Консультация гастроэнтеролога /

Помогите вылечить диарею и вздутие — вопрос №2599722

206 просмотров

Добрый день! Последний год постоянно отмечаются проблемы с кишечником, кашицеобразный и/или жидкий стул, газообразование после приёма пищи, метеоризм. Стул чаще два раза в день, причём первый утренний раз всегда чаще более жидкий. Прохожу лечение, первый раз был у гастроэнтеролога месяц назад, прошёл колоноскопию (язв, эрозий нет, небольшое воспаление прямой и сигмовидной кишки - катаральный проктосигмоидит, врач назначил свечи салофальк 500 мг- 2 раза в день 10-14 дней). По анализам перед колоноскопией сдавал фекальный Кальпротектин - 123,4. Анализы на яйца гельминтов, аскарид, простейших - отрицательно (в том числе сдавал и на на антитела, также отрицательно). Хеликобактер пилори - отрицательно. По копрограмме - мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности, соли жирных кислот, растительная клетчатка переваримая и непереваримая, слизь - в большом кол-ве. По анализу на дисбактериоз Лактобактерии - 6, типичные E.сoli -менее 5. Enterobacter cloacae - 10, Другие стафилококки - 5. (Общий комментарий - наблюдается снижение содержания лактобактерий, кишечной палочки с типичными св-вами. Повышено содержание условно-патогенных бактерий (энтеробактера). получен рост стафилококка. Остальные показатели в пределах нормы). Общий анализ крови, биохимия - все в норме. Кал на скрытую кровь - отрицательно. Сначала мне выписали энтерофурил 1 капс 4 раза в день - 7 дн, затем альфа нормикс 2 тб 3 раза в день 7 дней, энтерол 2 капс 2 раза в день за час до еды 14 дн, мезим форте 1 тб 3 раза в день 1 месяц, через 2 недели Нормофлорин Д 2 ст ложки 3 раза в день за час до еды 1 месяц. Во время приема энтерофурила, энтерола и альфанормикса первые 2 недели стул стал более оформленным, но после того, как начал принимать Нормофлорин Д, все стало по прежнему. Доктор выписала еще анализы на антитела к деамидированным пептидам глиадина (IgG -12.07, IgA - 1.38), АТ к тканевой трансглутаминазе - 3.1 и анализ на панкреатическую эластазу - результат 489.Также сейчас принимаю, врач выписал стафилофаг (бактериофаг стафилококковый) - по 30 мл 3 раза в день за 30 мин до еды, дюспаталин - по 1 капс 2 раза в день за 20 мин до еды, и фуразолидон по 2 таб 4 раза в день после еды. Улучшений после данных препаратов также нет, даже наверное жидкий стул стал более сильным после приема стафилофага. Соблюдаю диету №4 по совету врача. Помогите разобраться в проблеме, заранее большое спасибо.
Один раз уже задавал этот вопрос на сайте, л
доктор Рязанова Полина Дмитриевна посоветовала сдать водородно-метановый тест на СИБР, после чего просанировать кишку. Сразу возможности сдать анализ не было, пропил метеоспазмил по 1тб 3 раза в день, альфанормикс по 2 тб три раза в день и энтерол по 2 капсулы 2 раза в день. Улучшений не было никаких, хотя месяц назад при первом в жизни приёме этих препаратов были улучшения, но в этот раз их не заметил. Сдал анализ на СИБР - результат "Лабораторных признаков СИБР не обнаружено. Выявлен замедленный транзит по кишечнику.
Подскажите пожалуйста, какими препаратами вылечить мой кишечник, диету также соблюдаю, очный доктор настаивает на соблюдении безглютеновой диеты, но из анализов на глютеновую энтеропатию есть лишь незначительной повышение антител Ig к деамидированным пептидам глиадина (12,3), IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе в норме. Кашицеобразный/жидкий стул присутствует утром, также и повышенное газообразование именно в утренние часы беспокоит. Также метеоризм усиливается после приема пищи. Бывают дни, когда есть улучшения, но они очень редкие, не больше 1 раза в неделю.
Спустя один месяц:
Доктор сказала, что нужно пройти ФГДС с биопсией из двенадцатиперстной кишки. Прошел, в целом все впорядке, катаральный гастрит, результат биопсии - слизистая кишки обычного строения. Врач назначил снова антибактериальные препараты: Ципрофлоксацин, Метронидазол + Энтерол и Микразим. По прошествию двух недель улучшений не было, снова был у доктора, по её мнению причина в йодофильной флоре по результатам копрограммы и условно-патогенным бактериям (анализ на дисбактериоз).
Сейчас лечусь третий день Бактистатин - по 2 капсулы /3 р день, Микразим продолжаю (3 раза по 1 капсуле), плюс за 20-30 мин до еды Тримедат (1 тб/3 р день). Плюс пью Смекту 3 р/день по 1 пакетику. Улучшений нет, утром бурление в животе ужасное, спазмы (позывы), проходят после дефекации, стул жидкий или кашицеобразный. День у меня начинается рано, в 5 утра первый стул, потом через 1 - 2 часа снова могут появиться схваткообразные спазмы и позывы к дефекации, после неё проходят. До обеда не беспокоит, после приёма пищи начинается снова бурление и вздутие, но без позывов к стулу. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме, невозможно находиться далеко от дома, в общественных местах, постоянно дискомфорт. Врач, у которого лечусь, уже говорит все, что можно было перепробовала. Заранее огромное спасибо!!!!!!!

Возраст: 20

Хронические болезни: Отсутствуют
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте , Артем, да действительно вас уже пролечили и проверили со всех сторон и всеми доступными методами и не нашли органической потологии , что говорит нам о том что вероятнее всего у вас функциональное расстройство . Так часто бывает , у пациентов у которых есть тревога , стресс , переживания , да и даже без этого . Это очень портит качество жизни , не дает нормально жить и думать ни о чем кроме болезни , портит качество жизни, а это главное что у нас есть . Согласно клиническим рекомендациям и консенсус уже вывели такой диагноз как синдром раздраженого кишечника (функциональное расстройство ) происхождение данного недуга не известно , но предполагают что связано с нелолстатьчностьь медиаторов в результате которого нормальные явление нашим кишечником определяются как что то опасное и патологическое .

И действительно как показывают работы , да и множество примеров что в таких случаях помогают нейромодуляторы , да это антидепрессанты , но в малых дозах . Например амитриптилин . Вы молодой парень в самом рассцветп сил и хочется вам помочь .
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, данная патология кроме, как антидепрессантами больше ничем не лечится верно?
И если пробовать данные препараты, то в каких дозировках, и нужно ли пройти какие-либо обследования? Заранее спасибо ещё раз большое!

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
К сожалению , кроме как антидепрессантами больше ничего , вы итак уже потратили много денег на исследования и лечение всей гастрофармакологией.

Анализы у вас все есть , ведь можно попробовать и если не подойдет то всегда сменить терапию .

Данную терапию назначают психотерапевты , так как нужны рецепты . Я могу расписать как принимать , но консультация для рецепта и мнения нужна будет
Клиент
Дарья Александровна, получается можно с этой проблемой обратиться к психотерапевту и он выпишет лечение, я правильно понял?
И подскажите ещё, какие препараты можно применить для купирования диареи /вздутия симптоматически, чтобы они точно действовали?
Гастроэнтеролог
Да, к психотерапевту было бы идеально , чтобы он мог вам корректировать терапию .

Симптоматически от диареи , мебеверин от боли
Клиент
Дарья Александровна, а какие препараты от диареи, если смекта неэффективна? Лоперамид?
Спасибо большое ?
Гастроэнтеролог
Лоперамид да можно , он не вызывает привыкания, так что можно принимать долго и столько сколько нужно
Клиент
Дарья Александровна, спасибо ещё раз вам за помощь???
Гастроэнтеролог
На здоровье Артем! Я всегда за пациента и за его здоровья , все будет хорошо ! Всегда можете ко мне обратится!
Клиент
Дарья Александровна, хорошо, спасибо!
Терапевт
Здравствуйте, Артем! При неэффективности первой линии терапии при синдроме раздраженного кишечника ( гастроэнтерологические препараты), переходят ко второй линии, это антидепрессанты в низких дозах, наиболее часто назначаемые в данных случаях амитриптилин 10 мг в сут, пароксетин 10 мг в сут. Обратитесь к неврологу , психиатру для назначения терапии и получения рецептов на препараты
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, подскажите, а вот эти два препарата, которые вы написали нужно принимать одновременно, или это будет выбирать уже врач, какой именно назначить?
Терапевт
Это наиболее часто назначаемые и эффективные препараты в подобных ситуациях, один из них
Гастроэнтеролог
Артём, здравствуйте.
Изучила всю Вашу проблему, обследования.
Вы прошли все необходимые обследования и исключили множество проблем, которые могут давать данные симптомы. Обращает на себя внимание отсутствие от лечения разными группами препаратов, хорошие результаты большего количества обследований. Есть повышение кальпротектина, которое свойственно для Функциональной патологии. Поэтому на мой взгляд у Вас Функциональное расстройство работы кишечника, СРК, Функциональное вздутие.
Рекомендую обратиться на очный прием гастроэнтеролога, чтобы он подобрал для Вас антидепрессанты и выписал на них рецепт.
Симптоматически для купирования диареи можно использовать Смекту, Энтерол. Симптоматически для купирования вздутия можно применять Эспумизан, Метеоспазмил, Пепсан Р. Это на период пока что не обратитесь к доктору очно для выписки рецепта и до момента пока антидепрессант не начнет действовать, это примерно 2-3 недели.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо большое за подробный ответ! Подскажите есть опасения по поводу начала приёма антидепрессантов, какие побочные эффекты возможны? В плане нарушения когнитивных функций, или возможно какая-то заторможенность. Это очень сильно пугает начинать терапию АД, боюсь, что не булет эффекта, и получу только не нужные побочные действия
Гастроэнтеролог
Обычно доктора на очном приеме проводят полноценный опрос, хронические заболевания, реакции на препараты и т.д., чтобы подобрать наиболее эффективный и подходящий конкретно в Вашем случае.
Обычно на фоне приема антидепрессантов у человека не изменяется ничего кроме того, что уходят неприятные симптомы, поэтому не переживайте по этому поводу. Это не такие страшные препараты как о них пишут и говорят.
Клиент
Елена Сергеевна, хорошо, спасибо вам огромное ещё раз за помощь??? буду обращаться к гастроэнтерологу. Получается не нужна консультация психотерапевта?
Гастроэнтеролог
Можно к гастроэнтерологу или психотерапевту. И тот, и другой может назначить АД. Но лучше гастроэнтеролог.
Клиент
Елена Сергеевна, понял, спасибо ещё раз ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Вадим
2024-11-18 11:11:34
18 ноября 2024
Вадим Васильев, 18 ноября 2024
Артем, как успехи?
Читаю твой текст и будто с моих слов записано.
Тоже 19летний парень и не знаю что происходит с кишечником, хотя вдоль поперек проверен уже
Похожие вопросы по теме
У двухмесячного ребёнка диарея
10 июля 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Хеликобактер или нет
28 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Боль в правом боку
11 января 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Диарея больше месяца
15 сентября 2024
Без имени, Красноярск
Вопрос закрыт
Тошнота, диарея
26 декабря 2024
laperdina1990@bk.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий