Что вас беспокоит?
Порышен паротропгормон 12, 24, при норме до 9,4, пропила большие дозы витамина Д по рекомендации врача
Пропила большие дозы витамина Д по рекомендации врача 1 месяц, паротропгормон все еще высокий, но снизился 12.24, При норме до 9,4 витамин Д- 50,4, кальций общий -2,39, при норме до 2,55, Кальций корректируемый по альбумину-2.31, альбумин 44, при норме до 52
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при первичном повышения ПТГ обычно наблюдается картина высокого или высоко нормального уровня кальция.
В данном случае кальций у нас ниже середины референса, что свидетельствует больше в сторону вторичного повышения ПТГ на фоне предшествующего снижения витамина Д. ПТГ может не сразу прийти в норму на фоне восполнения дефицита витамина Д
Подскажите пожалуйста, какой был прошлый результат ПТГ? Сдавали ли вы креатинин?
Креатинин норма, 64, при норме до 80, сдавала в мае , прошлый анализ был 173 ПТГ при норме до 68, витамин Д был 47
В мае была другая лаборатория…
Делали экспертное УЗИ ничего не обнаружили…, парощитовидная железа не визуализируется…
Делали ли вы УЗИ ЩЖ и околозитовидных желез?
Да,
Ничего не увидели, делала в институте эндокринологии
За исключением вторичных причин данного повышения врачи обычно рекомендуют сдать кальций в суточной моче. Так как возможен нормокальциемический вариант первичного гиперпаратиреоза.
Скажите пожалуйста, принимаете ли вы какие-нибудь препараты?
Нет…,
В таких случаях рекомендуется сдать кальций суточной мочи, если данный показатель в норме, то контроль ПТГ в динамике.
Также фосфор неорганический на нижней границе нормы, что тоже может повышать ПТГ
Основные источники фосфора из еды: твердые сыры, творог, мясо и птица, рыба и морепродукты, яйца, бобовые, орехи и семечки, цельнозерновые продукты.
Да, фосфор был понижен в предыдущем анализе ..,, был ниже нормы…
Был 0,78, при нижней границе 0,81 в мае этого года
В таком случае можно попробовать увеличить количество поступаемого фосфора из еды с последующей пересдачей ПТГ через 3 месяца
Спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер.
На данный момент кальций в норме, витамин Д на адекватном уровне, незначительно повышен паратгормон.
Витамин Д можно принимать уже в профилактической дозе 2000 ме в сутки.
Так же для уточнения диагноза необходимо провести денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости для исключения остеопороза.
А так же провести узи паращитовидных желез для исключения их патологии.
экспертное УЗИ было сделано а институте эндокринологии- ничего не обнаружили…, парощитовидная железа не визуализируется… денситометрию проходила в ноябре- остеопения..
Какой уровень Т критерия? Были переломы в анамнезе?
Фосфор был низкий в мае
Болит третий палец руки…, делала ренген летом прошлого года…, сказали, что остеопароз
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться диету , богатой кальцием и фосфором. Продолжать прием витамина Д в профилактической дозе.
Остеопороз мы выставляем по Т критерия в пояснице , либо в шейке бедренной кости.
Сделать контроль Паратгормона через 3 месяца.
Я прикрепила денситометрию
Посмотрите, пожалуйста…
По данной денситометрии специфического лечения не требуется ( такие препараты, как бисфосфонаты), рекомендации выше в силе.
Единственное можно на ночь добавить 500 мг кальция .
Спасибо
Будьте здоровы 🌸
Благодарю еще раз
Принятый ответ
Здравствуйте. Паратгормон снижается и кальций в норме что исключает первичный гиперпаратиреоз, аденомы паращитовидных желез не должно быть. Паратгормон будет снижаться медленно, витамин д в норме можно дальше принимать 2000 ме в день длительно. Через 2 месяца можно будет сдать кровь на паратгормон. При остеопении принимают витамин д достаточно 2000 ме в день и кальций
Спасибо большое
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Паратиреоидный гормон достаточно медленно снижается, и, учитывая отсутствие паращитовидных желез по УЗИ, отсутствие повышения кальция, может быть исключен гиперпаратиреоз. Но рекомендовала бы оценить кальций в суточной моче.
Учитывая нормальный уровень витамина Д, может быть рекомендован круглогодичный прием колекальциферола 2000МЕ ежедневно ИЛИ 14000МЕ 1 раз в неделю
Контроль денситометрии через год
Спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. После месяца приёма витамина D паратгормон снизился до 12,24, что положительная динамика. Уровень витамина D сейчас хороший. Кальций в норме, альбумин тоже приемлемый.
Продолжайте принимать витамин D в поддерживающей дозе, обычно 2000-4000 МЕ в сутки под контролем врача. Повторите анализы через 1-2 месяца паратгормон, кальций, витамин D и фосфор. Если PTH останется повышенным, эндокринолог может порекомендовать дополнительное обследование, УЗИ паращитовидных желез или сцинтиграфию. Сейчас ситуация стабильная, серьёзных отклонений нет. Не меняйте дозы самостоятельно.
Спасибо большое
Экспертное УЗИ делала - парощитовидная железа не визуализируется, делала месяц назад.
Стинтиграфию не делала…
Спасибо за рекомендации
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 9 часов назад12 ответов