Коксартроз и некроз — вопрос №1295341

Question

Коксартроз и некроз — вопрос №1295341

Антон

623 просмотра

2 марта 2023

Добрый день! Мой вопрос связан не совсем с лечением, а для страховой.
В 2017г. Ревматолог на жалобы в коленях по рентгену крестцовых ставит диагноз: коксит, сакроелит, Бехтерев под вопросом и коксартроз 1-2ст
В 2022 диагноз коксартроз 3ст и некроз обеих тбс(примерно 4см3 и там и там).
Дают 2ю группу инвалидности по последнему диагнозу.
Вопросы:
1. Некроз связан с коксартрозом из 2017г?
2. Что больше повлияло на инвалидность, некроз или коксартроз?
3. Диагноз из 2017 является первым установлением коксартроза независимо от степени?

Возраст: 33

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

ревматолог

травмотолог

некроз коксартроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 марта 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Остеоартроз не является причиной остеонекроза. Причину остеонекроза не всегда возможно найти. Возможные причины: травмы с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости, прием глюкокортикостеороидов, перенесенная коронавирусная инфекция, также одним из факторов риска остеонекроза может быть болезнь Бехтерева.
2. Группа инвалидности дается по комплексу патологий. В данном случае остеонекроз, остеоартроз 3ст и болезнь Бехтерева.
Если у Вас есть снимок тазобедренных суставов за год до выявления асептического некроза и там нет 3ст остеоартроза, то вполне возможно, остеоартроз 3ст стал исходом остеонекроза.
3. Третий вопрос не совсем понятен.

Пожаловаться

Антон, 2 марта 2023

Клиент

Виктория, почти дословно - в 2017 мне ставят диагноз М46.8: вероятный анкилозирующий спондилит, 2х сторонний сакроелит 2ст и коксартроз 1-2. Хроническон, впервые выявленное
А в 2022 ставят диагноз М15.0: коксартроз 3ст и АНГ ТБС обеих. Потом такой же но М16.0. все остальное исчезло, кроме коксартроза, ну и некроз подключился
Вопрос такой, когда было первое установление коксартроза? В 2017, не смотря на то что по коду это бехтерев и лечили Бехтерева, которого нет в итоге.
Или все же в 2022 по коже где именно коксартроз. Или же код не влияет на установление.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 марта 2023

Ревматолог, Терапевт

Диагнозов может быть несколько. Была болезнь Бехтерева и остеоартроз. Такое возможно. Но, основным была болезнь Бехтерева, поэтому ее код был первым. Почему сейчас Вам не выставляют болезнь Бехтерева, нужно разбираться. Даже каждый врач выставляет код заболевания по своему профилю первым. Например: Вы пришли на прием к ортопеду, он первым выставит диагноз остеоартроз, а затем болезнь Бехтерева. У ревматолога будет наоборот. Это тонкости медицины. У каждого врача есть «свои» коды заболеваний.
А при освидетельствовании для получения группы учитываются все диагнозы и все коды.

Пожаловаться

Антон, 2 марта 2023

Клиент

Виктория, это как раз был ревматолог. Значит я правильно понял, ревматолог в 17 году поставила и Бехтерева и остеоартроз. Суть в том, что для страховой не просто надо стать инвалидом, им надо стать правильно) Для них получается 1 стадия в 17 году является фактором в отказе выплаты по страховке от 22 года, после которой незаметно для меня за пол года пришел некроз и 3 стадия вплоть до инвалидности, а диагноз получается был с 2017г. Спасибо

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 марта 2023

Ревматолог, Терапевт

В 17 году была 1 стадия, такое вполне может быть. В 22 случился асептический некроз и как осложнение в результате 3 стадия остеоартроза. Страховую не должен интересовать 17 год. Есть результат на данный момент, а на данный момент асептический некроз, остеоартроз 3ст. Плюс должны быть грамотно описаны функциональные нарушения, как есть. Болевой синдром, ограничение подвижности, способность к трудовой деятельности, нетрудовой деятельности, самообслуживание.

Пожаловаться

Антон, 2 марта 2023

Клиент

Виктория, в протоколе МСЭ все описано, как вы написали. Но в правилах страховки есть пунктик, что болезнь должна быть установлена в первые во время страховки. Отсюда у меня и вопросы. Еще не отказали, но боюсь что откажут зацепившись за 1ст. коксартроза в 17м, который стал причиной инвалидности в совокупности с некрозом и перейдя в 3 ст.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 марта 2023

Ревматолог, Терапевт

Очень странная формулировка конечно. Но, если асептический некроз стоит первым диагнозом, тогда возможно шанс есть.

Пожаловаться

Антон, 2 марта 2023

Клиент

Виктория, да, как раз про него и думаю, он с 2017г явно не проживал во мней втихую. Но зная этих ребят без тяжбы и судмед экспертизы не обойтись, судя по всему

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 марта 2023

Ревматолог, Терапевт

Сам остеоартроз с 2017 года точно не основная причина асептического некроза. 1ст остеоартроза это минимальные изменения, которые есть у всех после 20 летнего возраста.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 2 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день.
1.Причин некроза множество. Это прежде всего нарушение кровоснабжения сустава. К некрозу могли привезти лучевая и химиотерапия,приём
кортикостероидных гормонов,
болезни сосудов,чрезмерные нагрузки на сустав,травмы. Но остеоартроз к ним не относится. Он к этому вряд ли привёл.
2.Группа инвалидности устанавливается не по диагнозу,его наличию,а по оценке нарушения функции органа,в данном случае тазобедренных суставов,что и приводит к нарушению трудоспособности,жизнедеятельности. Здесь в комплексе оценили.
3. Если в 2017 вам ставили остеоартроз. То значит он был и прогрессировал и 1 ст в 2022 превратилась в 3 ст. И вполне вероятно что именно некроз и привёл к прогрессированию артроза
А в чем возникла проблема со страховой?

Пожаловаться

Антон, 2 марта 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, страховка в начале 2022 года, спустя два месяца реально скрутило ноги, пока суть да дело, к осени установил и некроз и коксартроз 3ст, лечение уже все, стою в очереди на замену суставов, получил группу в феврале, подал на страховку. Сейчас они видят по ФСС прием у врача с жалобой на суставы в 2017 и говорят, если там был уже текущий диагноз, то в страховке отказано.

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 2 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

В 2027 году мог быть коксартроз 1 ст,который никак не мог привести к инвалидности. Болезнь Бехтерева могла стать причиной,но в зависимости от активности и стадии. Не понятно куда она испарилась? И была ли?

А вот в 2022 у вас уже некроз и 3 ст артроза как следствие. И это привело к инвалидности.

Пожаловаться

Антон, 2 марта 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо, так мне становится понятнее! Но в итоге думаю без судмед эксперта не обойтись. Страховая будет цепляться за формулировки. А вот такой исход более похож на мой

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 2 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Мне несовсем понятно болезнь Бехтерева вам в 2017 ставили? А потом диагноз убрали? Так не может быть. Если диагноз был установлен верно,то он никуда не денется. Либо он был установлен не верно,либо его сняли не правомерно.

Пожаловаться

Антон, 2 марта 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, его писали со словами "вероятный", HLA был два раза отрицателен и в 17 и в 22. по рентгену крестцовых проблем в 22г уже не нашли, а вот некроз увидели, а в 22 я как раз по стопам 17го и стал искать проблему с Бехтервым

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 2 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Дело в том что ББ не ставится по HLA-B27,это всего лишь анализ,который говорит о генетической предрасположенности. Вам должны были минимум выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений,для установки диагноза.
Я не думаю,что вам откажут в страховке. Потому что 1 ст артроза и диагнозы Бехтерева со знаком ? без должной диагностики никак не могли повлиять на диагноз 2022 года.

Пожаловаться

Антон, 2 марта 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, в 2017 мне сделали рентген, на нем был коксит и сакроилит. По нему ревматолог поставила на пол года под вопросом ББ. Я не спеша сделал мрт, там пропал сакроилит кажется. Я пришел к ревматологу, но она сказала, раз поставила значит есть, но опять же в выписке под вопросом. В 2022, мрт крестцовых относительно чистое, направляют на март тбс. Ну а дальше 3 ревматолога(поликлиника, обл поликлиника, обл стационар) по анамнезу и прочим анализам мне сказали забыть про ББ и готовить тушку к замене суставов. как то так

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 2 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Возможно неправильно интерпретировали рентгенографию. Сложно сказать. Но раз диагноз снят,значит скорей всего его не было. Тем более как я поняла,вы осмотрены не одним врачом,а разными и все пришли к единому мнению.

Пожаловаться

Антон, 2 марта 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, да, все верно. Основное, если я правильно понял:
У меня в 17г был типичный коксартроз 1-2 ст, который может быть у многих и сам по себе за это время в 3 ст не перейдет и некроз за собой не приведет. А как раз по какой-то причине образовался некроз и довел коксартроз до 3 ст в ускоренных темпах. потому что по мрт у меня в августе правый сустав был еще во 2 ст, а в ноябре уже стабильно 3ст. Левый с августа был в 3ст.
Кстати, не знаю на сколько важно, но мне на днях из челюсти удалил кисту 4см и стоматолог сказал, что она вполне могла быть причиной ухудшения здоровья в т.ч. суставов.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 2 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Все верно. В Вашем возрасте коксартроз вообще с малой долей вероятности прогрессировал бы сам по себе.
А вот что явилось причиной некроза это сложно сказать,причины основные я выше перечисляла. Киста челюсти могла так же как и некроз возникнуть на фоне инфекционного процесса например.

Пожаловаться

Антон, 2 марта 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо, вы многое разъяснили. Если будут вопросы, обращусь к вам лично!

Пожаловаться

Антон, 2 марта 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос про маму

2 ответа

17 июня 2022

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Высокий билирубин

1 ответ

26 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Показана операция по замене позвонка С7, диструкция, спонделит не уточнённый

4 ответа

24 января

Алекс

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста разобраться

5 ответов

26 марта

Галина, Вязьма

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос