Что вас беспокоит?
Патологический перелом позвонка TH11
У мамы онкология, РМЖ. Возраст 67 лет. Проведена операция, химия, лучевая с сентября 23г. по февраль 24г. Заболела спина в конце января 25г. Все это время пытались выяснить причину у терапевта, невролога, хирурга. 4 июня сделали МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника. Выявили проблемы в 2 позвонках в том и другом отделах. Что можно сделать, как помочь, очень сильные боли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае, как у Вашей мамы, показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Если нет противопоказаний к проведению вертебропластики ("цементирование" позвонка), обычно это стеноз позвоночного канала сломанным телом, то необходимо оценить всё исследование МРТ на предмет технической возможности введения цемента в позвонок.
Если позволяет соматический статус и онкологический статус пациента, можно рассмотреть вариант удаления поражённого тела позвонка с заменой его на металлоимплантат. Решение вопроса о таком вмешательстве принимается в индивидуальном порядке с конкретном пациентом, и дополнительно зависит от технического оснащения нейрохирургического отделения.
Сейчас же необходимо использовать жесткий грудо-поясничный корсет всегда при вертикализации (лежа надевать и снимать). Избегать нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклоняться, лучше присесть, избегать резких движений и длительного сидячего положения).
Для обезболивания применяются наркотические анальгетики по рецепту онколога и терапевта. Если не хватает действия наркотических анальгетиков, то его можно усилить по следующей схеме, которая обычно рекомендуется: наркотический анальгетик+Парацетамол 1000мг 3-4 раза/сутки+Дексаметазон 4мг внутримышечно утром+Габапентин (также требуется рецепт) по схеме титрации: 300мг на ночь 3 дня, 600мг 3 дня, затем 900мг (рабочая дозировка, но при неэффективности можно постепенно увеличить дозировку до 1800мг/сут под контролем врача).
Принятый ответ
Здравствуйте! Я онколог, лучевой терапевт.
Вам показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости в хирургической стабилизации.
Лучевая терапия показана после хирургического решения или при невозможности операции (т.е. в любом случае!)- для снятия боли, стабилизации опухоли и предотвращения дальнейшего разрушения.
Обезболивание начать с НПВС (кеторол, ибупрофен, кетонал и тд)+ омепразол, но скорее всего потребуется:
Трамадол / Морфин / Оксикодон / Фентанил, под контролем врача. (выписывается по рецепту в поликлинике по месту жительства).
Можно добавить глюкокортикостероиды (дексаметазон 4–8 мг/сут) — при отёке в спинномозговом канале по данным МРТ под контролем врача.
Также обратиться в онкодиспансер по поводу прогресса заболевания и назначения системного лечения и рассмотрения вопроса о назначении остеомодифицирующих агентов (таких как Золедроновая кислота).
Если есть вопросы - буду рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае есть показания к оперативному лечению, рекомендую очную консультация нейрохирурга с целью рассмотрения вопроа проведения оперативного лечения
с целью снятия болевого синдрома, рекомендую
ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 201920 ответов
- 4 Марта 20201 ответ
- 30 Сентября 202013 ответов
- 23 Апреля 202121 ответ