Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые доктора. начну немного с предыстории. Дано ребенок девочка 5 лет. в 4года в феврале 2025 удалены аденоиды 3 степени.ввиду повторяющихся эссудативных отитов и частых насморков гнойных. после этого наши болезни перешли в другое русло- стали начинаться с...
Здравствуйте. В подобной ситуации мы можем предположить что действительно кашель сохраняется за счёт стекания скорее всего слизи по задней стенке глотки, это рефлекторный кашель. Его можно подарить максимум препаратом Синекод или омнитус. Ну конечно основной акцент делаем на лечение риносенусита. После проведённого лечения было бы хорошо все таки повторить снимок для того чтобы понять насколько хорошо ушёл отёк из пазух носа. 28 дней применения спрея в нос возможно было недостаточно. Для лучшего понимания о о том почему сохраняется воспаление в пазухах, в плановом порядке было бы хорошо провести кт пазух носа, исключить возможные анатомические особенности строения. Конечно же на фоне сохранения воспаления может присоединиться местная микробиота, формироваться гной но она не является главной причиной скорее всего. Поэтому нет никакой уверенности что вакцинация улучшить ситуацию. То есть на сегодняшний день можно было бы предложить промывание полости носа и продолжить лечение с применением спрея мометазон или флутиказон в течение 12 недель. Совместно с доктором подбираем минимально эффективную дозу и применяем её длительно.
В общем проблемы с кожей были еще с подросткового возраста, жирная, склонная к покраснению и приливам, прыщам. В 2010 на одной щеке (скуле точнее) появились чешущиеся точки. Тогда это все опознали как демодекоз, в целом его удавалось держать под контролем и на некоторое время...
По ЖКТ Плюс к тому, что сказали - ХМС по Осипову - Комплексное обследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, дисбактериоз расширенный с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, копрограмма - посев с гнойничков с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам - искать хр очаги инфекции: лор органы, зубы, ЖКТ, мочеполовая система
Уважаемые доктора, представляю вашему вниманию полную хронологию моего лечения и диагностики. Моя основная проблема — хронический бактериальный простатит. Основная жалоба — отсутствие беременности у супруги при регулярной половой жизни в течение длительного времени...
День добрый. На первый взгляд схема действительно выглядит логичной. Есть энтеробактерии - дать антибиотик и действительно короткиие курсы ранее мошли дать хронизацию, биопленки, дисбиоз; есть Candida - дать противогрибковые, есть биоплёнки - дать Лонгидазу и/или Вобензим. Но проблема в том, что в медицине лечат не результаты ПЦР сами по себе, а доказанную инфекцию. ПЦР - констатация дисбиоза! Но такой длительный приём левофлоксацина (8 недель) и итраконазола (8 недель) несёт вполне реальные риски побочных эффектов, не говоря о более мощном дисбиозе. Я бы еще подождал пару недель для максимальной элиминации "мертвых бактерий", которые еще могут фикстроваться ПЦР. Пока - уклон на "дренажную ф-цию" и сперматотропную ф-цию. Через 2 недели - контрольная спермограмма + посев. И ксати, согласно новым рккомендпциям ВОЗ 2021 г пргрессиано подвижных сперматозоидов (т.е. суммарно А+В илии PR) должно быть не менее 30-32%. И признаков астенозооспермии по вашим данным по идее и нет, норма. И лейкоцитарная активность теперь оценивается не в ед. в п/зр, а млн/мл (норма - не более 1 млн/мл). И не понял про форфологию. Она в норме? Предполагаю, что у вас "устаревшие методики" оценки спермограммы (ВОЗ 4 - актавлные были до 2010г.). Некоторые лаборатории еще работают с "устаревшим оборудованием" и по старым методика. Я бы рекомендовал пересдать "современную" спермограмму - "по Крюгеру" в редакции ВОЗ 5 (2010 г) или ВОЗ 6 (2021 г) - и тогда решать. По результату контрольной спермограммы, посеву и Андрофлору - делать дальше выводы. Полностью "стерилизовать" мочеполовую систему невозможно и не нужно. Цель лечения - не убрать все бактерии из ПЦР, а снизить воспаление и улучшить показатели спермы для наступления беременности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите вылечить диарею и вздутие
19 ответовДобрый день! Последний год постоянно отмечаются проблемы с кишечником, кашицеобразный и/или жидкий стул, газообразование после приёма пищи, метеоризм. Стул чаще два раза в день, причём первый утренний раз всегда чаще более жидкий. Прохожу лечение, первый раз был у...
Здравствуйте , Артем, да действительно вас уже пролечили и проверили со всех сторон и всеми доступными методами и не нашли органической потологии , что говорит нам о том что вероятнее всего у вас функциональное расстройство . Так часто бывает , у пациентов у которых есть тревога , стресс , переживания , да и даже без этого . Это очень портит качество жизни , не дает нормально жить и думать ни о чем кроме болезни , портит качество жизни, а это главное что у нас есть . Согласно клиническим рекомендациям и консенсус уже вывели такой диагноз как синдром раздраженого кишечника (функциональное расстройство ) происхождение данного недуга не известно , но предполагают что связано с нелолстатьчностьь медиаторов в результате которого нормальные явление нашим кишечником определяются как что то опасное и патологическое . И действительно как показывают работы , да и множество примеров что в таких случаях помогают нейромодуляторы , да это антидепрессанты , но в малых дозах . Например амитриптилин . Вы молодой парень в самом рассцветп сил и хочется вам помочь .
Сделал множество анализов по причине проблем с мочеиспусканием, потенцией. Какие дальнейшие шаги или решение? Подробнее. В течении жизни было несколько ИППП, какие точно инфекции сейчас уже сложно сказать, но точно была гонорея, возможно и хламидии или какие-то другие. 15...
Необходимо освежить анализы: сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. ПЦР соскоб на все ИППП/андрофлор - раз патогенной флоры не обнаружено и не было смены полового партнёра, то можно не сдавать. Сдать двухстаканную или трёхстаканную пробу мочи. Одним забором крови сдать кровь на гормоны - проверка гормонального фона, так как один тестостерон не оценивают - в утренние часы (до 11 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, витамин Д. Сейчас для улучшения мочеиспускания начать приём омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Свечи вольтарен 100 мг по 1 свече на ночь в течение 10 дней, затем с 11 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Омез (омепразол) 20 мг * 1 раз в день 10 дней. Далее по результатам обследований.
Здравствуйте, меня зовут Вячеслав, мне 21 год. Хочу рассказать вам о своей беде, если, конечно, так можно выразиться. На протяжении уже долгого времени, с 22-23 года и по сегодняшний день я мучаюсь от грибковых отитов (отомикоз, наружный грибковый отит, диффузный наружный...
Здравствуйте. Если у вас грибковый отит, то скажите хоть раз выявляли именно грибок? То что мы видим в мазке это совсем не грибок а бактерии, которые и в норме могут быть на кожи уха. При наличии комфортных условий (повышенной влаги, сниженного иммунитета, повышенного сахара в крови, гормональных нарушений) микроорганизмы которые легко попадают с водой в ушной проход, через различные предметы, которые используют для чистки ушей, спокойно развиваются не смотря на то что когда-то провели хорошее качественное лечение. Ведь вы же убивайте конкретную микробиоту которая есть на день обнаружения. Лечение которое проводится оно не является профилактически, какой-то вакцинацией чтобы надеяться что в дальнейшем такое больше не повторится. Исходя из всего этого мы понимаем что есть какой-то фактор который предрасполагает к развитию инфекции в ухе. Поэтому естественно В подобных случаях есть необходимость в соблюдении практически на постоянной основе тех мер которые бы не допускали развитие инфекции. Пока мы видим что активируются бактерии которые в норме живут на коже. Полностью уничтожить их мы не сможем, просто в них не должно быть комфортной среды для своего развития. А значит нужно удостовериться что нет повышенного сахара в крови, аллергического воспаления, инфекции которые снижают иммунитет, как например ВИЧ, стараться чтобы вода никогда не попадала в уши, с этой целью применяются силиконовые беруши или акваплаги во время различных водных процедур которые всё время обрабатываются. При малейших симптомах наружного отита начинается лечение. Капли мы можем использовать до 10 дней, мази можно использовать в течение месяца, Так как Вполне возможно что есть уже так называемые экзема на фоне хронического наружного отита (нужно смотреть очно)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Алексей 45 лет. Два месяца назад с семьей вернулись из отпуска были на море 1,5 месяца, иммунитет должен был отрасти, прилетели домой (6 часов лету живем на ДВ) на следующий день меня покусали осы на даче, укусы в ладони и предплечья, в местах укусов...
Здравствуйте! В организме вероятнее всего происходит аутоиммунный процесс, проявляющийся артралгиями, артритами. Учитывая положительный РФ, положительные антитела к виментину, диагноз доктора ревматолога правомочен. И да, препаратом выбора первой линии является метотрексат. Препарат непростой, но хорошо работает на данное заболевание. Касаемо влияния хламидии, я встречала артропатии на фоне такой инфекции, и было такое, что после курса приема антибиотиков и НПВС около 1 мес, суставной синдром был полностью купирован, но у вас есть положительный РФ, и антитела к виментину, что все-таки указывает больше на ревматоидный артрит. Хорошо то, что низкие соэ и срб, то есть воспалительного процесса большого в организме нет. Герпес вирусы артриты не вызывают, могут лишь усилить имеющиеся суставные боли. Соглашусь, что нужен грамотный инфекционист. В ревматологии найти причину заболевания невозможно. (Возможно только найти причину реактивного артрита, находим инфекцию, лечим и артрит уходит, все остальное развивается без явной причины). Аутоиммунные болезни непросты в том, что они идиопатически развиваются (то есть без причины). В подобных случаях рекомендуют: - метотрексат и фолиевая кислота по схеме - НПВС в режиме по требованию. Инфекции лечит инфекционист.