
Здравствуйте! По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, в целом все спокойно. В биохимии классическая картина метаболического синдрома, возможно имеется избыточная масса тела.
С учётом болевого синдрома, дообследоваться нужно со стороны кишечника. В проекции правого и левого подреберья, располагается поперечно ободочная кишка. Спешить с лечением взвеси не нужно, так как все УДХК (урсосан, урсофальк) значительно усиливают явления диспепсии со стороны кишечника, в виде усиления газообразования, урчания, вздутия, а главное, ещё больше слабят стул.
Нужно дообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), на фоне которого возможны и боли и диарея. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат, должен доктор в очном формате.
После того, как кишечник придёт в порядок, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) будут переносится с минимумом побочных эффектов.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.