир 200 мг 4 р/сут. Горло полоскать мирамистином. Стрепсилс по 1 пастилке каждые 2...
Выздоравливайте!
ГСД беременности
15 ответовДобрый вечер. На данный момент 32 недели беременности. На инсулине уже 2 месяца. Неделю назад лежала в больнице на обследовании, чтоб скорректировать дозу инсулина. Эндокринолог всё подробно рассказала. Назначила левемир утро, вечер по 20ЕД; новорапид завтрак-обед-ужин по...
Не за что! Будьте здоровы 🌸
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ТТГ ниже нормы
8 ответовДобрый вечер. В 1987 году у меня удалили правую долю ЩЖ. принимаю L тироксин. Дозу постепенно увеличивали, принимаю сейчас 125мг. тироксина. Проверяю ежегодно ТТГ. Сдавала ТТГ в январе 2021г. было 0,4, через три месяца повторила сдала 21.04.2021 ТТГ - 0,138, в прошлом году...
Здравствуйте снижайте до 125 мкг и контроль ТТГ через 2-3 мес