Подскажите лечение надрыва сухожилия

Константин Тищенко1 Декабря 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока подтверждённого диагноза нет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Александр Победин1 Декабря 2025

4.0

Ортопед

Здравствуйте.
С учетом предоставленного описания можно предположить частичное повреждение сухожилия в плечевом суставе. При подобных нагрузках у спортсменов чаще всего страдает надостная мышца или зона вращательной манжеты. По УЗИ такие изменения нередко выглядят как надрыв, но степень повреждения этим методом определяется неточно, поэтому окончательные выводы, как правило, делают только после МРТ. Это обследование обычно рекомендуют, когда нужно уточнить масштаб повреждения, исключить полный разрыв и оценить состояние окружающих структур
При такой картине обычно рекомендуют снижение спортивных нагрузок, особенно движений над головой и работы с весом. Для уменьшения боли и воспаления часто используют препараты из группы противовоспалительных средств, например мелоксикам или нимесулид, курсом около 7-10 дней с защитой желудка согласно инструкции. Местные средства с диклофенаком или кетопрофеном могут оказаться полезными для уменьшения болевого синдрома. Иногда обсуждается назначение миорелаксантов для уменьшения мышечного напряжения
Физиотерапия тоже способна ускорить восстановление: чаще всего применяются магнитотерапия, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, которые уменьшают воспаление и улучшают кровоток. На этапе восстановления обычно подключают лечебные упражнения на мягкое укрепление вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки под контролем реабилитолога.

Расул Гелимов1 Декабря 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте Андрей!
На узи -частичное повреждение и воспаления сухожилия надостной мышцы и воспаление бурсы.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт контроль
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!