Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2453232

Что вас беспокоит?

Помощь в расшифровке холтера ЭКГ

Заключение врача Длительность мониторирования 24:00. Фоновая терапия: не указана. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 185 уд/мин (10:19:40, запись в дневнике пациента - "10:20 (Отметка пациента) - ОДЕЛИ ХОЛТЕР"). Минимальная ЧСС 38 уд/мин (08:55:10, запись в дневнике пациента - "08:50 (Утренний подъем)"). Средняя ЧСС днем 79 уд/мин, ночью 51 уд/мин. Циркадный индекс - 1,55 (усиленный циркадный профиль ритма сердца). Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1660 мсек. Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 121-191 мсек. Эктопическая активность: - наджелудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы. - желудочковые экстрасистолы: 4 - за время мониторирования (мономорфные). Из них: одиночных - 4 По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено. Зарегистрированы длительные эпизоды элевации сегмента ST по каналам 1 и 3 без четких признаков ранней реполяризации желудочков. Интервал QT при максимальной ЧСС 215 мсек (QTc по Framingham 320 мсек). Интервал QT при минимальной ЧСС 413 мсек Это заключение врача по холтеру. Меня смущают элевации ST, так как прочитал в Интернете о том, что могут быть связаны с инфарктом. Помогите, пожалуйста, разобраться.

нет
28 лет
18 Сентября 2024·Просмотров: 262·Тонислав, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте,не переживайте, ничего опасного нет! Элевация неишемическая,а в рамках феномена ранней реполяризации -это особенность проведения, не является патологией.
По холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, экстрастстолы единичные. Ишемии, пауз значимых, блокад нет.
Все хорошо!
Какие то жалобы беспокоят?

Наталья Евгеньевна, Спасибо за ответ, у меня панические атаки + болевые ощущения в области груди и сердца уже 5-6 лет. Я спортсмен, занимался в тренажерном зале, мне сложно делать глубокий вдох уже 5 лет, и все время переживаю, что у меня может это быть связано с сердцем. Давление, когда у меня происходит паническая атака поднимается до 160/120, по СМАДУ среднее дневное 127/76. Что могут значит эти элевации ST, точно нет инфаркта?

Поняла. По описанию проблема с эмоциональной сферой,боли скорее неврологического характера.
По исследованиям нет данных за паиологию сердца.
Структурных изменений нет,по холтеру ишемии так же не выявлено.
Повторюсь, элевация неишемическая. Часто этот феномен именно встречается у спортсменов,за счёт вегетатвных влияний на сердце. Но это не паиология!

Наталья Евгеньевна, прошу прощения, у вас открываются те 3 файла, которые я приложил к вопросу? Там первый файл - само холтерсковое мониторирование и другие два - просто ЭКГ.
Плюс у меня вопрос, я сделал холтерсковое мониторирование в клинике ИНВИТРО и перед исследованием я уточнил сколько канальный холтер - мне ответили, что 6. А теперь вижу, что там указаны всего 3 канала? Помогите понять, сколько там каналов? На мне было 6 электродов в течение суток.

Да, файлы смотрела. По экг все хорошо.
Холтер 3 канальный,но 6 электродов быдо (туда входит еще Электрод положения тела и т д)

Принятый ответ

Доброго дня.. ничего опасного нет.. все в рамках допустимого..сррж не опасно

при подъемах АД можно каптоприл 25 мг

Принятый ответ

Здравствуйте, Тонислав!
Элевация сегмента ST совпадает на ЭКГ и холтере. Это проявления ранней реполяризации желудочков .
результаты холтера характерны для высокого уровня симпатической активности вегетативной нервной системы..Выраженные реакции со стороны чсс на внешние раздражители.
При этом нет значимых нарушений ритма, проводимости. Интервалы в норме.
Не переживайте! Это не патологическая элевация ST , а проявление особенностей вегетативной нервной системы.
Для коррекции можно провести курс терапии Глицин по 1т 3 р в день в течение 10-14 дней.
Для нормализации вегетативной регуляции сердечной деятельности нужны дозированные физические нагрузки _ ходьба на свежем воздухе, занятия дыхательной гимнастикой, арт- терапия.
Это будет положительно влиять на все функции организма.

Игорь Васильевич, спасибо за ответ, а вот фраза "без четких признаков ранней реполяризации" помогите понять, пожалуйста, что значит. Если написано что нет четких признаков ранней реполяризация, это может быть патологическая элевация ST? Зарегистрированы длительные эпизоды элевации сегмента ST по каналам 1 и 3 без четких признаков ранней реполяризации

На холтере это собирательное отведение. Поэтому такая обтекаемая формулировка. На обычной ЭКГ это видно гораздо лучше.
У Вас кроме РРЖ есть и другие признаки вегетативной дисфункции - колебания ритма, повышение циркадного индекса. Если бы это было не РРЖ . могли бы быть изменения и других параметров ЭКГ . А этого нет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Подъём сегмента ст связан с наличием феномена ранней реполяризации желудочков. Это является особенносттю проведения импульса, совершенно не опасно, переживать вам точно не о чем!

Принятый ответ

Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.