Что вас беспокоит?
Потеря аппетита на фоне рака
У моего дедушки аденокарцинома предстательной железы 4 стадии. Из-за прогрессирования заболевания превратился в лежачего пациента. Для восстановления необходимо хорошо питаться, а он ничего не желает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При онкологических заболеваниях очень часто происходит кахексия
Раковые клетки выделяют в кровь вещества , что могут влиять на центр насыщения
Гормональная терапия , что проводилась , снижает уровень тестостерона , а тестостерон напрямую отвечает за аппетит , сохранение мышечной массы
Мышцы при кахексии теряются быстрее , чем восстанавливаются . Цель питания - замедлить потерю, а не вернуть к норме . К сожалению, к идеальной норме вернуть очень трудно
Белок - приоритет. При онкологии потребность в белке увеличивается до 1,2-2,0 г на кг массы тела в сутки . Это сложно получить из обычной еды при отсутствии аппетита
Омега-3 жирные кислоты - один из немногих нутриентов с эффектом при онкологической кахексии. Несколько исследований говорят , что два грамма в сутки замедляет потерю мышечной массы
Из сиппингов , что есть в аптеках / маркетплейсах:
⚪️ Фортикер , специально разработан для кахексии
⚪️ Нутридринк Компакт Протеин - 125 мл, 300 ккал, 12 г белка. Очень калорийный при маленьком объеме - важно, когда человек не может много пить/есть
⚪️ Суппортан
⚪️ Нутрикомп Дринк Плюс - высокобелковая смесь
Также может быть полезно :
⚪️ Не предлагать большие порции - маленькие объемы каждые 2-3 часа работают лучше , чем «нормальные» завтрак-обед-ужин
⚪️ Специализированные смеси давать холодными или комнатной температуры - теплые хуже переносятся при тошноте
⚪️ Попросить онколога или паллиативного врача назначить нутритивную поддержку официально - дает основание для выписки смесей по льготе / через стационар
Юлия Валерьевна, насколько мы можем улучшить его состояние?
К сожалению, честно , полное восстановление невозможно. Это нужно понимать . Но улучшить состояние - можно
Нужно сделать его дни комфортными , без боли, с присутствием близких. Хорошее питание может дать больше сил , меньше слабости и лучшее самочувствие день за днем. А это уже очень много ! Правильно подобранное обезболивание, питательные смеси улучшают качество жизни . Человек может стать более общительным, меньше страдать , немного окрепнуть🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют рассмотреть нутридринк.
Нутридринк - высококалорийная смесь жирными кислотами, который обеспечивает противовоспалительную и иммунную защиту.
Существуют разные виды:
Нутридринк компакт протеин.
Нутризон эдвантс нутридринк - является скотиной смесью. Если плохой рефлекс глотания, возможно питание через зонт. Он может являться единственным источником питания.
Как правило эти смеси жидкие, что обеспечивают комфортно пищеварения и процесс глотания, то есть их можно пить через трубочку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При 4 стадии онкологии отказ от еды чаще всего связан с раковой интоксикацией, болевым синдромом и депрессией.
Едой насильно дедушку не кормите.
Можете рассмотреть прием специального питания для онкологических больных - например, лечебное питание коктейлем Нутридринк по 2-3 стакана в день в течение дня строго через трубочку малыми порциями.
Если в городе есть паллиативное отделение, можно рассмотреть возможность госпитализацию для проведения парентерального питания и симптоматической терапии.
Ярослава Игоревна, на данный момент наблюдаются значительные улучшения в его состоянии (возобновили гормонотерапию). С момента как он лежит прошло чуть больше месяца и была госпитализация (к сожалению, за ним никто не смотрел). Сейчас спокойно пьёт соки и кефер, ест куриный суп, банан, творожок детский. Ежедневно делаем массажи и наблюдаем успех: может шевелить пальцами на ногах, сам переворачивается на бок. Но просто уже и у нас иссякает надежда на восстановление, мы хотим услышать ответ на вопрос: есть ли шанс вернуть к более менее хорошему состоянию.
Да, шанс у вас есть! Раз уже вернулся аппетит, движения и реакция на лечение, это хороший признак. Но при 4 стадии полностью восстановиться, к сожалению, не получится. Основными целями лечения и восстановления, помимо основного, должно быть адекватное обезболивание и поддержка общего состояния, чтобы были силы и способность к самообслуживанию.
Ярослава Игоревна, на какой максимум мы можем рассчитывать?
Хотя бы нужно прийти к самостоятельному присаживанию, вставать с опорой и справлять нужду.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы хоть как - то поддерживать пациента , обычно назначается парентеральное питание , обогащенные питательными веществами специальные смеси , по типу Нутридринк . Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о возможности парентерального питания .
Алана Сергеевна, к сожалению, в нашем городе не с кем консультироваться. Здесь его уже похоронили...
Паллиативного отделения нет у вас ?
Алана Сергеевна, он был госпитализирован, но через неделю мы его забрали поскольку к нему относились как к кукле, которую можно кидать и бросать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Предлагайте еду 5–6 раз в день небольшими порциями. Это снижает нагрузку на пищеварительную систему и может быть более приемлемым для пациента. Пища должна быть мягкой, измельчённой или пюреобразной, чтобы не требовать значительных усилий для пережёвывания. Подойдут супы-пюре, бульоны,каши.
Если отказ от еды связан с тошнотой, рвотой, болями или другими неприятными ощущениями, врач может назначить соответствующие препараты (например, ондансетрон от тошноты, анальгетики при боли).
При невозможности употреблять обычную пищу могут быть рекомендованы энтеральные смеси (нутридринк, компакт протеин ). Это готовые смеси, содержащие белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Они легко усваиваются и могут вводиться через трубочку.
Валерия, здравствуйте!
При раке предстательной железы 4 стадии отказ от еды и потеря веса это результат глубоких изменений в обмене веществ под воздействием опухоли. На этой стадии принудительное или обильное кормление силой не поможет восстановить ткани, а лишь вызовет у дедушки тошноту, тяжесть и физический дискомфорт.Главный приоритет сейчас не объем калорий, а комфорт дедушки и облегчение его состояния.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Купить в аптеке жидкие высококалорийные смеси с белком для онкобольных (например, Nutridrink, Nutrien, Supportan или аналоги), достаточно делать по 1–2 глотка этой смеси через трубочку каждые полчаса-час.
Предлагать еду объемом в 1–2 столовые ложки, но часто (до 6–8 раз в день).
2. Сейчас правила здоровой диеты не работают. Если он хочет только мороженое, бульон или сладкий чай , можно давать именно это. Еда должна быть мягкой, протертой или жидкой, чтобы на жевание не тратились силы.
3. Подавать еду комнатной температуры или слегка охлажденной (она меньше пахнет), и не готовить в той комнате, где лежит дедушка.
4. Из-за дефицита питания во рту часто возникает сухость или мелкие язвочки, из-за чего глотать становится больно. Регулярно смачивайте ему губы водой, давать пить по глотку или протирать рот влажным марлевым тампоном.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 26 минут назад7 ответов
- 41 минута назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов