Что вас беспокоит?
Пролежни некроз
Папа был в реанимации 10 дней. Когда перевели в палату, я увидела, что появились пролежни. Рана была открыта, никто не занимался ею. Я стала обрабатывать хлоргексидином аргосульфаном. Левомеколь, Бетадин мазь . Затем прочитала у вас на сайте что доктора говорят нужно размягчать некроз. Прикладывала ещё 10 дней парапран. Некроз размягчился, но не отходит до конца. Появился запах гноя. Некроз немного подвижен, держится на какой-то субстанции типа желе. Я уже думаю, может не стоило его размягчать, пусть была бы корка. Краснота вокруг некроза в то время была меньше, а сейчас не расползается, но постоянно красное. МЫ ДОМА СЕЙЧАС , НО ОБРАТИТЬСЯ К ХИРУРГУ НЕТ НИКАКОЙ ВОЗМОЖНОСТИ. Он после больницы на антибиотиках. Делаю перевязки 2 раза в сутки. Пролежень на спине, давление полностью исключено. Лежит только на животе и на боку. Скажите, пожалуйста, что можно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам , конечно ,сейчас порекомендуют иссечь некротизированную черную кожу и это совершенно правильно. Но так как пригласить хирурга на дом Вы не можете, то рекомендую вводить раствор перекиси водорода и антисептиков в любой образовавшийся дефект под черную кожу, а еще лучше химотрипсин, так некротические ткани быстрее растворятся и черная кожа отойдет.
Александр Николаевич, здравствуйте.
Черной кожи уже нет, это первое фото. Сейчас рана выглядит как на первом фото.
Я прикладывала парапран с химотрипсином и получила вот эту картину, как на втором фото.
Дефекта пока нет, не могу проникнуть внутрь, некроз сидит плотно.
Сейчас рана как на втором фото, серый некроз
Знаете, принципиально, ничего не изменилось, серая ткань как айсберг, а белого цвета вокруг мертвые ткани, вы их можете даже ножницами надсечь, больной ничего не почувствует.
Я иссеку корку прямо сегодня). А желе которое под коркой, оно же там останется?
Оно быстро растворится химотрипсином, а дальше появятся грануляции и начнется заживление.
Александр Николаевич,а когда я иссеку корку, то на это желе можно накладывать также химотрипсин?
Нужно
Спасибо вам, вы вселили в меня надежду 🙏
Вперед, все получится!
Добрый день
По фото это уже глубокий пролежень с некрозом и присоединением инфекции. Сейчас проблема в том что мертвые ткани начали частично распадаться, поэтому появился запах и воспаление по краям. Сам по себе такой некроз полностью дома уже почти не отойдет
В похожих случаях рекомендуют не мазать сразу несколькими мазями. Бетадин, Левомеколь, Аргосульфан вместе мешают заживлению. Хлоргексидин тоже при длительном использовании повреждает грануляции.
Сейчас лучше перейти на более спокойное ведение раны. Рекомендуют промывать физраствором или Мирамистином 2 раза в день, затем накладывать Левомеколь толстым слоем под стерильную повязку.
Если есть Парапран с химотрипсином или трипсином можно продолжить еще 5-7 дней для доочищения некроза.
Сухую корку не отрывать. Желеобразное основание это расплавленные некротические ткани
Самое важное сейчас белковое питание, пить достаточно воды, контроль давления на область крестца и перевороты каждые 2 часа. Без питания такие раны не закрываются. А при анемии и истощении заживление идет тяжело
Если покраснение начнет расползаться, появится температура, усилится запах или гной нужны уже антибиотики и очный осмотр хирурга в любом случае любыми силами, потому что может начаться флегмона.
Но по фото пока выглядит как местно инфицированный пролежень
Желаю Вашему папе восстановления и сил!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, добрый день)
Мазала мазями по очереди, сначала Левомеколь , потом я нашла аргосульфан, потом Бетадин.
Когда парапран с химотрипсином использовали, то промывала только физраствором, т.к. в инструкции написано, что антисептики несовместимы с химотрипсином.
Ближайший месяц к хирургу нам не попасть и пригласить его тоже нет возможности.
Нужно справляться самой🙏
А если некроз, вот эта серая корка отойдёт, то куда денется желе под ним, если не будет хирургической чистки?
Принятый ответ
Вы все делали достаточно грамотно для домашних условий. И то что перешли на физраствор с химотрипсином тоже правильно.
По фото видно что некроз уже начал отделяться по краям, а это значит процесс идет
Если некроз постепенно отойдет, то часть этого содержимого будет выходить сама на перевязках, часть растворится ферментами.
Организм тоже понемногу это отторгает. Не обязательно вся чистка должна быть хирургической. Просто без хирурга процесс идет медленнее и требует терпения
Самое главное сейчас не пытаться резко отрывать серую корку
Спасибо вам🙏
Здравствуйте.
Да, по фото в центре, то что серо-белого желтоватого цвета, то это некроз. И его обязательно надо иссекать. Тем более сами говорите, что уже появился запах, а значит инфекция под некрозом есть.
Приглашайте хирурга на дом. А если нет возможности, то попытайтесь найти грамотную хирургическую медицинскую сестру, которая не побоится иссечь некроз.
Если этого не сделать, то кроме инфекции, сам некроз будет распространяться глубже и рана будет глубокой (практически до кости). А бороться с такими ранами очень тяжело.
Плюс к тому, если увеличится зона некроза, то и заживление такой большой раны это будет проблематично.
А пока обрабатывайте некроз раствором Пронтосана и наносите повязки с раствором Браунодина, чередуя их с мазью Супироцин или Необацитрин.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, добрый день.
Нет возможности даже медсестру пригласить, мы очень далеко от города сейчас.
Я иссеку некроз сама, если вы разрешаете)
А дальше идёт желе, оно растворится после иссечения корки?
Принятый ответ
Простите, но я не могу Вам разрешить что то иссекать, т.к. Вы не медработник.
Если Вы сами что то сделаете, то это Ваш выбор и Вы несете ответственность за возможные последствия - кровотечение сильное из раны, усиление воспаления и прочее.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20224 ответа