Асептический некроз — вопрос №55873

Question

Асептический некроз — вопрос №55873

Игорь, Ставрополь

2577 просмотров

12 февраля 2018

Асептический некроз вертлужной впадины. Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Мелкие участки кистовидной перестройки в тазобедренной кости. Признаки левостороннего сакроилеита. Инфильтрация подвздошно поясничная мышца

Вопрос закрыт

Необходимо пояснить заключение КТ и возможные вари

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

9 ответов врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 февраля 2018

Педиатр

Здравствуйте,вопрос что можно сделать? Пациенту сколько лет? Были ли травмы?

Пожаловаться

Игорь, 12 февраля 2018

Клиент

Елена, Добрый день, травмы не было. Все остальные данные во вложении.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нариманян Рузанна Ивановна, 12 февраля 2018

Хирург

Здравствуйте!
Была ли травма?

Пожаловаться

Игорь, 12 февраля 2018

Клиент

Рузанна, Добрый день, травмы не было. Всё остальное во вложении

Пожаловаться

Лапин Роман Викторович, 12 февраля 2018

Хирург

Здравствуйте. По снимкам не все так хорошо. Как давно это у пациента? Какие у него сейчас жалобы и состояние? Просто с этим медлить не надо. Тк возможно понадобится операция, возможно есть гнойный очаг в забрюшинном пространстве слева— об этом косвено указывает нам сакроилеит плюс инфильтрация подвздошной мышцы. На моем опыте часто такое бывало. Тк работаю гнойным хирургом.

Пожаловаться

Игорь, 12 февраля 2018

Клиент

Роман, Спасибо за ответ. Боли у пациента свыше 2-х лет.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 февраля 2018

Педиатр

Медикаментозное лечение проходили?

Пожаловаться

Лапин Роман Викторович, 12 февраля 2018

Хирург

Сейчас лихорадки общей слабости нет?

Пожаловаться

Нариманян Рузанна Ивановна, 12 февраля 2018

Хирург

Скорее всего причина асептического некроза в нарушении микроциркуляции крови. Вес какой у вас? Осложнением некроза может быть гангрена. Поэтому обязательно нужно лечить.
Если медикаментозно , то это:
-НПВС для снятия боли (диклофенак)
-Сосудорасширяющие для улучшения кровотока ( Курантил)
- Кальций D3 никомед
- Хондропротекторы для хряща (хондролон)
Но конечно в Вашем случае медикаментозно мало что можно сделать.эффективно будет только хирургическое лечение.

Пожаловаться

Лапин Роман Викторович, 12 февраля 2018

Хирург

Просто сакроилеит и воспаление подвздошной области говорит о выходи воспалительного процесса за пределы тазобедренного сустава, в подвздошное пространство. Как бы там уже не сформировался гнойный затек. Еще бы хорошо посмотреть свежий общий анализ крови пациентки.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 февраля 2018

Педиатр

Скорее всего лестнице было...
Тогда в данном случае показана замена поврежденного сустава искусственным аналогом (эндопротезирование), способствующего полному восстановлению двигательной активности.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 12 февраля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вашем случае вероятно потребуется оперативное вмешательство, еще хорошо было бы исключить ассептический некроз туберкулезного и онкологического генеза, часто при этих заболеваниях происходит некроз. Проконсультируйтесьс врачом травматологом и смежными специалистами. Желаю скорейшего выздоровления.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 февраля 2018

Педиатр

Лечение *

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 12 февраля 2018

Нейрохирург

Здравствуйте. Вам нужен очный осмотр травматолога-ортопеда и ревматолога. В дальнейшем возможно придётся решать вопрос о протезировании тазобедренного сустава. Сакроилеит лечат ревматологи. Асептический некроз, возможно, говорит о нарушении питания сустава. Я не думаю, что там есть инфекция. Спондилолиз - это разрушение межсуставный части дужки позвонка. Он может приводить в дальнейшем к смешению позвонка - спондилолистезу. Но поскольку, есть сращение поперечных отростков L5 позвонка с крестцом, то это придаёт некую надежность и стабильность сегменту L5-S1.

Пожаловаться

Трембач Юлия Александровна, 12 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

При артрозе 3-4 стадии, консервативное лечение будет малоэффективно, показано эндопротезиование сустава. Для более точного анализа заболевания, уточните жалобы пациентки, длительность заболевания, какое проведено лечение. Данные оак, б/х.

Пожаловаться

Лапин Роман Викторович, 12 февраля 2018

Хирург

По поводу протезирования, то пока это делать рано. Во первых надо исключить гнойный процесс в суставе и задренировптб гнойный очаг в подвздошном забрюшинном пространстве если он там есть. И протезироваться только после полноц уверенности , что воспаления в суставе нет и инфекционный агент отсутсвует. Тк ранее протезирование приведет к инфецированию протеза и формированию глубокой парапротезной флегмоны, с последующим вскрытием ее. А уже повторно протез ставить будет езе сложнее. Поэтому тут надо все спокойно посмотреть. В очном порядке показаться гнойным хирургом или травматологом , которые занимаются гнойными осложнениями. Чтобы не пропустить гнойника

Пожаловаться

Мельников Игорь Владимирович, 12 февраля 2018

Инфекционист

Кровь на ВИЧ сдавали? Если нет то сдайте. Асептический некроз головки и вертлужной впадины бывает при данном заболевании.

Пожаловаться

Пальшина Татьяна Юрьевна, 12 февраля 2018

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

ЗДРАВСТВУЙТЕ! АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ - ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ,ВЫЗВАННОЕ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ МЕСТНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ,КОТОРОЕ ВЕДЁТ К РАЗРУШЕНИЮ КОСТНОЙ ТКАНИ.ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ : ТРАВМЫ ,СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ( ТРОМБОЗЫ ,НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ) ,ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ ПРИЁМ ГОРМОНАЛЬНЫХ И НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТ5ЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ (ПРЕДНИЗОЛОН,ДЕКСАМЕТАЗОН ,НАЙЗ ,НИМЕСИЛ И ДРУГИЕ ), СИСТЕМАТИЧЕСКОЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ,АУТОИМУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ( СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА ,ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ И ДРУГИЕ).ВЫДЕЛЯЮТ 4 СТАДИИ ДАННОГОГ ЗАБОЛЕВАНИЯ ,И ЧЕМ ВЫШЕ СТАДИЯ ,ТЕМ ПРОГНОЗ МЕНЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫЙ.ИЗ НЕОБХОДИМОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ : МРТ ,ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИНЕРАЛОВ В КРОВИ ( КАЛЬЦИЙ ,ФОСФОР И МАГНИЙ ) ,БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАЗРУШЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ (СОБИРАЕТСЯ МОЧА НА АНАЛИЗ)
ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ КОМПЛЕКСНОЕ ,ПАРАЛЛЕЛЬНО С ЛЕЧЕНИЕМ ОСТЕОАРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА .ИЗ ПИЕПАРАТОВ
-,ЭТО СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ( КУРАНТИЛ,ТРЕНТАЛ )_ КУРС НЕ МЕНЕЕ 2 -3 МЕСЯЦЕВ;
-РЕГУЛЯТОРЫ КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА ( ФОСАМАКС, БОНВИВА)- НЕ МЕНЕЕ 8 МЕСЯЦЕВ,МОЖНО ПОСТОЯННЫЙ ПРИЁМ ИЛИ С ПЕРЕРЫВАМИ НА НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ.
-ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ В СОЧЕТАНИИ С ВИТАМИНОМ Д ( КАЛЬЦИЙ D 3 ,ОСТЕОГЕНОН ,ВИТРУМ ) ЛЕЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ 800 - 1200 МГ. В СУТКИ 1 МЕСЯЦ,ПОСЛЕ 400-600 МГ. В СУТКИ 2 -3 МЕСЯЦА ;
-ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ ( АРТРА ,БОНВИВА ,СТРУКТУМ ,ХОНДРОИТИН АКОС ,ДОНА)- НЕСКОЛЬКО СХЕМ, НО ЛУЧШЕ -ПОДОБРАТЬ СХЕМУ ВО ВРЕМЯ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ТРАВМАТОЛОГА
-САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА С ИНСТРУКТОРОМ.
ВСЕГО ВАМ ДОБРОГО И БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли операция по результатам МРТ?

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Боль в правом колене

3 ответа

вчера, 23:16

800.00 р.

Анонимный пользователь

Пяточные шпоры

4 ответа

вчера, 22:52

800.00 р.

Яна, Москва

Шишка на ноге у ребенка

4 ответа

вчера, 20:15

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дисплазия, вывих тбс

4 ответа

вчера, 19:29

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка рентгена

5 ответов

вчера, 19:13

800.00 р.

Ирина

Болезнь Шляттера

3 ответа

вчера, 18:41

700.00 р.

Евгений, Ейск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2018-02-12T15:44:48+03:00

В 40 лет консервативное лечение бесперспективно. Не за горами климакс и остеопороз плюс атеросклероз. То есть асептический некроз будет прогрессировать. У вас есть в запасе около 10 лет, что бы решиться на эндопротезирование. Здесь играют роль 2 фактора
1. Если боли беспокоят не сильно, можно оттянуть операцию за счёт хондропротекторов, Нпвс, витаминов группы В, миорелаксантов, лфк, фтл, сан-кур и т.п. Это имеет смысл только если боли не влияют значительно на качество жизни.
2. Средний срок службы эндопротеза, которые устанавливают за счёт омс 15 лет. То есть за счёт омс вам его придётся менять 3 раза. А через 30 лет здоровье не всегда позволяет. Поэтому есть смысл потянуть без операции, чтобы хватило 2-х операций. Этот пункт не имеет значения если вы в состоянии оплатить эндопротез, срок службы, которого до 30-ти лет и более.

Операции не избежать.
Выбирайте оптимальное время.
На фантазии коллег о гнойных осложнениях не обращайте внимания. Мышца инфильрирована из-за асептического воспаления. Она перенапряжена так как удерживает бедренную кость, компенсируя разрушение вертлужной впадины.