Что вас беспокоит?

Помогите вылечить диарею и вздутие

Добрый день! Последний год постоянно отмечаются проблемы с кишечником, кашицеобразный и/или жидкий стул, газообразование после приёма пищи, метеоризм. Стул чаще два раза в день, причём первый утренний раз всегда чаще более жидкий. Прохожу лечение, первый раз был у гастроэнтеролога месяц назад, прошёл колоноскопию (язв, эрозий нет, небольшое воспаление прямой и сигмовидной кишки - катаральный проктосигмоидит, врач назначил свечи салофальк 500 мг- 2 раза в день 10-14 дней). По анализам перед колоноскопией сдавал фекальный Кальпротектин - 123,4. Анализы на яйца гельминтов, аскарид, простейших - отрицательно (в том числе сдавал и на на антитела, также отрицательно). Хеликобактер пилори - отрицательно. По копрограмме - мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности, соли жирных кислот, растительная клетчатка переваримая и непереваримая, слизь - в большом кол-ве. По анализу на дисбактериоз Лактобактерии - 6, типичные E.сoli -менее 5. Enterobacter cloacae - 10, Другие стафилококки - 5. (Общий комментарий - наблюдается снижение содержания лактобактерий, кишечной палочки с типичными св-вами. Повышено содержание условно-патогенных бактерий (энтеробактера). получен рост стафилококка. Остальные показатели в пределах нормы). Общий анализ крови, биохимия - все в норме. Кал на скрытую кровь - отрицательно. Сначала мне выписали энтерофурил 1 капс 4 раза в день - 7 дн, затем альфа нормикс 2 тб 3 раза в день 7 дней, энтерол 2 капс 2 раза в день за час до еды 14 дн, мезим форте 1 тб 3 раза в день 1 месяц, через 2 недели Нормофлорин Д 2 ст ложки 3 раза в день за час до еды 1 месяц. Во время приема энтерофурила, энтерола и альфанормикса первые 2 недели стул стал более оформленным, но после того, как начал принимать Нормофлорин Д, все стало по прежнему. Доктор выписала еще анализы на антитела к деамидированным пептидам глиадина (IgG -12.07, IgA - 1.38), АТ к тканевой трансглутаминазе - 3.1 и анализ на панкреатическую эластазу - результат 489.Также сейчас принимаю, врач выписал стафилофаг (бактериофаг стафилококковый) - по 30 мл 3 раза в день за 30 мин до еды, дюспаталин - по 1 капс 2 раза в день за 20 мин до еды, и фуразолидон по 2 таб 4 раза в день после еды. Улучшений после данных препаратов также нет, даже наверное жидкий стул стал более сильным после приема стафилофага. Соблюдаю диету №4 по совету врача. Помогите разобраться в проблеме, заранее большое спасибо. Один раз уже задавал этот вопрос на сайте, л доктор Рязанова Полина Дмитриевна посоветовала сдать водородно-метановый тест на СИБР, после чего просанировать кишку. Сразу возможности сдать анализ не было, пропил метеоспазмил по 1тб 3 раза в день, альфанормикс по 2 тб три раза в день и энтерол по 2 капсулы 2 раза в день. Улучшений не было никаких, хотя месяц назад при первом в жизни приёме этих препаратов были улучшения, но в этот раз их не заметил. Сдал анализ на СИБР - результат "Лабораторных признаков СИБР не обнаружено. Выявлен замедленный транзит по кишечнику. Подскажите пожалуйста, какими препаратами вылечить мой кишечник, диету также соблюдаю, очный доктор настаивает на соблюдении безглютеновой диеты, но из анализов на глютеновую энтеропатию есть лишь незначительной повышение антител Ig к деамидированным пептидам глиадина (12,3), IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе в норме. Кашицеобразный/жидкий стул присутствует утром, также и повышенное газообразование именно в утренние часы беспокоит. Также метеоризм усиливается после приема пищи. Бывают дни, когда есть улучшения, но они очень редкие, не больше 1 раза в неделю. Спустя один месяц: Доктор сказала, что нужно пройти ФГДС с биопсией из двенадцатиперстной кишки. Прошел, в целом все впорядке, катаральный гастрит, результат биопсии - слизистая кишки обычного строения. Врач назначил снова антибактериальные препараты: Ципрофлоксацин, Метронидазол + Энтерол и Микразим. По прошествию двух недель улучшений не было, снова был у доктора, по её мнению причина в йодофильной флоре по результатам копрограммы и условно-патогенным бактериям (анализ на дисбактериоз). Сейчас лечусь третий день Бактистатин - по 2 капсулы /3 р день, Микразим продолжаю (3 раза по 1 капсуле), плюс за 20-30 мин до еды Тримедат (1 тб/3 р день). Плюс пью Смекту 3 р/день по 1 пакетику. Улучшений нет, утром бурление в животе ужасное, спазмы (позывы), проходят после дефекации, стул жидкий или кашицеобразный. День у меня начинается рано, в 5 утра первый стул, потом через 1 - 2 часа снова могут появиться схваткообразные спазмы и позывы к дефекации, после неё проходят. До обеда не беспокоит, после приёма пищи начинается снова бурление и вздутие, но без позывов к стулу. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме, невозможно находиться далеко от дома, в общественных местах, постоянно дискомфорт. Врач, у которого лечусь, уже говорит все, что можно было перепробовала. Заранее огромное спасибо!!!!!!!

Отсутствуют
20 лет
6 Ноября 2024·Просмотров: 999·Богданов Артём

Принятый ответ

Здравствуйте , Артем, да действительно вас уже пролечили и проверили со всех сторон и всеми доступными методами и не нашли органической потологии , что говорит нам о том что вероятнее всего у вас функциональное расстройство . Так часто бывает , у пациентов у которых есть тревога , стресс , переживания , да и даже без этого . Это очень портит качество жизни , не дает нормально жить и думать ни о чем кроме болезни , портит качество жизни, а это главное что у нас есть . Согласно клиническим рекомендациям и консенсус уже вывели такой диагноз как синдром раздраженого кишечника (функциональное расстройство ) происхождение данного недуга не известно , но предполагают что связано с нелолстатьчностьь медиаторов в результате которого нормальные явление нашим кишечником определяются как что то опасное и патологическое .

И действительно как показывают работы , да и множество примеров что в таких случаях помогают нейромодуляторы , да это антидепрессанты , но в малых дозах . Например амитриптилин . Вы молодой парень в самом рассцветп сил и хочется вам помочь .

Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, данная патология кроме, как антидепрессантами больше ничем не лечится верно?
И если пробовать данные препараты, то в каких дозировках, и нужно ли пройти какие-либо обследования? Заранее спасибо ещё раз большое!

К сожалению , кроме как антидепрессантами больше ничего , вы итак уже потратили много денег на исследования и лечение всей гастрофармакологией.

Анализы у вас все есть , ведь можно попробовать и если не подойдет то всегда сменить терапию .

Данную терапию назначают психотерапевты , так как нужны рецепты . Я могу расписать как принимать , но консультация для рецепта и мнения нужна будет

Дарья Александровна, получается можно с этой проблемой обратиться к психотерапевту и он выпишет лечение, я правильно понял?
И подскажите ещё, какие препараты можно применить для купирования диареи /вздутия симптоматически, чтобы они точно действовали?

Да, к психотерапевту было бы идеально , чтобы он мог вам корректировать терапию .

Симптоматически от диареи , мебеверин от боли

Дарья Александровна, а какие препараты от диареи, если смекта неэффективна? Лоперамид?
Спасибо большое ?

Лоперамид да можно , он не вызывает привыкания, так что можно принимать долго и столько сколько нужно

Дарья Александровна, спасибо ещё раз вам за помощь???

На здоровье Артем! Я всегда за пациента и за его здоровья , все будет хорошо ! Всегда можете ко мне обратится!

Дарья Александровна, хорошо, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Артем! При неэффективности первой линии терапии при синдроме раздраженного кишечника ( гастроэнтерологические препараты), переходят ко второй линии, это антидепрессанты в низких дозах, наиболее часто назначаемые в данных случаях амитриптилин 10 мг в сут, пароксетин 10 мг в сут. Обратитесь к неврологу , психиатру для назначения терапии и получения рецептов на препараты

Ольга Владимировна, подскажите, а вот эти два препарата, которые вы написали нужно принимать одновременно, или это будет выбирать уже врач, какой именно назначить?

Это наиболее часто назначаемые и эффективные препараты в подобных ситуациях, один из них

Принятый ответ

Артём, здравствуйте.
Изучила всю Вашу проблему, обследования.
Вы прошли все необходимые обследования и исключили множество проблем, которые могут давать данные симптомы. Обращает на себя внимание отсутствие от лечения разными группами препаратов, хорошие результаты большего количества обследований. Есть повышение кальпротектина, которое свойственно для Функциональной патологии. Поэтому на мой взгляд у Вас Функциональное расстройство работы кишечника, СРК, Функциональное вздутие.
Рекомендую обратиться на очный прием гастроэнтеролога, чтобы он подобрал для Вас антидепрессанты и выписал на них рецепт.
Симптоматически для купирования диареи можно использовать Смекту, Энтерол. Симптоматически для купирования вздутия можно применять Эспумизан, Метеоспазмил, Пепсан Р. Это на период пока что не обратитесь к доктору очно для выписки рецепта и до момента пока антидепрессант не начнет действовать, это примерно 2-3 недели.

Елена Сергеевна, спасибо большое за подробный ответ! Подскажите есть опасения по поводу начала приёма антидепрессантов, какие побочные эффекты возможны? В плане нарушения когнитивных функций, или возможно какая-то заторможенность. Это очень сильно пугает начинать терапию АД, боюсь, что не булет эффекта, и получу только не нужные побочные действия

Обычно доктора на очном приеме проводят полноценный опрос, хронические заболевания, реакции на препараты и т.д., чтобы подобрать наиболее эффективный и подходящий конкретно в Вашем случае.
Обычно на фоне приема антидепрессантов у человека не изменяется ничего кроме того, что уходят неприятные симптомы, поэтому не переживайте по этому поводу. Это не такие страшные препараты как о них пишут и говорят.

Елена Сергеевна, хорошо, спасибо вам огромное ещё раз за помощь??? буду обращаться к гастроэнтерологу. Получается не нужна консультация психотерапевта?

Можно к гастроэнтерологу или психотерапевту. И тот, и другой может назначить АД. Но лучше гастроэнтеролог.

Елена Сергеевна, понял, спасибо ещё раз ?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.