СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Простатит, нарушение баланса микрофлоры уретры

Сделал множество анализов по причине проблем с мочеиспусканием, потенцией. Какие дальнейшие шаги или решение? Подробнее. В течении жизни было несколько ИППП, какие точно инфекции сейчас уже сложно сказать, но точно была гонорея, возможно и хламидии или какие-то другие. 15 лет назад заболел простатитом, лечили (курс антибиотиков, физиотерапия), было улучшение, но проблема осталась и с тех пор идет не возрастное, а связанное именно с этими заболеваниями сильное ухудшение потенции, ухудшение чувствительности, ухудшение либидо, смазанный оргазм, отсутствие уже утренней эрекции, значительное снижение тестостерона в крови, сперма по своему составу стала неоднородная по структуре, т.е. никак клейстер, а есть белые части, есть прозрачные. Также есть подозрение на наличие спермы в выделяемой смазке во время эрекции, раньше эта смазка на головке была просто прозрачного цвета, а теперь может быть белесая как будто уже смешана со спермой. Иногда случаются прострелы в промежности, но не часто. Из характерных симптомов, доставляющих сильный постоянный дискомфорт - это частые позывы к мочеиспусканию с малым объемом выделяемой мочи. И здесь, наверное, более важно не сколько раз в сутки происходит мочеиспускание, поскольку это очень зависит от температуры на улице, от количества выпитой жидкости, а имеет значение именно объем выделяемой мочи за один раз и ощущения при этом. Позывы не всегда, но иногда очень резкие и если задерживать мочеиспускание в этой ситуации, то ощущения буквально до жжения внизу как будто если бы там был 1 литр в пузыре, а там может быть всего 150 граммов. И это позывы к мочеиспусканию особенно резко проявляются при звуках льющейся воды (можно просто не домыть посуду). При этом в моче наблюдается какая-то как взвесь. Выглядит она как хлопьевидные включения, нитевидные включения, просто как мутность. Особенно это заметно в утренней порции. При этом чувства неполного опорожнения мочевого пузыря нет, напор мочи тоже достаточный, просто малые порции и резкие позывы. Выделений из уретры тоже нет никаких. Сам веду здоровый образ жизни, без алкоголя, без никотина, постоянная физическая активность, баня, разные упражнения для мышц малого таза, упражнения Кегеля, массаж простаты, т.е. в этой области застоя нет, всё прокачено. Питание здоровое, свежее, фрукты, различные биологически сильные средства (мед, перга, пыльца, прополис, живица, черный тмин, травяные сборы по этой теме, лук, чеснок, имбирь, куркума и т.д. и т.д... Это всё постоянно. Но не смотря на такие усилия – есть явная проблема, которая этими средствами всё равно не решается. Возможно даже это не одна проблема, а несколько накрадывающихся, помогающих друг другу причин. Имею намерение с этим разобраться. Поэтому, обращался к урологу в поликлинике, сделано много анализов, моча, кровь, УЗИ почек, простаты, УЗИ мочевого пузыря, бак посевы мочи, секрета простаты, мазка из уретры. Согласно анализу крови имеются повышенные моноциты 14,3 (в норме 3.7 – 12,2). Анализ мочи (общий и по Нечипоренко) показал лейкоциты и эритроциты в несколько раз выше нормы, цилиндров не обнаружено никаких, есть слизь и бактерии. Посев на бактерии в поликлинике выявил только streptococcus viridans (1*10в4 КОЕ/) с назначением Амоксицилина с клавуланатом, курс пройден, улучшений не было никаких вообще. Также курсом принимал Витапрост, улучшений тоже нет никаких не было вообще. УЗИ простаты показало, что эхоструктура неоднородная с фиброзным включением, не вдающимся в мочевой пузырь. Диагноз простатит. Почки, печень, желчный пузырь, поджелудочная, селезенка и мочевой пузырь в норме. Тестестерон 14 ед., что в моем возрасте и с моим характером я считаю очень сильно снижен. Секрет простаты обследовался на хламидии, уреаплазмы, гарденереллу, гонорею, трихомонады, микоплазмы, кандиду – этого не обнаружено Секрет простаты обследовался также на рост миклофлоры, такой как энтеробактерии, неферментирующие грамотрицательные бактерии, стрептококи, энтерококи, стафилококки, коринебактерии, дрожжеподобные грибы. Роста микрофлоры не выявлено. Анализ андрофлор, мазок из уретры обследовался на нормофлору, патогенную, условно-патогенную, дрожжевые грибы. ДНК патогенных микроорганизмов (микоплазма, трихомонада, хламидия, гонорея) НЕ выявлена. Candida spp. ниже порогового значения. Структура бактериального микробиома НЕ соответствует норме: баланс нормальной и условно-патогенной микрофлоры умеренно нарушен (преобладают условно-патогенные анаэробные микроорганизмы). Список анаэробов (которые имеются в анализе и их количественные и относительные значения): Bacteroides spp. / Porphyromonas spp. / Prevotella spp. Показатели: количественный: 10 в степени 4.2; Относительный Lg(Х/СВМО): -1.6 (2.1-2.9%) Anaerococcus spp. Показатели: количественный: 10 в степени 5.1; Относительный Lg(Х/СВМО): -0.7 (17-23%) Peptostreptococcus spp. / Parvimonas spp. Показатели: количественный: 10 в степени 4.6; Относительный Lg(Х/СВМО): -1.2 ( 5- 7%) Eubacterium spp Показатели: количественный: 10 в степени 5.2; Относительный Lg(Х/СВМО): -0.6 (21-29%) Сумма: УПМ анаэробы: количественный: 10 в степени 5.5; Относительный Lg(Х/СВМО): -0.3 (46-62%) КАКИЕ ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ НЕОБХОДИМЫ?

30 Ноября 2021·Просмотров: 1092·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Данные анализы давно сдавали? Посев секрета Вы сдавали, нужно ещё смотреть микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Кроме тестостерона, нужно смотреть и другие гормоны в комплексе. Вы сдавали только на тестостерон? Сейчас также проблемы с мочеиспусканием? Какие препараты принимаете?

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Галина, Анализы сдавал в течении года. За это время половых партнеров не было, ничего не изменилось по симптоматике. Последний мазок на микрофлору из уретры сдавал несколько дней назад (прикреплен в вопросу). Из гормонов сдавал только на тестестерон, т.к. он влияет на либидо, потенцию, а с этим сильное ухудшение. По поводу какие сейчас проблемы с мочеиспусканием - я уже описал это в очень подробном перечне всех симптомов (посмотрите, пожалуйста, еще раз, там всё очень подробно, если надо уточнить – то спрашивайте что именно). Никаких лекарств не принимаю уже более полугода.

Принятый ответ

Необходимо освежить анализы: сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. ПЦР соскоб на все ИППП/андрофлор - раз патогенной флоры не обнаружено и не было смены полового партнёра, то можно не сдавать. Сдать двухстаканную или трёхстаканную пробу мочи.
Одним забором крови сдать кровь на гормоны - проверка гормонального фона, так как один тестостерон не оценивают - в утренние часы (до 11 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, витамин Д.
Сейчас для улучшения мочеиспускания начать приём омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Свечи вольтарен 100 мг по 1 свече на ночь в течение 10 дней, затем с 11 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Омез (омепразол) 20 мг * 1 раз в день 10 дней. Далее по результатам обследований.

Добрый день!
Будьте добры, поподробнее напишите, что именно Вас беспокоит в настоящий момент.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер А.М.

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Алексей, как я писал выше, жалобы - это ухудшение потенции, ухудшение чувствительности, ухудшение либидо, смазанный оргазм, отсутствие уже утренней эрекции, значительное снижение тестостерона в крови, сперма по своему составу стала неоднородная по структуре, т.е. не как клейстер, а есть белые части, есть прозрачные. Также есть подозрение на наличие спермы в выделяемой смазке во время эрекции, раньше эта смазка на головке была просто прозрачного цвета, а теперь может быть белесая как будто уже смешана со спермой. Иногда случаются прострелы в промежности, но не часто. Из характерных симптомов, доставляющих сильный постоянный дискомфорт - это частые позывы к мочеиспусканию с малым объемом выделяемой мочи. И здесь, наверное, более важно не сколько раз в сутки происходит мочеиспускание, поскольку это очень зависит от температуры на улице, от количества выпитой жидкости, а имеет значение именно объем выделяемой мочи за один раз и ощущения при этом. Позывы не всегда, но иногда очень резкие и если задерживать мочеиспускание в этой ситуации, то ощущения буквально до жжения внизу как будто если бы там был 1 литр в пузыре, а там может быть всего 150 граммов. И это позывы к мочеиспусканию особенно резко проявляются при звуках льющейся воды (можно просто не домыть посуду). При этом в моче наблюдается какая-то как взвесь. Выглядит она как хлопьевидные включения, нитевидные включения, просто как мутность. Особенно это заметно в утренней порции. При этом чувства неполного опорожнения мочевого пузыря нет, по ночам в туалет практически не встаю, напор мочи достаточный, выделений из уретры нет. Снижение потенции, чувствительности, тестестерона, резких позывов к мочеиспусканию считаю воздействием разных причин, действующих совместно, поэтому с необходимой схеме лечения отношусь со всей серьезностью

Благодарю!
Сделайте пожалуйста
ТРУЗИ предстательной железы
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
С уважением, врач-уролог к м н Беккер А.М.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.