Прошел ФКС , фгдс , что делать дальше — вопрос №2643528

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Прошел ФКС , фгдс , что делать дальше — вопрос №2643528

Алексей

53 просмотра

20 ноября 2024

Здравствуйте , делал недавно обследование: ФКС, фгдс , биопсия по системе olga , хотелось бы узнать дальнейшее лечение

Возраст: 38

Хронические болезни: Гпод , астма , рефлекс эзофагит , атрофический гастрит

Вопрос закрыт

атрофический гастрит

эрозивный эзофагит

эпительные новообразования ободочной кишки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алексей, 20 ноября 2024

Клиент

Дарья Александровна, нексиум принимаю постоянно в течении лет наверное 5 или больше , ежедневно , иногда если пока на ночь возникают выбросы что начинаю задыхаться из за того что обожгло горло , могла ли отрафия развиться на фоне длительного приема ипп ?
По поводу девертикулеза в июле был дивертикулит с инфильтрацией клетчатки , лечился в стационаре , вот поэтому калоеосеопию и сделал так как херург сказал что что так может вести себя онкология

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог

на фоне длительного приема ипп атрофия не развивается у нее две причины либо хеликобактер либо аутоимунный гастрит/

По кишечнику онкологии нет, по кт веден дивертикулез по нему я лечение расписала/

Что касается нексиума его можно принимать длительно просто периодически надо проверяться на хеликобактер

Пожаловаться

Алексей, 20 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, принимаю очень длительное время нексиум , 40 мл раз в сутки , за неделю до фгдс закончил прием антибиотика , пил 10 дней амокиклав +мнтронидпзол , так как постоянно болело в животе слева , в июне был в стационаре из за девертикулита +параколетический инфильтрат . Может психосоматика так как начитался за этот инфильтрат боялся перетонита
Может ли на фоне недавнего приема антибиотиков показать hp -?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Конечно
До любого метода нужно отступить месяц после отмены

А при наличии атрофии и метаплазии мы должны быть уверены в его отсутствии
После нексиума 2 недели отступать
Планово
Когда боли купируются и жалобы

Пожаловаться

Алексей, 20 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, а я без нексиума совсем не могу , уже лет 5 а то и больше ежедневно

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Нексиума мало
Он просто снижает кислоту
Но ведь в пищевод продолжает забрасываться желчь плюс кислота
Обязательны в лечении прокинетики , например ганатон до месяца до еды за 20 минут 3 раза и нексиум утром 40 мг до еды

Пожаловаться

Алексей, 20 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, скажите а из за снижения кислоты могут быть проблемы с кишечником такие как сидр и тд ?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Конечно
Как и при дисфункции желчевыводящих путей, желчь и кислота обладают бактерицидным действием
При из недостатке - будет рост
но есть пациенты, которые годами принимают препараты для снижения кислотности, и сибр у них нет

Пожаловаться

Алексей, 20 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, а как это выявить ? Потому что начали проблемы именно с кишечником … рекомендуете очно посетить гастроэнтеролога чтоб назначил дообследование и назначил лечение ?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Можно сдать водородно - дыхательный тест на сибр
Вы приходите натощак, выдыхаете в трубку, выпиваете лактулозу, углевод, Флора ее расщипляет и выдыхаете несколько раз после
По нарастанию водорода и метана в выдыхаемом воздухе - оценивают наличие флоры избыточной

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Лечение стандартное
Энтерол и рифаксимин 1200 мг в сутки 10 дней

Пожаловаться

Алексей, 20 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, пил все это лучьше не становится

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

А сам сибр был подтвержден?
Значит симптомы не с ним связаны
При адекватно назначенной дозировке эффект бы был
У вас ещё есть дивертикулы- хроническое воспаление и рост флоры они дают
Но я бы вам рекомендовала для дивертикулярной болезни - 5-7 дней каждого месяца пить обычный энтерофурил по схеме
Санировать кишку каждый месяц

Пожаловаться

Алексей, 20 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, нет не был подтвержден

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Тем более
Может у вас его и не было
он лечится альфа нормиксом, вторая линия терапии метронидазол
И сразу значимое улучшение приносит после лечения при его наличии

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, скажите какие анализы еще необходимо сдать , что узнать точную причину атрофии ? И может ли быть проблемы с кишечником из за проблем с желудком ?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 21 ноября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Причиной атрофии обычно является хеликобактер пилори. Обычно рекомендуют сдать кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Да, возможна связь проблем желудка и кишечника

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить атрофический гастрит с кишечной метоплазией?

11 ответов

15 февраля 2018

Royal

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит необходимые исследования

5 ответов

3 мая 2021

Инна

Вопрос закрыт

Повышенная альфа-амилаза 981 мг/л

5 ответов

23 августа 2022

Бриллиант

Вопрос закрыт

Гэрб+ простуда

5 ответов

28 сентября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит

3 ответа

15 сентября 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-20T16:41:44+03:00

Щдравсвуйте у вас есть дивертикулярная болезнь она требует курсового лечения : препарат рифаксимин по 400 мг 3 раза в сутки 7 дней каждого месяца в течение года
Как у вас дела со стулом? нельзя допускать запоров/

Что косается полипов их удалили так что все хорошо колоносокпия и гастроскопии 1 раз в 3 года

Что касается гастроскопии, хеликобактер отрицательный в данном случае я бы советовала исключить аутоимунный гастрит: антитела к фактору касла и антитела к париетальным клеткам и витамин В 12

Что касается лечения , то эзомепразол 40 мг утром за 30 мин до еды 2 меясца
Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки 2 месяца

Туаева Нелли Фанисовна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T17:51:34+03:00

Добрый вечер, Алексей
По результатам обследования на фоне терапии , на контрольной гастроскопии картина лучше, но сохраняются эрозии в пищеводе, они заживают дольше, так ка эпителий отличен от желудочного
Атрофия и кишечная метаплазия по результату гистологии есть, нет Хеликобактер пилори, который требует лечения и эти изменения усиливает
У вас по гистологии нет его

Полип удаленный из кишечника доброкачественный, контроль проводить через 1,5-2 года
Лечение нужно продолжать
Что сейчас принимаете ?

Шевченко Анастасия Андреевна, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T22:58:21+03:00

Здравствуйте, Алексей!
По фгдс есть признаки заброса желудочного содержимого в пищевод. Также описана атрофия в желудке и воспаление
По колоноскопии удалили полип, и обнаружены дивертикулов
Какие жалобы есть на данный момент?
Со стулом как?
Обычно рекомендуют:
Не допускать запоров. Овощи и фрукты должны быть в рационе
Альфа-нормикс 400 мг 3 р в сут 7 дней каждый месяц в течение года. Для дивертикулов
Соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!