Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 63 года, на фоне прогрессирующей боли в левом плече сделана мрт. Заключение: МР-картина: - тендинопатии, неполнослойного разрыва разрыва сухожилия надостной мышцы; - медиального подвывиха, тендинопатии сухожилия длинной головки бицепса; - тендинопатии, частичного...
Лечение только оперативное, плановая артроскопия сустава. Рекомендую делать операцию в Федеральных центрах травматологии или областной больнице. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию. Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Нужно почистить сустав (дебридинг), ликвидировать повреждение суставной губы и сухожилий вращательной манжеты плеча, расширить субакромиальное пространство и др. Продолжительность пребывания в стационаре 5 дней. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии болевой синдром будет нарастать, а объем движений утрачиваться.. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: Носить руку на косыночной повязке. Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Если все-таки не рассматриваете возможность оперативного лечения, рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Проколите Мукосат или Инъектран, или Хондролон. С учетом язвы желудка лечение нужно согласовать с гастроэнтерологом. В период обострения НПВС и блокады с Дипроспаном противопоказаны.
Замена лекарственных препаратов
4 ответаВозможна ли замена Форадил комби 400 на Релвар? В поликлинике нет бесплатных привычных препаратов, а терапевт не может однозначно ответить возможна ли замена Форадил на Релвар. Вместе с Форадил принимаю Сибри бризхалер.
Здравствуйте. Лучше заменить Форадил Комби +Сибри на Треледжи Эллипта 22/55/184 мкг 1 р в день, это трехкомпонентный препарат.
Порезал сухожилия
2 ответаЗдравствуйте! Ребёнок 3 года порезал сухожилия на ладони, сшивали. Три недели был в гипсе. Сняли гипс, назначили магнит. Указательный палец висит крючком. Когда нужно и можно делать упражнения на восстановление? И положен ли родителю больничный на время реабилитации?
Добрый день. На больничном вы можете находится до полного выздоровление ребенка(т.к. ребенок маленький и требует присмотра и сопровождение на физиолечение). Реабилитацию кисти вы начинаете с момента снятия гипса (ЛФК), но постепенно, без интузиазма!!! По мимо магнитотерапии хорошо помогает парафиновые апплекации и массаж(желательно профессиональный, при условии что массажист работает с такой травмой).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена лекарства
1 ответФорсига в поликлинику не поступила выдали Суглат .Правомерна ли такая замена, какой препарат лучше?
Здравствуйте. Механизм действия препаратов одинаковый, НО! у форсиги больше доказательной базы в плане защиты сердца (ХСН), чем у суглата.
Частичный разрыв сухожилия
8 ответовЗдравствуйте! С марта 2022 болит плечо, травмы не было. В мае сделала мрт - неполнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы, признаки адгезивного капсулита,теносиновит сухожилия длиной головки бицепса, дегенеративные изменения передневерхнего сегмента суставной губы гленоида,...
Значит сначала нужно провести рекомендованное выше лечение, а потом начинать разработку. Ломать руку при активном воспалении нельзя.
Разрыв сухожилия
6 ответовЗдравствуйте, четыре недели назад появилась сильная боль в руке, невозможно было поднять и отвести руку. Не было никаких физнагрузок. Обратилась к травмптологу, назначения: Физиопроцедуры Витамины в/м Афлутоп в/м Блокада с дипроспаном Костарокс 90 мг После лечения боль...
В капельнице можно, хотя то же не особо желательно. В сустав запрещено категорически.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена антидепрессанта
10 ответовДобрый вечер! Приниаю Золофт 2ую недели, вышел на 50 мг, поддерживаю атараксом 1/2 утром, 1/2 днем, 1 на ночь. На фоне приема этих препаратов появился постоянный звон в ушах. Ночью звон усиливается, днем звон тише. С чем это связано? Возможно ли замена на Ципралекс, и по...
Здравствуйте! Звон в ушах может быть связан как с побочным действием сертралина(редкий побочный эффект), атаракс также может вызывать суб'ективное усиление звонка в ушах из-за изменения активности ЦНС. Перейти на эсциталопрам можно одним днем на дозу 10мг. Прикрытие:грандаксин, стрезам, тералиджен, бензодиазепины коротким курсом(клоназепам, альпразолам, например).
Разрез сухожилия
1 ответСкажите пожалуйста у ребёнка 2 года упал на площадке сломал палец мизинец и порезал сухожилий глубокого сгибателя ставили спицы через 3 недели спицы сняли но палец остался кривым не разгибается, врач сегодня на осмотре сказал что нужно делать аперацтю ещё раз на сухожилия ?
Добрый день. При повреждении (отрыве или разрыве) сухожилия сгибателя необходимо будет оперативное лечение ввиде пластики сухожилия (т.к прошло уже 3 недели), в противном случае палец не согнется никогда.
Надрыв сухожилия в плече , спортсмен. Подскажите лечение, фото снимка и заключения прилагаю.
Здравствуйте Андрей! На узи -частичное повреждение и воспаления сухожилия надостной мышцы и воспаление бурсы. В таких случаях обычно рекомендуют : - мрт контроль - ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром. --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) -физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) -ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях. -лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства ) Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок) Также в таких случаях используют : -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена антибиотика
1 ответДобрый день! Подскажите пожалуйста. Возможна замена "Цефтриаксона" в ампулах на аналог его в таблетках "Супракс" или "Цефалексин".
Здравствуйте. Замена возможна, но это решает лечащий врач