Результаты поиска по запросу: февраль

Людмила Мельниченко

Педиатр

Доброе утро. По возможности прикрепите весь анализ.

Елена Кириченко

Нейрохирург

Здравствуйте! В таком случае, как у Вашей мамы, показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики. Если нет противопоказаний к проведению вертебропластики ("цементирование" позвонка), обычно это стеноз позвоночного канала сломанным телом, то необходимо оценить всё исследование МРТ на предмет технической возможности введения цемента в позвонок. Если позволяет соматический статус и онкологический статус пациента, можно рассмотреть вариант удаления поражённого тела позвонка с заменой его на металлоимплантат. Решение вопроса о таком вмешательстве принимается в индивидуальном порядке с конкретном пациентом, и дополнительно зависит от технического оснащения нейрохирургического отделения. Сейчас же необходимо использовать жесткий грудо-поясничный корсет всегда при вертикализации (лежа надевать и снимать). Избегать нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклоняться, лучше присесть, избегать резких движений и длительного сидячего положения). Для обезболивания применяются наркотические анальгетики по рецепту онколога и терапевта. Если не хватает действия наркотических анальгетиков, то его можно усилить по следующей схеме, которая обычно рекомендуется: наркотический анальгетик+Парацетамол 1000мг 3-4 раза/сутки+Дексаметазон 4мг внутримышечно утром+Габапентин (также требуется рецепт) по схеме титрации: 300мг на ночь 3 дня, 600мг 3 дня, затем 900мг (рабочая дозировка, но при неэффективности можно постепенно увеличить дозировку до 1800мг/сут под контролем врача).

Алена Касимова

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте. У ребёнка с таким анамнезом включая перенесённые тяжёлые заболевания и длительный приём преднизолона колебания лейкоцитарной формулы могут быть реактивными и отражать восстановление иммунной системы после терапии а не обязательно указывать на аллергию. Повышение общего иммуноглобулина E до 271 действительно говорит о наличии атопической настроенности но само по себе не позволяет определить конкретный аллерген и не всегда означает клинически значимую аллергию. Для уточнения причин целесообразно обычно в подобных случаях выполнить аллергодиагностику с определением специфических IgE к наиболее частым ингаляционным и пищевым аллергенам например, панели или точечные тесты методом ImmunoCAP при необходимости расширенные молекулярные компоненты по типу Алекс 300 . Дополнительно можно оценить эозинофильный катионный белок как маркер аллергического воспаления а также провести копрологическое исследование и анализы на паразитарные инфекции поскольку они тоже могут повышать IgE например кал методом парасеп трёхкратно . При этом интерпретировать результаты важно только в сочетании с клиническими проявлениями, так как лечить нужно не анализы а симптомы.

Иван Семёнов

Ветеринар

Уважаемая Ирина! Обычно грибы Microsporum canis не дают такой выраженной воспалительной реакции, как на фото. Может присоединилась еще какая-то инфекция.Диагноз можно точно установить сделав посевы на среду Сабуро или приобрести набор для диагностики DERMAKIT и провести диагностику самостоятельно. Также не будет лишним сделать посев с пораженных мест на бактериальные среды. Люминисцентная диагностика носит вспомагательный характер. Если диагноз микроспория подтвердится, то можно применять как наружные так и системные препараты. Наружно Знилконазол (Имаверол или его аналоги) в разведении 1:50,раз в 4 дня не менее 4х обработок. Можно применять серно-известковые растворы (Lime Sulfur Dip), но у них неприятный запах. Сейчас в Чехии разработан новый препарат Ecosin, для биологической борьбы с микроспорией, но его нужно заказывать через интернет. Также, если диагноз подтвержден микологически, можно применить вакцину Поливак, но применять одновременно вакцину и химиотерапевтические препарты не рекомендуется. А для назначения системной терапии нужны чёткие показания.

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день, во-первых в 43 года поставили диагноз ДГПЖ ? сомнительно. Скорее всего изменение спермы связано с простатитом , а не с гиперплазией простаты. Не вижу микроскопии секрета простаты. Да и панцеф на 10 дней ? как бы маловато, лучше фторхинолоны -левофлоксацин по 500 мг не менее 15 дней. А омник только улучшает качество мочеиспускания и все , хотя и является стандартом в лечение нарушений мочеиспускания (пожизненно для пожилых , если что). Во-вторых, я не вижу ни одного " для простаты" препарата - желательно простатилен в свечах или уколах, венотоники - венарус (ангирус) на 30 дней, тот же самый Простамол (или ЧИНЧ по 2 капс х 2 раза в день ) на 1 месяц хотя бы.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Обычно в таких ситуациях, когда уже получает пациент антигистаминное, но всё равно симптомы не купируются в полном объёме, в таких случаях рекомендуется усиливать терапию и добавлять другие формы лекарственных препаратов, терапия аллергического ринита/конъюнктивита - ступенчатая. Можно, конечно, поменять антигистаминный препарат, но не всегда это бывает эффективно. При таких симптомах обычно рекомендуется использовать в лечении: -промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно - смываем аллерген, увлажняем слизистую, лучше работают реснички -перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности) -увлажняющие капли для глаз: «Систейн ультра»/ «Гилан комфорт»/ «Оптинол»: по 1-2 капли до 5 раз в сутки, по потребности -левоцетиризин 5 мг таб «Аллервей»/ «Ксизал»/ «Супрастинекс» согласно инструкции рекомендуется обычно принимать по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения -олопадатина 0.1% (опатанола гидрохлорид) капли глазные «Опатанол»/ «Визаллергол»/ «Олоридин» согласно инструкции обычно рекомендуется использовать при сохранении симптомов со стороны глаз по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в день (утро/вечер) на весь сезон цветения - продолжить терапию -спрей назальный мометазона фуроат 50 мкг/доза «Назонекс»/ «Дезринит»/ «Риалтрис моно»: обычно рекомендуется использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, предварительно промыв полость носа физ. раствором (по 1 капле в каждый носовой ход), на весь сезон цветения, кончик спрея направлять к наружному углу глаза, перед применением встряхнуть -в ситуациях, когда беспокоит выраженная заложенность носа рекомендуется коротким курсом 3-5 дней использовать сосудосуживающие: снуп/тизин/називин АСИТ не прерывается в сезон цветения, продолжаем приём препарата по схеме, сейчас в начале сезона цветения и появлении симптомов рекомендуется обязательно осмотр аллерголога, который вас ведёт по АСИТ, чтобы скорректировать терапию в сезон , так как дозу в первый год из ща болезни набрали маленькую значимого эффекта в первый год не будет. Так же рекомендуется соблюдать профилактические меры: Используйте данные пыльцевого мониторинга при планировании прогулок и поездок загород. (https://pollen.club/, Яндекс погода для деревьев) Рекомендации по организации прогулки: не используйте линзы. Предпочтительно использовать очки. Рекомендуется носить солнечные очки (можно изготовить солнечные очки с диоптриями), которые являются механической защитой глаз от попадания пыльцы. После возвращения с улицы умойтесь, примите душ, смените одежду. Это позволить удалить пыльцу с кожи, слизистых и одежды. После возвращения с улицы орошайте слизистую носовых ходов солевыми растворами (Аква Ма-рис, Салин, Физиомер, физраствор и др.), такое орошение механически удаляет пыльцу со слизистой носа; Концентрации пыльцы меньше после дождя – это лучшее время для прогулок. Рекомендации по организации быта: Старайтесь не открывать окна. Лучшее время для проветривания – после дождя Ежедневно проводите влажную уборку в квартире: часто протирайте подоконники и другие горизонтальные поверхности в доме влажной тряпкой. Рекомендуется использовать воздухоочистители с HEPA-фильтрами, позволяющими существенно снизить концентрацию пыльцы в помещении.

Валерия Быченко

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Да, равнозначные. Утрожестан 200 мг 2 раза в сутки. Как только начнется менструация, так сразу и отменять

Вероника Романина

Терапевт

Здравствуйте! Терапевтическая норма мочевины до 8-9 ммоль/л, обычно завышение связано с недостаточным потреблением жидкости - в таких случаях рекомендуют усилить питьевой режим - не менее 30 мл/кг Так же повышается мочевина при употреблении большого количества белковой пищи (мяса, рыбы, молочных продуктов), так как она является конечным продуктом обмена белков По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита В подобных случаях обычно рекомендуют прием: ▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутких ИЛИ ▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки ИЛИ ▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе При плохой переносимости допустим приём после еды Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.

Елена Худякова

Гастроэнтеролог

Анна, это не ВЗК. Кал на дисбактериоз малоинформативный анализ. По нему ни о чем судить нельзя. Анализ для определения СИБР - водородный дыхательный тест с лактулозой.

Наталья Биктулова

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте, по экг есть небольшое нарастание зубца r по передней стенке. Это может быть связано с избыточной массой тела, не совсем правильно налоденными электродами. Иногда это говорит о определенном положении сердца в грудной клетке. Не переживайте, скорее всего патологии нет. Но узи сердца обязательно сделайте