Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коксартроз, асептический некроз
14 ответовДобрый день. Посмотрите, пожалуйста, диагноз, поставленный врачом-травматологом, ортопедом. Сегодня сестра пойдет на МРТ поясничного отдела позвоночника. Беспокоит диагноз (под вопросом) асептический некроз. Будет ли по этому МРТ видно есть ли асептический некроз или это уже...
Здравствуйте. С учетом анатомии и возможностей методов визуализации можно сказать, что МРТ поясничного отдела на этот вопрос не отвечает: это исследование оценивает позвонки, межпозвонковые диски и нервные корешки, а тазобедренные суставы в поле зрения, как правило, не попадают. Для уточнения причины наиболее информативна МРТ тазобедренных суставов (или МРТ таза с фокусом на ТБС). Этот метод наиболее чувствителен к ранним изменениям, когда обычный рентген еще может быть без особенностей. Контраст при подозрении на асептический некроз обычно не требуется. Если преобладает боль в паху/ягодице и скованность в бедре, это чаще указывает на проблему сустава; если выражены иррадиация по задней поверхности ноги, онемение, «прострелы», то больше вероятны причины на уровне поясницы. Окончательно различить помогает осмотр очного ортопеда.
Растворить тромб
3 ответаПроведена чреспищеводная эхокардиография, чтобы провести плановую кардиоверсию. Обнаружен тромб 10 x7 мм в ушке левого предсердия с признаками организации. Как растворить тромб? Принимаю Эликвис 5 мг 2 раза в день
Здравствуйте, Валерий! Вы получили достаточно большое количество ответов от моих коллег https://sprosivracha.com/questions/526547-rastvorit-tromb Но чтобы ответить на Ваш вопрос правильно, необходимы важные уточнения: когда было выполнено ЧПЭХО КГ? И при этом как давно Вы принимаете эливис?
Асептический некроз
19 ответовАсептический некроз вертлужной впадины. Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Мелкие участки кистовидной перестройки в тазобедренной кости. Признаки левостороннего сакроилеита. Инфильтрация подвздошно поясничная мышца
В 40 лет консервативное лечение бесперспективно. Не за горами климакс и остеопороз плюс атеросклероз. То есть асептический некроз будет прогрессировать. У вас есть в запасе около 10 лет, что бы решиться на эндопротезирование. Здесь играют роль 2 фактора 1. Если боли беспокоят не сильно, можно оттянуть операцию за счёт хондропротекторов, Нпвс, витаминов группы В, миорелаксантов, лфк, фтл, сан-кур и т.п. Это имеет смысл только если боли не влияют значительно на качество жизни. 2. Средний срок службы эндопротеза, которые устанавливают за счёт омс 15 лет. То есть за счёт омс вам его придётся менять 3 раза. А через 30 лет здоровье не всегда позволяет. Поэтому есть смысл потянуть без операции, чтобы хватило 2-х операций. Этот пункт не имеет значения если вы в состоянии оплатить эндопротез, срок службы, которого до 30-ти лет и более. Операции не избежать. Выбирайте оптимальное время. На фантазии коллег о гнойных осложнениях не обращайте внимания. Мышца инфильрирована из-за асептического воспаления. Она перенапряжена так как удерживает бедренную кость, компенсируя разрушение вертлужной впадины.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Внутренний геморрой
4 ответаЗдравствуйте! Две с половиной недели назад обострился внутренний геморрой (если я правильно выражаюсь, ранее данная проблема не беспокоила), образовался тромб на геморроидальном узле. Начала использовать свечи Гепатромбин, принимала и продолжаю принимать по схеме таблетки...
Здравствуйте, полный лизис тромба и сокращение узла происходит в течение 6-8 недель. То есть 2 недели для полного выздоровления мало. Если тромб отошёл, то для заживления самой раны также нужно время и она может периодически подкравливать, а узелок отекать. Сейчас продолжите приём Детралекса по 1000 мг х 1 раз в день до 60 дней. На узел Левомеколь 2-3 раза в день до полного его заживления Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней Натальсид 2 раза в день до 10 дней, затем сменить на свечи Проктогливенол 2 раза в день ещё 10 дней. Если при дефекации приходится тужится применяйте Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день для мягкой ежедневной дефекации. Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной. Исключить острое, специи, алкоголь, тяжести на время лечения. Здоровья Вам.
Коксартроз и некроз
23 ответаДобрый день! Мой вопрос связан не совсем с лечением, а для страховой. В 2017г. Ревматолог на жалобы в коленях по рентгену крестцовых ставит диагноз: коксит, сакроелит, Бехтерев под вопросом и коксартроз 1-2ст В 2022 диагноз коксартроз 3ст и некроз обеих тбс(примерно 4см3 и...
Выздоравливайте! И удачи вам в ваших тяжбах со страховой
Асептический некроз
5 ответовАсептический некроз наружного мыщелка правой большеберцовой кости II степени. Деформирующий артроз правого и левого коленного сустава II степени - Lawrens. Что с этим делать ?
Здравствуйте. По описанию КТ похоже на болезнь Кёнига = рассекающий остеохондрит = остеонекроз. Рекомендуют подтвердить на МРТ. При асептическом некрозе обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить ортез фиксации выше средней для коленного сустава. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. 5. Назначают хондропротекторы (Артра, Структум), но доказательная база эффективности слабая. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом . - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж - Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 - Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. 8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Она замедляет остеонекроз на неопределённое время. 9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация мыщелка или др. Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз
1 ответДоброго времени суток, мне 35 лет, летом 2024 года мне поставили диагноз асептический некроз головки бедренной кости 2 степени, записали на операцию на январь 2024 года, я её перенёс на апрель 2025года так как работать ещё могу, после обследования мрт, заключение что некроз...
Здравствуйте Алексей! Откладывать операцию крайне рисковано. Так как вам уже ставят 3 степень, коллапс может произойти в любой момент ( невыносимая боль, невозможность ходить, сложность в проведении операции и дальнейшей реабилитации). Если есть возможность оперируйтесь в ближайшее время.
Некроз после деклафенака
17 ответовУважаемые врачи, 2 месяца назад сделали укол деклафинака, получился некроз ягодицы, фото прилагаю. Две недели назад удалили некроз у хирурга, спустя две недели фото прилагаю. Доктор говорит мазать только Левомеколь, может, вы посоветуете, чем лучше обрабатывать и мазать рану,...
Здравствуйте. На двух представленных фото имеется некроз: на 226 более выражен, на 225 - менее, но тоже формируются очаги, которые надо будет иссекать. К лечению можно добавить повязки с раствором "Пронтосан", способствующие отторжению нежизнеспособных тканей и очищению раны. Когда рана очистится, начинают перевязки с мазями, способствующими росту грануляций, например, с Левомеколь или Метилурациловой мазью. Одновременно можно применять УФО на рану по схеме 1-2-3-4-5-4-3-2-1 минут во время смены повязок. Лечение постинъекционных некрозов всегда длительное и требует общеукрепляющей терапии, например, прием комплексов витаминов. Скорейшего выздоровления Вам.
Пролежни некроз
17 ответовПапа был в реанимации 10 дней. Когда перевели в палату, я увидела, что появились пролежни. Рана была открыта, никто не занимался ею. Я стала обрабатывать хлоргексидином аргосульфаном. Левомеколь, Бетадин мазь . Затем прочитала у вас на сайте что доктора говорят нужно...
Здравствуйте. Вам , конечно ,сейчас порекомендуют иссечь некротизированную черную кожу и это совершенно правильно. Но так как пригласить хирурга на дом Вы не можете, то рекомендую вводить раствор перекиси водорода и антисептиков в любой образовавшийся дефект под черную кожу, а еще лучше химотрипсин, так некротические ткани быстрее растворятся и черная кожа отойдет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Флотирующий тромб
2 ответаДобрый день. Маме по узи был поставлен диагноз флеьотромбоз левой голени с признаками флотации в суральной Вене. Экстренно госпитализировали. Лечение с завтрашнего дня консервативное. Хирургическое вмешательство не планируется. Подскажите, корректно ли лечение без ударения...
Здравствуйте! Это - самый верный способ лечения. Удаление тромбов из вен в настоящее время делают крайне редко, а из вен голени - никогда. Тромбы обычно рассасываются сами в течение 1-3 месяцев и более при соблюдении всех рекомендаций. Цель госпитализации - наблюдение в первые дни и контроль динамики. Цель назначения препаратов - не дать увеличиться тромбу. В целом, такой тромбоз можно полностью лечить дома. После выписки тромб останется, назначаются в обязательном порядке антикоагулянты типа Эликвиса или Ксарелто минимум на 3 месяца и компрессионный трикотаж, контроль УЗИ через 1 месяц и через 3 месяца.