Что вас беспокоит?
ГПОД,ГЭРБ,фундопликация
После 2 операций фундопликация по Ниссену ( 1я - ноябрь 2025г.,2я - февраль 2026г.) мучают каждодневные боли в области пищевода и желудка до слез, приходится колоть кетопрофен, жжение в пищеводе, отрыжка, тяжесть в желудке, больно глотать еду и воду, похудела. Сделала рентген и фгдс, мнения отличаются. Запутались в итоге, что делать дальше и в чем причина болей. Прошу прокомментировать результаты исследований. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае по ФГДС и рентгену больше данных именно за рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. На ФГДС недостаточность кардии, эрозивный эзофагит, заброс содержимого в пищевод, гастростаз.
На рентгене описано повторное расширение пищевода и признаки рецидивной аксиальной грыжи. Из-за этого и могут быть жжение, боль при глотании, отрыжка, тяжесть, потеря веса. Боль после таких операций также может поддерживаться рубцовым процессом и спазмом пищевода
То есть исследования не противоречат друг другу, а скорее дополняют. ФГДС показывает воспаление и повреждение слизистой, рентген показывает проблему анатомии после операции.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют дообследование у хирурга. Самое важное сейчас сделать КТ органов грудной клетки и живота с контрастом, суточная pH-метрия и манометрия пищевода.
Без них сложно понять, нужна ли 3 операция или проблема больше функциональная
Пока рекомендуют строгую диету малыми порциями, не ложиться 2-3 часа после еды, исключить кофе, кислое, острое. Из препаратов рекомендуют Нексиум 40 мг 2 раза в день 8 недель, Гевискон 10 мл 4 раза в день 14 дней, Итомед 50 мг 3 раза в день 1 месяц.
Постоянный прием кетопрофена может дополнительно разрушать слизистую желудка и пищевода
Желаю Вам скорейшего облегчения и восстановления!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо за ответ. 2 хирурга сказали, что данных за рецидив грыжи нет и показаний для повторной операции тоже нет.
Рентген и фгдс показывают, что есть грыжи. По итогу не знаем, что делать. Подскажите, лучше делать кт, а не мрт?
Просто уже записалась на мрт
МРТ в Вашей ситуации сделать можно, но для оценки именно послеоперационной анатомии после фундопликации и поиска рецидива грыжи КТ с контрастом информативнее.
И еще обязательно манометрию пищевода и суточная pH-метрию
Подскажите, если с октября 2025г. и до сегодняшнего дня уже было сделано 3 КТ, можно ли еще делать? Насколько безопасно?
Да, можно, 3 КТ за такой срок не критично. В Вашей ситуации важнее разобраться с причиной сильных болей, чем бояться одного дополнительного исследования
Поняла вас, спасибо
Рад помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего, у Вас имеет место синдром телескопической трубки, это специфическое осложнение именно фундопликации по Ниссену, он заключается в дефекте операции, а именно наложении слишком широкой манжеты , что и подтверждается проведенными рентгенологическим и эндоскопическим исследованиями и возвратом симптомов. Лечение его , к сожалению, только хирургическое.
Спасибо за ответ. Подскажите, а как еще можно это подтвердить? Кт или мрт может еще сделать?
И получается все-таки имеет место быть врачебная ошибка?
С моей точки зрения диагноз очевиден, но выполнение КТ может предоставить дополнительную информацию. Это техническая ошибка.
Спасибо большое за ответ. Вы единственный врач, который дал действительно понять в чем дело. 2 врачей вообще сказали, что нет рецидива и все нормально. Подскажите, пожалуйста, где лучше сделать 3 операцию? Ориентир теперь только на Москву, ибо в Волгограде больше некому делать
Нет , думаю никуда ехать не надо, надо просто снять несколько швов с манжеты. И это должны сделать врачи , которые делали Вам операции.
Спасибо Вам большое. Но мама теперь боится обращаться в 3 раз к оперирующим ее хирургам. Будем искать в Москве
Понятно
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20191 ответ
- 8 Мая 202021 ответ
- 13 Июня 202031 ответ
- 19 Июля 20206 ответов