Что вас беспокоит?
Целесообразность проведения химиотерапии
Добрый день. Возможно ли (целесообразно) проведение химиотерапии с учетом возраста пациента (обслуживает себя сам, самочувствие удовлетворительное) ? Необходимо ли дополнительное исследование легких? (в кт указано динамическое наблюдение).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты
Владислав, добавлены
Здравствуйте.
Врачебная комиссия была?
Виктория, нет
Здесь показана химия в виду распространенности заболевания.
Если выполнено СКТ легких, СКТ Или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом, то далее решение о наблюдении или лечении должна принимать комиссия
Принятый ответ
Здравствуйте
Пишу вам как онкоуролог
У пациента после удаления мочевого пузыря - гистологически 3 стадия заболевания (врастание в предстательную железу pT4)
Операция радикальная, опухоль удалена полностью с мочевым пузырем и простатой
Но риск рецидива и генерализации высок
Поэтому в этой ситуации после операции проводится адъювантная (профилактическая) химиотерапия по схеме Гемцитабин +Цисплатин(его можно заменить на Карьоплатин)
Химиотерапия в этой ситуации необходима , если не проводилась до операции
Схема Гемцитабин+Карбоплатин вполне неплохо переносится даже в таком возрасте
По поводу образования в лёгком - нужно повторить КТ легких через 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо выполнить дополнительные обследования - КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием.
По предоставленным данным имеется рак мочевого пузыря III ст. В данном случае ( при условии отсутствия химиотрепии перед операцией) для снижения рисков рецидива показано проведение адъювантной (профиллактической химиотрепии). Режимом выбора является химиотерапия по схеме цисплатин + гемцитабин 4 курса при отсутствии противопоказаний к цисплатину ( сопряжен с меньшими побочными эффектами и лучшей переносимостью по сравнению с другими схемами. Замена цисплатина на карбоплатин не рекомендуется т к отсутствуют данные об эффективности этих комбинаций) .
Адъювантную терапию следует начинать не позднее 6-8 недель после хирургического вмешательства.
Если не получали неоадъювантную химиотерапию и есть противопоказания к адъювантной цисплатинсодержащей химиотерапии, рекомендуеться проведение адъювантной иммунотерапии ниволумабом в течение 12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае с целью профилактики рецидивов, проведеной радикальной операции, стабильного удовлетворительного состояния пациента необходимо рассматривать вопрос о проведение адъютантов химиотерапии по схеме гемцитабин + цисплатин 4 курса. Лечение начинать не позднее 6-8 недель от оперативного лечения. Вопрос должен решаться на уровне консилиума.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202318 ответов
- 29 Июня 202412 ответов