Консультация кардиолога /

Помощь в расшифровке холтера ЭКГ — вопрос №2453232

87 просмотров

Заключение врача
Длительность мониторирования 24:00.
Фоновая терапия: не указана.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 185 уд/мин (10:19:40, запись в дневнике пациента - "10:20 (Отметка пациента) - ОДЕЛИ ХОЛТЕР").
Минимальная ЧСС 38 уд/мин (08:55:10, запись в дневнике пациента - "08:50 (Утренний подъем)").
Средняя ЧСС днем 79 уд/мин, ночью 51 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,55 (усиленный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1660 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 121-191 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы.
- желудочковые экстрасистолы: 4 - за время мониторирования (мономорфные). Из них: одиночных - 4
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Зарегистрированы длительные эпизоды элевации сегмента ST по каналам 1 и 3 без четких признаков ранней реполяризации
желудочков.
Интервал QT при максимальной ЧСС 215 мсек (QTc по Framingham 320 мсек).
Интервал QT при минимальной ЧСС 413 мсек

Это заключение врача по холтеру. Меня смущают элевации ST, так как прочитал в Интернете о том, что могут быть связаны с инфарктом. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Возраст: 28

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте,не переживайте, ничего опасного нет! Элевация неишемическая,а в рамках феномена ранней реполяризации -это особенность проведения, не является патологией.
По холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, экстрастстолы единичные. Ишемии, пауз значимых, блокад нет.
Все хорошо!
Какие то жалобы беспокоят?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, Спасибо за ответ, у меня панические атаки + болевые ощущения в области груди и сердца уже 5-6 лет. Я спортсмен, занимался в тренажерном зале, мне сложно делать глубокий вдох уже 5 лет, и все время переживаю, что у меня может это быть связано с сердцем. Давление, когда у меня происходит паническая атака поднимается до 160/120, по СМАДУ среднее дневное 127/76. Что могут значит эти элевации ST, точно нет инфаркта?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла. По описанию проблема с эмоциональной сферой,боли скорее неврологического характера.
По исследованиям нет данных за паиологию сердца.
Структурных изменений нет,по холтеру ишемии так же не выявлено.
Повторюсь, элевация неишемическая. Часто этот феномен именно встречается у спортсменов,за счёт вегетатвных влияний на сердце. Но это не паиология!
Клиент
Наталья Евгеньевна, прошу прощения, у вас открываются те 3 файла, которые я приложил к вопросу? Там первый файл - само холтерсковое мониторирование и другие два - просто ЭКГ.
Плюс у меня вопрос, я сделал холтерсковое мониторирование в клинике ИНВИТРО и перед исследованием я уточнил сколько канальный холтер - мне ответили, что 6. А теперь вижу, что там указаны всего 3 канала? Помогите понять, сколько там каналов? На мне было 6 электродов в течение суток.
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, файлы смотрела. По экг все хорошо.
Холтер 3 канальный,но 6 электродов быдо (туда входит еще Электрод положения тела и т д)
Терапевт
Доброго дня.. ничего опасного нет.. все в рамках допустимого..сррж не опасно
Принятый ответ
Терапевт
при подъемах АД можно каптоприл 25 мг
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Тонислав!
Элевация сегмента ST совпадает на ЭКГ и холтере. Это проявления ранней реполяризации желудочков .
результаты холтера характерны для высокого уровня симпатической активности вегетативной нервной системы..Выраженные реакции со стороны чсс на внешние раздражители.
При этом нет значимых нарушений ритма, проводимости. Интервалы в норме.
Не переживайте! Это не патологическая элевация ST , а проявление особенностей вегетативной нервной системы.
Для коррекции можно провести курс терапии Глицин по 1т 3 р в день в течение 10-14 дней.
Для нормализации вегетативной регуляции сердечной деятельности нужны дозированные физические нагрузки _ ходьба на свежем воздухе, занятия дыхательной гимнастикой, арт- терапия.
Это будет положительно влиять на все функции организма.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо за ответ, а вот фраза "без четких признаков ранней реполяризации" помогите понять, пожалуйста, что значит. Если написано что нет четких признаков ранней реполяризация, это может быть патологическая элевация ST? Зарегистрированы длительные эпизоды элевации сегмента ST по каналам 1 и 3 без четких признаков ранней реполяризации
Терапевт, Кардиолог
На холтере это собирательное отведение. Поэтому такая обтекаемая формулировка. На обычной ЭКГ это видно гораздо лучше.
У Вас кроме РРЖ есть и другие признаки вегетативной дисфункции - колебания ритма, повышение циркадного индекса. Если бы это было не РРЖ . могли бы быть изменения и других параметров ЭКГ . А этого нет.
Кардиолог
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Подъём сегмента ст связан с наличием феномена ранней реполяризации желудочков. Это является особенносттю проведения импульса, совершенно не опасно, переживать вам точно не о чем!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста печени
30 марта 2022
miss.baraeva2013@yandex.ru, Сызрань
Вопрос закрыт
Холтер при беременности
29 октября 2022
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Прошу дать оценку холтеру
26 ноября 2022
Денис
Вопрос закрыт
Возможно гайморит?
3 августа 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир