Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После увеличения дозы амлодипина до 10 мг.сут постепенно (7дней) появились и нарастали отеки обеих лодыжек и стоп. Амлодипин отменяю, замена на другие гипотензивные средства. После отмены отеки пройдут самостоятельно или необходимо применение каких-либо средств?
Здравствуйте, в таких случаях заменяют Амлодипин на препарат Лерканидипин. У него нет такого побочного эффекта, а терапевтический эффект такой же, как у амлолипина. Доза 10 мг, лучше на вечерний приём
Пропила большие дозы витамина Д по рекомендации врача 1 месяц, паротропгормон все еще высокий, но снизился 12.24, При норме до 9,4 витамин Д- 50,4, кальций общий -2,39, при норме до 2,55, Кальций корректируемый по альбумину-2.31, альбумин 44, при норме до 52
Здравствуйте, при первичном повышения ПТГ обычно наблюдается картина высокого или высоко нормального уровня кальция. В данном случае кальций у нас ниже середины референса, что свидетельствует больше в сторону вторичного повышения ПТГ на фоне предшествующего снижения витамина Д. ПТГ может не сразу прийти в норму на фоне восполнения дефицита витамина Д Подскажите пожалуйста, какой был прошлый результат ПТГ? Сдавали ли вы креатинин?
Здравствуйте! Принимаю акнекутан с февраля этого года, до 20-ых чисел июля принимал по назначению врача 24мг/сут. Тогда же в июле мне сказали, что я ровно на половине курса по кумулятивной дозе и повысили дозировку до 32мг/сут, принимаю данную дозировку по сей день. Последний...
Артем, здравствуйте! Не переживайте, вы можете пойти на прием в середине декабря. Принимать Акнекутан можно перебрав кумулятивную дозу, в некоторых случаях так и назначается препарат- до набора кумулятивной дозы плюс месяц чистой кожи. Это не вызовет осложнений, привыкания или рецедива. А вот для профилактики рецедива по окончанию приёма Акнекутана, нужно перейти на поддерживающую терапию-Эффезелом, например на 6-8 месяцев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор ингалятора при первичной БА
7 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, выставлен диагноз Бронхиальная астма, впервые, на основании результатов спиротеста с сальбутамолом и ухудшения состояния, даны рекомендации на подбор ингалятора. Подскажите, пожалуйста, какой оптимальный ингалятор в этом случае можно...
Добрый день. Обычно при бронхиальной астме в качестве стартовой терапии назначают комбинированные препараты, содержащие ингаляционный стероид и бронхолитик длительного действия. Все препараты из этой группы отличаются по составу ингалятора (разные действующие препараты) и способу доставки препарата в легкие (механизму работы ингалятора). Золотым стандартом является препарат Симбикорт Турбухалер. Это порошковый ингалятор, в нем оптимальный состав и легкий способ доставки препарата в дыхательные пути. Так же его можно дополнительно вдыхать до 8 раз в сутки суммарно при острых приступах удушья. Так же еще представителями данной группы считаются : Фостер (так же может дополнительно использоваться при острых симптомах), Серетид Мультилиск. Многое зависит еще он результатов спирограммы и степени тяжести астмы. Иногда в более тяжелых ситуациях дополнительно назначают прием еще одного бронхолитика (Спирива). Как единственный препарат для лечения астмы он не используется, только в комбинации с другим ингалятором потом тяжелой астме.
Нужны ли очки?
11 ответовЗдравствуйте. Ребёнок, 5 лет. При обследовании на широкий зрачок получены следующие результаты: OD: SPH +0,5; Cyl +0,75; Axis 81 OS: SPH +1,0; Cyl +1,0; Axis 85 Поставлен диагноз сложный гиперметропический астигматизм. Подскажите, показан ли при таких результатах подбор и...
Ознакомилась с результатами осмотра! Несмотря на то, что у ребёнка высокая острота зрения - оптическая коррекция ему показана(всем детям с аномалиями рефракции оптическая коррекция показана, , так как зрительные функции еще продолжают формироваться), так как при таком строении оптической системы глаза зрительная система находится в напряжении при интенсивных зрительных нагрузках и когда ребёнок смотрит вдаль и когда вблизи.Поэтому чтобы избежать снижения остроты зрения - необходимо создать условия где зрительная система не будет прилагать усилия для четкого и качественного изображения (этого можно добиться с помощью очков). Активное формирование зрительных функций продолжается до 7 лет, а острота зрения 1.0 -не предел(многие люди видят 1.2-1.5) и тогда, для них острота зрения в 1.0 является сниженной. Единственное перед подбором оптической коррекции, стоит оценить рефракцию в условиях циклопелегии(расширить с помощью препарата циклопенталат 1%) у детей очень активный аккомодационный аппарат и тропикамид с этим не справляется. Будьте здоровы 🌸
Высокий холестерин
21 ответПо работе проходила диспансеризацию в 04.2025 по результатам был высокий холестерин, терапевт рекомендовал сделать узи БЦП и подбор статинов. Результаты узи и новые анализы холестерина приложила. Холестерин высокий уже на протяжении лет 5 точно, но больше 7 никогда не было....
Здравсвуйте. Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса «СпросиВрача» Действительно необходимо выполнить узи сосудов головы и шеи , так как если есть атеросклеротические бляшки это повышает сердечно-сосудистый риск и требует более агрессивного снижения . В таком случае рекомендуется принимать Аторвастатин стандартная начальная доза 10–20 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не можем подобрать дозы при лечении
24 ответаМаме 80 лет, повыш. давл., стенокардия по Холтеру, принимает в 7 утра конкор 2,5 мг 1 табл., через 30 мин. верошпирон 25 мг 1 табл., кардикет 20 мг 1\2 табл., в обед кардикет20 мг 1\2 табл., в 18 час вамлосет 5 мгх160 мг.1\2 таблетки. Две недели назад обследование...
Лариса, по данным Холтера- без существенной патологии- Ритм синусовый. Блокада правой ножки пучка Гиса , но я так поняла, что эта блокада уже давно, в целом эта блокада не опасна и не является существенной патологией сердца. Количество наджелудочковых и желудочковых экстрасистол умеренное, не патологическое. Ишемии миокарда нет
Добрый день С самого начала беременность у меня сгущается коагулограмма, АЧТВ ниже нормы, МНО падает, с самого начала иду на клексане 0,4, сейчас сдала коа на 23 неделе пришли показали еще хуже чем обычно, врач назначил ТЭГ, по ТЭГ сгущение, поэтому сказали увеличивать...
Здравствуйте, Ольга Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. При их обнаружении никакие препараты не назначаются. Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга. Во время беременности в коагулограмме и ТЭГ происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется. Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Т"U и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. Если профилактика показана, то дозировка определяется по весу до беременности и не меняется на основании результатов коагулограммы.
Астигматизм
7 ответовДобрый день. Ребенку прописали очки, поставили диагноз астигматизм. Глаза не капали. Сказали, что зрение лучше не станет. Очки на всю жизнь. Дочери 3 года будет в ноябре. Комментарий: скиаскопия на широкий зрачок: OU- Sol Mydrum 0.5% от года Глазное дно без особенностей....
Тогда нужно пройти рефрактометрию и скиаскопию с циклоплегией, т.е. до и после расширения зрачков каплями. Настаивайте, чтобы капли закапали. Обычно если обратиться к именно детскому офтальмологу, он никогда не станет пренебрегать таким обследованием, у деток по другому никак не определить точно рефракцию. Там могут получиться даже совершенно другие показатели. Уже по результатам такого осмотра нужно смотреть, есть ли и какой величины астигматизм, есть ли спазм аккомодации, требующий медикаментозного лечения. В очках ребенок не видит 100%, это может быть либо из-за спазма, либо из-за осложнений плохого зрения(амблиопии). Если астигматизм подтвердится, очки все-же нужны будут. По крайней мере пока глазки растут, чтобы они правильно развивались, до подросткового возраста. К тому моменту зрение поменяется, возможно даже, можно будет снять очки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Астигматизм у ребенка
21 ответНа очередном осмотре у офтальмолога нам сказали что зрение у моего сына (6.5 лет) снизилось, рекомендовали носить очки на постоянной основе. Когда мы пришли ко врачу на подбор очков, сделать этого не смогли. Оказалось что в очках, что без них ребёнок видит одинаково. Нам...
Амблиопия/ленивый глаз -диагноз ставят на основании снижения остроты зрения без органических причин, которое не корректируется очками/линзами. Чтобы подтвердить предположение можно сделать ЭФИ. Посмотреть проведение нервного импульса в мозг, снижено оно или нет. Если да, то это амблиопия. Причина абоиопии- это отсутствие полной коррекции в раннем возрасте, ребёнок долго не носил очки . Да, пик эффективности лечения действительно приходится на возраст 7 лет, когда зрительная система наиболее пластична. Но улучшения возможны и в более позднем возрасте,поэтому не стоит опускать руки. Сейчас Важно начать носить очки. Проходить аппаратное лечение, лазерная и магнитная стимуляция. Обычно в первые 3 мес может появится положительный эффект. Если заниматься глазами, то максимальный эффект можно достичь через год. Чем раньше начать лечение , тем лучше.