Повышенный холестерин — вопрос №2874990

Question

Повышенный холестерин — вопрос №2874990

Ден, Уссурийск

137 просмотров

29 января 2025

Здравствуйте, подскажите , была взвесь в желчном, врач прописал одекрамон и урсофальк, после повторной сдачи анализов , показатели холестерина не понизились , наоборот повысились

Вопрос закрыт

урсофальк

показатели холестерина

наоборот повысились

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 29 января

Терапевт

Здравствуйте!
Приложите результаты анализов в динамике - до лечения и после, УЗИ.
Напишите свой рост и вес, пожалуйста.

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Здравствуйте, прикрепила, 39 лет , 156 рост, 56 вес

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 29 января

Терапевт

До лечения какой был липидный профиль? И УЗИ прикрепите, если есть возможность.

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Я даже не знаю , что такое липидный профиль

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 29 января

Терапевт

Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности. Как в свежем анализе. Только до лечения нужно посмотреть.

Не всегда повышение ХС может быть вследствие застоя желчи, и питание не всегда играет большую роль в этом.
Причинами повышения ХС могут быть:
- наследственная предрасположенность (наследственная гиперхолистеринемия) - сдать липопротеин А;
- нарушение работы щитовидной железы, гипотиреоз - сдать гормоны ТТГ и Т4св;
- нарушение в гормональном фоне - пройти обследование у гинеколога;
- часто причина может дать неизвестна.

Поэтому дополнительно пока сдать вышеперечисленное + УЗИ сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза. При его наличии показаны статины.

Сейчас принимайте Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 29 января

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Прикрепите, пожалуйста, протокол узи, анализы до лечения. Скажите, проходили ли вы узи брахиоцефальных артерий?

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Здравствуйте Вероника Андреевна , узи брахицефальных артерий не проходила

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 29 января

Терапевт

В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП. В то же время «хороший, снижающий риск атеросклероза», холестерин — ЛПВП — на нижней границе нормы.

Для коррекции такого дисбаланса:
· Принимайте пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
· Употребляйте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки).
· Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
· Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты), как альтернатива — прием «Омакор» 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
· Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.

Эти рекомендации основаны на принципе средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма.

В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА.

При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗДГ БЦА назначается прием гиполипидемических препаратов.
Также я рекомендую сдать гомоцистеин.
Скажите, повторяли ли УЗИ брюшной полости?

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Повторное УЗИ ещё не делала , гомоцестеин сдавала , вроде в норме , в анализах он есть

+ 1

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 29 января

Терапевт

Здравствуйте
Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и необходимо учитывать ваш пол и возраст:
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
3) Гормональные сбои в организме , л
( период беременности/ кормление и другие), лечение гормональными препаратами.

Так де рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты.

Контрольное узи делали?
Сколько времени принимали препараты?

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Здравствуйте
Контрольное УЗИ ещё не делала , препараты принимала 2 месяца

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Спасибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Спасибо большое за ответ , Омегу пила , как раз месяц

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Добрый день. Смотрю анализы. Ответ дополню.
А взвеси в желчном нет сейчас?

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Здравствуйте, ещё не делала повторного УЗИ

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 29 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

С такими результатами холестерина и его фракций диагностируется дислипидемия. Общий холестерин повышен за счет ЛПНП – это «плохая» фракция холестерина, а ЛПВП в норме (это «хорошая» фракция холестерина). Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина, цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку.
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно рекомендуется при повышенном холестерине. Если есть лишний вес – рекомендуется его обязательно снижать.
Рекомендуется прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
Рекомендуется сдать контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи делали когда-либо? Если нет, то при дислипидемии рекомендуется сделать обязательно для исключения системного атеросклероза.

и повторный контроль узи желчного пузыря.

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Все это соблюдала , узи сосудов шеи не делала

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Спасибо за ответ

Пожаловаться

Маслова Надежда Юрьевна, 29 января

Терапевт

Здравствуйте!
Данные препараты были назначены врачом наверняка для профилактики камнеобразования в желчном пузыре и для улучшения оттока желчи.
Эти препараты не влияют прямым образом на снижение или повышение холестерина. За это отвечают другие лекарственные средства.

Другими словами, не всегда повышенный холестерин причина плохого оттока желчи/ наличия взвеси в желчном пузыре.

Для оценки работы одекромона и урсофалька вам необходимо сделать повторное УЗИ органов брюшной полости, тогда уже будет понятно, подошли препараты, помогли ли убрать взвесь.

Также в вашем результате анализа крови повышены эозинофилы. Это может свидетельствовать об ослабленном иммунитете, аллергической реакции, глистной инвазии.
Рекомендую сдать кровь на Ig E и кал на энтеробиоз (я/г).

По поводу повышенного холестерина - рекомендую сделать УЗИ БЦА ( сосуды шеи и головы), и исходя из результатов подбирать терапию или корректировать образ жизни и питания!

Вам здоровья 🫶

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Спасибо за ответ

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 29 января

Терапевт

Здравствуйте. Вероятно причина повышения холестерина была не в застое желчи.

Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне гормональной перестройки, на фоне приема гормональных препаратов, возможно атеросклероз сосудов, возможно семейная гиперхолестеринемия.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.

Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.

Сдать кровь на липопротеин А для исключения семейной гиперхолестеринемии

Пожаловаться

Ден, 29 января

Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Полина Муратова, 29 января

Вы случайно закрыли вопрос, переоткройте его у настройках.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Превышен средний объем тромбоцитов

1 ответ

23 февраля 2021

Алексей, Королёв

Вопрос закрыт

Побочные эффекты Урсофалька и застой желчи

6 ответов

3 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Болит в правом подреберье

2 ответа

29 мая 2023

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Образования в желчном и малый вес

6 ответов

8 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вы случайно закрыли вопрос, переоткройте его у настройках.

Романина Вероника Андреевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T20:07:35+03:00

Да, увидела гомоцистеин, всё хорошо.
В таком случае сделать повторно УЗИ брюшной полости, отследить, как восстановился отток желчи.
При застое желчи важно употреблять достаточное количество жидкости, не менее 30 мл на килограмм в сутки. Очень важно кушать без голодных пауз, желчь у нас выделяется на прием пищи, если приема пищи нет — она застаивается.

Дополнительно выполните УЗИ брахиоцефальных артерий. Если артерии без атеросклеротических изменений — следующий контроль УЗИ брахиоцефальных артерий через два — три года.
Если выявляется атеросклеротические изменения на УЗИ — рекомендуется прием гиполипидемических препаратов. Обычно назначается при таких показателях липидограммы Розувастатин в дозировке 10 мг, повторное исследование выполняется через два — три месяца для отслеживания показателей липидограммы.

Ковригина Евгения Сергеевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T20:15:41+03:00

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 29 января

Терапевт

Одекрамон стимулирует выработку желчи.
Но фоне увеличения количества желчи возможно и увеличение холестерина.

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T19:40:37+03:00

Здравствуйте. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, препарат можно отменять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.