H pylori + вопрос по фэгдс — вопрос №2648602

Question

H pylori + вопрос по фэгдс — вопрос №2648602

A1-37@bk.ru, Иваново

54 просмотра

21 ноября 2024

1. Имею гэрб. Был на фэгдс в связи с обострением после лечения НПВСами - изжога, температура, слабость. Нашли хеликобактер (год назад не было) .
Вероятно хеликобактера я словил очень недавно. В общем хочу лечить, мне гэрб хватает с головой.
Плохо переношу амоксицилин, также читал, что в РФ высокая резистентность к метронидазолу.
Почему-то в протоколах нет комбинации кларитромицин + тетрациклин (ипп, висмут - это понятно). Собственно, на Pubmed есть от 94 года публикация об успешном применении такого сочетания (правда без ипп). Имеет ли место быть такая схема сейчас?
2. В заключении фэгдс есть предложение: "В препелорическом отделе гипертрофированная склада с признаками гиперплазии слизистой". Эндоскопист на мой вопрос сказал, что это ничего страшного. Я ему не верю. Особенно меня пугает словосочетание "признаки гиперплазии". Можете что-то пояснить чем это опасно, что за складка?

Возраст: 36

Хронические болезни: ГЭРБ

Вопрос закрыт

предложение

эндоскопист

признаки гиперплазии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

a1-37@bk.ru, 22 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ. Подскажите, может ли из-за хеликобактера обостриться гэрб? Отёк слизистой пищевода в кардиальном отделе - это следствие нпвс или хеликобактера? Или это само по себе у меня развилось? Фэгдс прикреплён к вопросу. Заранее спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Изучила результаты ЭГДС.
Хеликобактер оказывает воздействие только на слизистую желудка.
НПВС также действует только на желудок и на нижележащие отделы ЖКТ.
Обострение ГЭРБ могло развиться из-за погрешностей в питании, из-за активных забросов кислоты (это может быть связано с повышенной кислотностью в желудке, несоблюдением рекомендаций по режиму, которые необходимо соблюдать при ГЭРБ).
ГЭРБ это хроническое заболевание, которое имеет периоды обострений и ремиссий.

+ 1

Пожаловаться

a1-37@bk.ru, 22 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, ещё вопрос насколько точна экспресс-диагностика H pylori при фэгдс? Мне через 10 минут после эндоскопии эндоскопист показал какой-то кружочек, который изменил цвет. Может ли быть ложноположительный результат? Можно ли этому тесту в целом доверять?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Это очень малоинформативный метод, мы ему не доверяем, всегда назначаем после него кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Очень часто бывают ложные результаты.

+ 1

Пожаловаться

a1-37@bk.ru, 22 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо. Последний вопрос можно?)
Я прочитал, что симптомы гэрб и ахалазии кардии очень похожи. Вот теперь думаю верно ли мне когда-то давно поставили гэрб. Может ли у меня быть ахалазии кардии, учитывая что на фэгдс отмечается отечность слизистой в кардиальном отделе?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Задам встречный вопрос - у Вас есть проблемы с проглатыванием пищи?есть необходимость запивать водой прожеванный пищевой комок?

+ 1

Пожаловаться

a1-37@bk.ru, 22 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, сложно ответить. У меня есть некоторая дисфагия, которая в целом не мешает жить. Дисфагия уменьшается, если снять раздражение (по ощущениям - в области надгортанника, но это по ощущениям), например после альфазокса. Что касается продвижения пищевого комка, зависит от пищи. Например, сегодня я ел макороны с мясом и хлебом и ел эту еду свободно без жидкости. Обычно, я не ем в сухомятку - наверное, с детства приучили. Иногда я могу почувствовать трудность прохождения пищи, если пищевой комок больше обычного получился, например, из-за желания есть или слишком вкусной еды)

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 ноября 2024

Гастроэнтеролог

По данному описанию признаков Ахалазии не вижу.
И по ЭГДС Ахалазия и Просто воспаление с отеком слизистой пищевода выглядят по разному, не могли такое перепутать по ЭГДС.

Пожаловаться

a1-37@bk.ru, 23 ноября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, спасибо большое за ваши ответы.
У меня почему-то при изжоге поднимается температура. Раньше такого не было. Это нормально? Что можно попринимать?
Сейчас у меня Эманера 2 раза по 20 мг, фамотидин 2 раза по 0.5 таблетки, альфазокс 3 раза, урсодез 250 мг 1 раз. И тералиджен (это от тревоги и стресса).

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 23 ноября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

А урсодез с какой целью принимаете? Ставили заброс желчи?
Какая температура? И прям четкая связь температуры и рефлюкса?
Можно рассмотреть прием антацидов( гевискон или фосфалюгель)

Пожаловаться

a1-37@bk.ru, 23 ноября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, урсодез потому что на корне языка кроме белого налёта можно увидеть и жёлтый налёт. Это ведь показатель заброса желчи? Недели 3 назад началось обострение после лечения орви была температура в районе 37.6, тошнота сильная время от времени, которая эффективно снималась небольшой дозой сульпирида, и сильная изжога - постоянно. Я тогда не связывал температуру с изжогой, думал какой-то воспалительный процесс в организме . Сдал ОАК с СОЭ и C-реактивный белок - норма. По печёночным трансминазам и билирубину тоже норма была. Сейчас изжога накатывает приступами обычно к вечеру и если она пришла, то общее недомогание и температура. Если сделать укол витаминов в/м (ларигама, например, от болей в спине), то симптомы временно проходят, становится легче.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 24 ноября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Может это связано со стрессом?
Если от витаминов для нервной системы есть эффект

Пожаловаться

a1-37@bk.ru, 24 ноября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, я бросаю курить и перешёл Айкос вместо сигарет. Может быть от Айкоса такой эффект? Как я понимаю, это табак пропитанный глицерином и пропиленгликолем, которые нагреваются и испаряются при затягивании.

Пожаловаться

a1-37@bk.ru, 24 ноября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, вы тоже не доверяете (как ваша коллега выше) экспресс-тесту при фэгдс на H pylori? Есть смысл перепроверить? Или сразу можно заходить на курс антибиотиков?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 24 ноября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Тут дело не в доверии, а уже статистике. Часто бывают ложные результаты. Поэтому обычно рекомендуют кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Само по себе курение может провоцировать приступы ГЭРБ( изжогу), а электронные сигареты даже хуже чем обычные. Поэтому может быть и с этим связано

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пепсиноген 1 низкий, а гистология атрофию не показала. Значит гастрит поверхностный или атрофический все же?

3 ответа

20 августа 2021

Екатерина, Казань

Вопрос закрыт

ТТГ низкий, т3 свободный и т4 свободный повышены

5 ответов

27 ноября 2023

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Лечение ихтиоза

4 ответа

22 августа 2024

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Нужно ли принимать утрожестан

5 ответов

29 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Нарушение кровотока в 37 недель беременности

5 ответов

31 марта

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T23:49:54+03:00

Здравствуйте.
Гиперплазия - это участок слизистой длительного воспаления. Ничего страшного в этом действительно нет, но так как обнаружен хеликобактер его нужно пролечить, данная бактерия как раз может вызывать хроническое воспаление.
Схема Тетрациклин + Кларитромицин сейчас не используется, так как доказана ее низкая эффективность. Раньше часто применяли данную схему, но проводились исследования эффективности лечения, в которых результаты данного сочетания показывали низкий положительный результат.
На фоне лечения Метронидазол + Тетрациклин хороший положительный эффект, поэтому при плохой переносимости Амоксициллина всё же рекомендую схему ИПП + Висмут + Энтерол + Метронидазол + Тетрациклин.

Шевченко Анастасия Андреевна, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T22:09:01+03:00

Здравствуйте!
1) Если не переносите амоксициллин, то назначают вторую схему лечения: тетрациклин и метронидазол. Устойчивость к метронидазола перекрывается в этом случае длительностью приема и дозировкой. Поэтому схема рабочая и эффективная
2) по фгдс описаны признаки воспаления пищевода за счёт заброса желудочного содержимого и покраснение слизистой желудка. Касательно складки и гиперплазии они описаны в антральном отделе, где обитает хеликобактер пилори и образуются на фоне хронического воспаления. Поэтому пролечите хеликобактер, уберет причину воспаления. Это не страшно
Здоровья вам!