Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Возможно ли (целесообразно) проведение химиотерапии с учетом возраста пациента (обслуживает себя сам, самочувствие удовлетворительное) ? Необходимо ли дополнительное исследование легких? (в кт указано динамическое наблюдение).
Здравствуйте Пишу вам как онкоуролог У пациента после удаления мочевого пузыря - гистологически 3 стадия заболевания (врастание в предстательную железу pT4) Операция радикальная, опухоль удалена полностью с мочевым пузырем и простатой Но риск рецидива и генерализации высок Поэтому в этой ситуации после операции проводится адъювантная (профилактическая) химиотерапия по схеме Гемцитабин +Цисплатин(его можно заменить на Карьоплатин) Химиотерапия в этой ситуации необходима , если не проводилась до операции Схема Гемцитабин+Карбоплатин вполне неплохо переносится даже в таком возрасте По поводу образования в лёгком - нужно повторить КТ легких через 3 месяца
прописали Алфлутоп - хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. У пациента сильнейшая аллергия на рыбу, даже запах. Можно-ли применять это лекарство?
Добрый день. Ланный препарат пациенту принимать нельзя, может быть сильная аллергическая реакция.
В 39 ЛЕТ ПОСЛЕ ИНФАПКТА УСТАНОВЛЕН СТЭНТ СЕЙЧАС ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАЛ АТОРИС И ТРОМБОАСС ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА НЕТ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПРИЕМ ВЕРОШПИРОНА ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ДЛЯ ПОЖИЗНЕННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ?
Здравствуйте, Сергей! Да, прием верошпирона оправдан в описанной вами ситуации. У препаратов из этой группы есть антифиброзирующий эффект ( уменьшает нежелательно повышенное образование соединительной ткани в области рубца). Защищает сердце от неблагоприятной "перестройки" (ремоделирования). После инфаркта миокарда как правильно развивается хроническая сердечная недостаточность(ХСН) . Верошпирон входит в необходимую при ХСН терапию. Важный нюанс: на фоне приёма верошпирона необходимо контролировать уровень калия в крови. Если калий более 5,0 ммоль/л, необходимо обратиться к кардиологу для коррекции лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Паховая грыжа
1 ответДобрый день! У пациента пахово-мошоночная грыжа, достаточно крупного размера. Какое необходимо сделать УЗИ? Хочет сделать до приёма хирурга, чтобы сразу во время приёма показать результат............
Здравствуйте,Олег!Если очень нужно УЗИ,то тогда сделайте УЗИ мошонки.В целом,не советовал бы тратить на это деньги.Просто,приходите на приём к хирургу и говорите,что хотите прооперировать грыжу.Он Вас отправит на запись для плановой госпитализации.Спокойненько прооперируетесь и не будет проблем!Будьте здоровы!
Консультация по выписному эпикризу
6 ответовЗдравствуйте, расскажите, пожалуйста, нормальными словами о состоянии пациента и что требуется делать дальше? Врач прокомментировала только по назначенным таблеткам и что нужно 15 января ей звонить.
Здравствуйте! По данным выписки у пациента обострение ишемической болезни сердца в виде инфаркта по причине тромбоза сосуда на месте атеросклеротической бляшки - установлены 2 стента чтобы восстановить кровоток в сосуде . Но по данным коронарографии есть еще бляшки в 2х других сосудах поэтому запланировано еще стентирование планово. Так лучше для сердца - чем ставить сразу много стентов . Также выявлены небольшие бляшки в БЦА- сосуды шеи питающие голову . И небольшое снижение функции почек. В анализах только значимо повышены холестерины так называемые плохие ЛПНП и триглицериды и умеренно креатинин , в остальном без особенностей. Если есть вопросы постараюсь ответить .
Потеря аппетита на фоне рака
15 ответовУ моего дедушки аденокарцинома предстательной железы 4 стадии. Из-за прогрессирования заболевания превратился в лежачего пациента. Для восстановления необходимо хорошо питаться, а он ничего не желает.
Здравствуйте! При онкологических заболеваниях очень часто происходит кахексия Раковые клетки выделяют в кровь вещества , что могут влиять на центр насыщения Гормональная терапия , что проводилась , снижает уровень тестостерона , а тестостерон напрямую отвечает за аппетит , сохранение мышечной массы Мышцы при кахексии теряются быстрее , чем восстанавливаются . Цель питания - замедлить потерю, а не вернуть к норме . К сожалению, к идеальной норме вернуть очень трудно Белок - приоритет. При онкологии потребность в белке увеличивается до 1,2-2,0 г на кг массы тела в сутки . Это сложно получить из обычной еды при отсутствии аппетита Омега-3 жирные кислоты - один из немногих нутриентов с эффектом при онкологической кахексии. Несколько исследований говорят , что два грамма в сутки замедляет потерю мышечной массы Из сиппингов , что есть в аптеках / маркетплейсах: ⚪️ Фортикер , специально разработан для кахексии ⚪️ Нутридринк Компакт Протеин - 125 мл, 300 ккал, 12 г белка. Очень калорийный при маленьком объеме - важно, когда человек не может много пить/есть ⚪️ Суппортан ⚪️ Нутрикомп Дринк Плюс - высокобелковая смесь Также может быть полезно : ⚪️ Не предлагать большие порции - маленькие объемы каждые 2-3 часа работают лучше , чем «нормальные» завтрак-обед-ужин ⚪️ Специализированные смеси давать холодными или комнатной температуры - теплые хуже переносятся при тошноте ⚪️ Попросить онколога или паллиативного врача назначить нутритивную поддержку официально - дает основание для выписки смесей по льготе / через стационар
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помощь в расшифровке холтера ЭКГ
12 ответовЗаключение врача Длительность мониторирования 24:00. Фоновая терапия: не указана. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 185...
Здравствуйте,не переживайте, ничего опасного нет! Элевация неишемическая,а в рамках феномена ранней реполяризации -это особенность проведения, не является патологией. По холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, экстрастстолы единичные. Ишемии, пауз значимых, блокад нет. Все хорошо! Какие то жалобы беспокоят?
Подозрение на перелом
11 ответовДобрый день! Я адвокат и суд мне представил результаты кт головного мозга пациента. У меня есть подозрения на перелом черепа. Возможно ли получить консультацию по данному вопросу?
Добрый день! Прикрепите исследование.
Можно ли делать прививку
1 ответДобрый вечер. Можно ли ставить вакцину от ковид 19 пациенту с аутоиммунным тереоидит териотоксикозом. Возраст пациента 63 года, пол- женский. Сопутствующие заболевания- варикоз, сердечная аритмия и гипертония
Здравствуйте. если сейчас компенсация и гормоны в норме, то прививаться можно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Камни в желчном пузыре
1 ответЖелчные пузырь: Конкремент заполнены полностью со сплошной акустической тенью, образования не лоцируются. Не болит в положении тела спокойном. Боль только при скручивании тела. Возраст пациента 81 год.
Здравствуйте! Тактику лечения здесь необходимо обсуждать учитывая жалобы, результаты анализов и картину УЗИ брюшной полости, прежде всего с хирургом, так как неработающий желчный пузырь - это показание к его удалению. Терапевтические методы лечения - только снятие симптоматики заболевания.