Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянно себя плохо чувствую ,вялость тело горячее ,температура давление в норме ,покалывает правый глаз ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (СВС) Лейкоциты (WBC) 10.24* 10^9/л 3.89 - 9.23 Эритроциты (RBC) 4.85* 10^12/л 3.66 - 4.76 Гемоглобин (HGB, Hb) 148.00* г/л 118.50 - 142.00 Гематокрит...
Здравствуйте, не болели в недавнее время?
Здравствуйте! Мне 39 лет, диагностирован рак правой молочной железы T2N0M0 (pT1c pN0 сM0), G2. При ИГХ по материалу биопсии: РЭ 95%, РП 70% Her-2/neu 2+ (FISH отрицательный), Кі-67: 25%. Мутаций в генах BRCA1, BRCA2, РІКСА, PTEN не выявлено (NGS). 21/08/25 выполнена резекция...
Здравствуйте Причинами изменения фенотипа опухоли может быть гетерогенность опухоли, фенотип опухолей молочной железы, в том числе и рецепторный статус может меняться и меняется достаточно часто. По результатам гистологического исследования степень злокачественности 2, часть клеток сохранила свои нормальные структуры. По результатам игх все же данные за люминальный А фенотип, так как индекс Ki67 ближе к 20%, рецепторы к прогестерону высокие и положительные рецепторы к эстрогену. При данном фенотипе химиотерапия показана только при поражении 4 и более лимфатических узлов, но даже если приравнять к люминальному В фенотипу -показаний для проведения курсов химиотерапии тоже нет , так как индекс пролиферативной активности низкий, рецепторы к эстрогену высокие и степень злокачественности G2, не три. В данной ситуации адекватная тактика лечения-проведение курсов ДЛТ, гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если тамоксифен-овариальная супрессия не показана , так как аналоги ГРГ назначаются при определенных показателях: К факторам неблагоприятного прогноза относятся Т3–4, N+, G3, гиперэкспрессия/амплификация HER2, высокий Ki67, лимфоваскулярная инвазия. В случае назначения ингибиторов ароматазы назначаются аналоги ГРГ , если функция яичников не достигла менопаузальной. Прогнозы при Вашей стадии и фенотипе благоприятные
ОАК
1 ответЗдравствуйте, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу ОАК. Температура у ребенка была только вечером 38, длилось это 5 дней. Еще сопли и сильный кашель (до рвоты, последнее время при болезни так часто бывает). На 5-ый день сдали кровь. Назначили амоксиклав. Температура на...
ОАК соответствует бактериальной инфекции, но результаты анализов не являються диагноз, обязательно нужен осмотр ребенка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Показания спирографии
12 ответовЗдравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться что со мной. Больше месяца беспокоит постоянная температура 37- 38 градусов, сильная одышка, особенно при любых действиях и физических нагрузках. Также, помимо одышки присутствует потемнение в глазах при наклоне, смене положения...
Здравствуйте. По спирометрии есть нарушения, которые указывают на сужение бронхов, из-за чего могут быть подобные жалобы. В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки реакции бронхов на ингалятор, если после ингалятора бронхи восстановили свою проходимость, то врач назначит ингалятор дозированный (Симбикорт или Фостер) на 3 месяца с последующим контролем спирометрии. Рекомендуют в таких случаях проведение КТ органов грудной клетки, чтоб более детально оценить состояние легких
Могут ли это быть почки ?
3 ответаЗдравствуйте, сегодня резко заболел левый нижний бок(спина) Боль ноющая, не проходящая, от положения тела не зависит. Ночью (вчера была диарея) Сейчас тошнота, температура 37,5, слабость. Не могу понять есть ли смысл идти на очный прием, тк в целом врятли на него успею....
Здравствуйте. Боли в поясничной области могут быть по многим причинам. Учитывая, что Вы указываете на эпизод диареи, тошноты и повышения температуры тела, то боль может быть вызвана общей интоксикацией, кишечным расстройством, а может быть симптомом почечной колики. В подобных ситуациях, когда нет четкого понимания причины боли очный осмотр врача необходим. Также в ближайшее время рекомендуется сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови, сделать узи почек, мочеточников. В настоящий момент для облегчения неприятных симптомов допустим прием спазмолитиков. Например, но-шпа 80 мг или бускопан 10 мг 2-3 раза в день в зависимости от уровня боли. Курс 2-3 дня.
Беспокоит локализация избыточного жира в области живота (окружность живота на уровне пупка 93 см при росте 169 см и весе 64 кг). Тяга к сладкому, ночной голод. Хотела бы уменьшить талию. Стоит ли идти на платный прием эндокринолога или только диета показана? Показаны какие...
Здравствуйте! Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость. Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира. Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела. Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина. Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении. При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца) В данном случае нарушений углеводного обмена не выявлено. Медикаментозная помощь в снижении веса показана минимум при ИМТ 27. В данном случае ИМТ 22.4 и препараты Семаглутида/Тирзепатида/Сибутрамина/Орлистата не показаны
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пожалуйста помогите разобраться с анализами крови. Ребенку 1.5 месяца. На прием только через 2 недели я переживаю. Что не так с кровью? Сильно отличаются показатели? Что нужно делать льтаты Норма PDW 10.0 % Гематокрит (HCT) 30.3 % 35.0-55.0 % Гемоглобин (HGB) 119.0 г/л...
Здравствуйте, Анастасия! На референсные значения в таблице, где указана условная норма, не смотрят, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей. Плюс каждая лаборатория пишет свои нормы. В ОАК ориентируемся только на абсолютные показатели, а не на относительные проценты (мы видим часть показателей с единицей измерения в процентах, а другую с единицей измерения 10^9/л, вот нам важны вторые). По результатам анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле в возрасте ребенка лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, у ребенка всё именно так. Моноциты тоже хорошие. Гемоглобин (нижняя граница в этом возрасте от 90 г/л), эритроциты и эритроцитарные индексы в нормальном диапазоне - анемического синдрома по этим гематологическим показателям нет. Тромбоциты укладываются в диапазон нормы. СОЭ не повышена. Таким образом, при таких показателях обычно говорят об отсутствии отклонений.
Инсулинорезистентность
2 ответаДоброго времени суток! У моего отца диабет 2 типа, поэтому я думаю, что у меня есть предрасположенность. На данный момент страдаю от выпадения волос, сильное выпадение приходится именно на зимний период уже 3 год подряд (возможно связано с низкой физической активностью и...
добрый день, да, индекс инсулинорезистентности в пределах нормы, как и ваш индекс массы тела. норма инсулина натощак должна быть указана на бланке с анализом ( в разных лабораториях показатели могут быть разные)
Доброго вечера уважаемые врачи! Меня зовут Екатерина, мне 24 года. На вашем сайте впервые, но надеюсь на грамотные ответы специалистов. Вот смотрите у меня несколько вопросов, по щитовидной железе анализы хорошие ? ТТГ-0.77, Т3-3.16, Т4-10.22. Вторые анализы по...
Здравствуйте показатели по щитовидной железе и сахару в норме. Да, у вас один из видов преддиабета - нарушение толерантности к глюкозе. И всё. ) Никаких сд лада, Моди и тем более несахарного диабета нет. На данном этапе старайтесь исключить или сильно ограничить сахар и быстрые углеводы. Чтобы преддиабет медленнее прогрессировал. Других ограничений по питанию нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Состояние почек
3 ответаДобрый вечер, парень 18 лет. С детства наблюдаемся с пиэлоэктазией левой почки. Была сделана статическая сцинциграфия почек в 2022 году. Согласно ей: левая почка накопление РФП снижено на 21% в проекции верхней группы чашечек, на 18% в проекции лоханки, на 20% в проекции...
Добрый день. Показатели по накоплению РФП используются для оценки фильтрационной функции почек. В данном случае, они отражают незначительно снижение показателей, что ожидаемо при пиелоэктазии - расширении лоханки. Опасного в этом ничего, к почечной недостаточности и диализу это не приведет. Вам стоит оценивать функцию почек по креатинину, мочевине и цистатину-С. Согласно имеющимся данным, по креатинину Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 104 мл/мин/1,73м2, а по цистатину-С - Относительная скорость клубочковой фильтрации: 96 мл/мин/1.73м. Оба показателя более 90, что считается нормой. Креатинин очень подвижная величина, которая меняется в течении суток. Его уровень зависит от объёма потребления белковой пищи животного происхождения (мясо, рыба, морепродукты, яйца, молочные продукты), от объёма мышечной массы и физической нагрузки. Вам достаточно контролировать ежегодно УЗИ, креатинин, мочевину и цисатин-С, общий анализ мочи и крови. В сцинтиграфии нет необходимости, тк этот метод исследований применяет радиофармпрепараты, которые не рекомендуются к частому использованию из-за токсичности. В медикаментозной терапии на данных момент необходимости нет.