Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
H pylori + вопрос по фэгдс
18 ответов1. Имею гэрб. Был на фэгдс в связи с обострением после лечения НПВСами - изжога, температура, слабость. Нашли хеликобактер (год назад не было) . Вероятно хеликобактера я словил очень недавно. В общем хочу лечить, мне гэрб хватает с головой. Плохо переношу амоксицилин, также...
Здравствуйте. Гиперплазия - это участок слизистой длительного воспаления. Ничего страшного в этом действительно нет, но так как обнаружен хеликобактер его нужно пролечить, данная бактерия как раз может вызывать хроническое воспаление. Схема Тетрациклин + Кларитромицин сейчас не используется, так как доказана ее низкая эффективность. Раньше часто применяли данную схему, но проводились исследования эффективности лечения, в которых результаты данного сочетания показывали низкий положительный результат. На фоне лечения Метронидазол + Тетрациклин хороший положительный эффект, поэтому при плохой переносимости Амоксициллина всё же рекомендую схему ИПП + Висмут + Энтерол + Метронидазол + Тетрациклин.
Биопсия желудка по OLGA расшифровка
39 ответовЗдравствуйте, мне 47 лет. У меня аутоиммунный гастрит. Из жалоб бывает жжение в желудке, тяжесть, иногда забросы пищи во время или сразу после еды, изредка тошнота. Желчный иногда болит. Частое вздутие живота. Стул регулярный. В12 - и железодефицитная анемия. С какого года АГ...
Здравствуйте. Какие есть хронические заболевания и какие препараты принимаете?
Прошел ФКС , фгдс , что делать дальше
20 ответовЗдравствуйте , делал недавно обследование: ФКС, фгдс , биопсия по системе olga , хотелось бы узнать дальнейшее лечение
Щдравсвуйте у вас есть дивертикулярная болезнь она требует курсового лечения : препарат рифаксимин по 400 мг 3 раза в сутки 7 дней каждого месяца в течение года Как у вас дела со стулом? нельзя допускать запоров/ Что косается полипов их удалили так что все хорошо колоносокпия и гастроскопии 1 раз в 3 года Что касается гастроскопии, хеликобактер отрицательный в данном случае я бы советовала исключить аутоимунный гастрит: антитела к фактору касла и антитела к париетальным клеткам и витамин В 12 Что касается лечения , то эзомепразол 40 мг утром за 30 мин до еды 2 меясца Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки 2 месяца
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Из чего исходит постановка клинического диагноза, из результата ФЭГДС или взятой биопсии слизистой?
6 ответовСделали ФЭГДС: Слизистая желудка очагово гиперемирована, отечна-наиболее выражено в антральном отделе. В антральном отделе выполнена биопсия слизистой. Клинический диагноз-поверхностный гастрит. Биопсия слизистой: Заключение:хронический гастрит....
Да
Добрый вечер! У меня атрофический аутоиммунный гастрит. В заключении указано Stage 3 по Olga/stage 1 по OlgIM. Что это значит? Какая это стадия?
Здравствуйте. Данная гистология соответствует длительно протекающему хроническому гастриту. При длительно существующем хроническом гастрите - иными словами при длительном воспалении слизистой оболочки желудка в ней начинаются атрофические изменения. Сами же атрофические изменения представляют собой истончение слизистой желудка и утрату желез, которые производят соляную кислоту. И чем чаще обостряется гастрит ( становится активным), тем сильнее становится выражена атрофия и тем ниже кислотность желудка вне обострения гастрита ( при обострении кислотность, как правило, повышается) Постоянный процесс воспаления и заживления может привести к другому состоянию - нарушению клеточного деления при котором в желудке начинают появляются клетки характерные для слизистой кишечника, но не желудка. Это так называемая кишечная метаплазия. Теперь касательно именно вашего случая - у вас выявлены атрофические изменения Легкие изменения - в области угла желудка Умеренные изменения - в области антрального отдела И выраженные - в области тела желудка. Также там присутствует минимальная метаплазия эпителия. Гастрит в данный момент неактивный ( вне обострения), Хеликобактер отрицательный. Пугаться этого не нужно, но это говорит о том, что стоит более внимательно относится к желудку. При наличии атрофии и метаплазии рекомендуется препарат - Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 8 недель. Затем перерыв 2 недели, затем снова курс 8 недель и так далее 1 год. Данный препарат способен уменьшить выраженность атрофии и при хорошем лечебном ответе даже обратить вспять метаплазию и атрофию. Через год рекомендуется сделать повторное ВЭГДС с биопсией по OLGA
Биопсия желудка
17 ответовДобрый день. Прошла биопсию по протоколу olga. Я понимаю, что у меня атрофический гастрит. Какова его степень и вероятность перерождения в онкологию? Какое мое дальнейшее лечение?
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии в начальном её проявлении. Какой то большой опасности атрофия не представляет, обычно она является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Именно этой инфекции рекомендуют уделить большое внимание при обнаружении атрофии, а так же подтвердить факт наличия методами золотого стандарта. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются : -кал на АГ к хеликобактер пилори или -дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс, риски малигнизации не велики. Атрофия уже состоявшийся процесс, вылечить атрофию невозможно. За ней рекомендуют только динамическое наблюдение, которое обычно осуществляется 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аутоиммунный атрофический гастрит
12 ответовПрикладываю результаты гастропанели и АПКЖ, после который я пошла на ВЭГДС с биопсией OLGA. Хилобактерии нет на данный момент. В 2022 году была бактерия, но лечение не проходила, в 2022 году не было выявлено аутимунного гастрита по результатам ФЭГДС. Какое лечение и какие...
Здравствуйте! По совокупности данных диагноз аутоиммунного гастрита подтверждается: антитела к париетальным клеткам резко повышены, по биопсии атрофия и кишечная метаплазия преимущественно в теле желудка, OLGA II. Признаков дисплазии нет. Helicobacter pylori сейчас не выявлен сразу несколькими методами, поэтому эрадикационная терапия не требуется. Специального лечения, которое могло бы остановить аутоиммунный процесс и восстановить слизистую, на сегодняшний день нет. Основная тактика заключается в контроле возможных дефицитов. В12 сейчас 249 , то есть ближе к нижней границе, поэтому имеет смысл дополнительно определить гомоцистеин и/или метилмалоновую кислоту, ферритин, железо, трансферрин/ОЖСС. При подтвержденном дефиците В12 проводится его восполнение. Также обычно проверяют ТТГ, поскольку аутоиммунный гастрит нередко сочетается с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. По рекомендациям при подтвержденном аутоиммунном гастрите контрольную гастроскопию с биопсией обычно проводят примерно через 3 года. Есть ли сейчас какие-либо жалобы со стороны желудка? Сдавали ли ферритин, ТТГ и антитела к внутреннему фактору?
Здравствуйте! Мой муж прошел процедуру ФГДС с биопсией по OLGA. Результаты всех обследований прикрепляю. Расшифруйте, пожалуйста, биопсию и, в целом, - общую картину. Какое бы вы порекомендовали лечение? Понятно, что изначально надо ликвидировать Хеликобактер. Схему,...
Здравствуйте! По результатам ФГДС и гистологического исследования - воспалительный процесс на фоне острых поверхностных повреждений слизистой оболочки - эрозий с обсеменением хеликобактерной инфекцией. Рекомендую Рекомендую придерживаться деты №1, Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру.
Биопсия по Olga
7 ответовВыявили аутоимунный гастрит. Сделали фгдс и биопсию по олга. Низкий уровень железа, париетальные клетки желудка 2565.
По поводу вздутия живота , это может быть по причине синдрома избыточного бактериального роста , в подобных случаях рекомендовать сдать дыхательный уреазный тест на сибр ( только он сдаются на фоне отсутствия приема ИПП(омепразол ) и аналоги в течение 2 недель )
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по лечению хронического атрофического гастрита и интерпретация биопсии желудка по OLGA
13 ответовДобрый день. Мне 43 года. На протяжении нескольких лет имею жалобы по работе желудка: болевые ощущения до и после приема пищи, особенно беспокоят боли на голодный желудок, снижение веса на 10 кг за один год (два года назад), не возможность восстановить нормальный вес, любая...
Здравствуйте! 1. Степень атрофии по ОЛГА у вас 3 , биопсия которую вы делали, отражает характер и периодичность дальнейшего наблюдения и разделяет пациентов на группы риска. В вашем случае - риск средний , важно знать также семейный анамнез: не было ли онкопатологии ЖКТ или заболеваний ЖКТ у ближайших родственников? Периодичность наблюдения -раз в 2 года 2. Атрофия у вас более значима в теле желудка, к сожалению она не обратима, но мы можем замедлить ее прогрессирование. Учитывая локализацию, нужно прежде всего исключать аутоиммунныый генез заболевания: -анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла -анализ крови на витамин В12 и Д, ферритин Также хочется отметить, что в исследованиях показано, что пациенты с тяжёлой (!) распространенной (!) атрофией (3-4 стадией по OLGA/OLGIM) имеют чуть более высоки риски рака желудка,чем здоровые люди. Больше те, у кого есть родственники первой линии родства с раком желудка, не пролеченной H. Pylori. ‼️А теперь ещё раз! Чуть более высокие риски, но не 100% летальность! При отягощенном семейной истории , распространенном поражении желудка, а не ВСЕ! 3. Лечение Хеликобактер не показано, т к он не выявлен, при условии что на период проведения биопсии вы не принимали препараты группы ипп и висмута. В дальнейшем : контроль Хеликобактер 1 раз в год, дыхательный уреазный тест или кал на Хеликобактер методом ифа, при соблюдении правил подготовки к анализам строгого!!! 4. По лечению, прежде всего дообследование как писала выше, начать прием ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 8 недель -