Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос по МИКШ.
1 ответЗдравствуйте! Хотелось узнать у кардиохирургов, возможно сделать МИКШ в моем случае, страшно делать классическое АКШ. Выписной эпикриз и файлы коронографии прилагаю. коронарография по ссылке https://disk.yandex.ru/d/9LJxTDoZtroaSg
Здравствуйте, ознакомилась с Вашими результатами исследований и виде КАГ. К, сожалению, ПНА (передняя нисходящая артерий поражена очень на протяженном участке, прослеживается только в начале и на верхушке ( в самом ее окончании) очень тонкой полоской, возможно, даже шунт не удастся в этом месте пришить, так как она очень тонкая. На ПКА (правой кронарной артерии) шунт должен удастся нормальный, артерия тут достаточного диаметра. В подобной ситуации необходимо идти на АКШ (так как MidCab только для ПНА, а этот шунт сильно под вопросом, да и ПКА останется нешунтированной, придется повторно пытаться ее застентировать, а если не удастся, то реАКШ?) Необходимо зашунтировать ПКА и попробовать зашунтировать ПНА, если есть куда. По выписке пациента есть ХБП 5. В целом это не противопоказание, только необходимо найти стационар, который имеет возможности поддержки хронического гемодиализа. Так как почки не функционируют, то риска повредить их еще больше во время искусственного кровообращения нет.
Супругу 42 года, сбит ритм. Назначена процедура коронарография. Боюсь, что может возникнуть реакция на контраст из-за уже возникшей реакции на кордарон в условиях стационара (остановка сердца) . Подскажите, как быть?
Процедура коронарографии действительно требует использования контрастного вещества, и если у вашего супруга была серьезная реакция на Кордарон, важно сообщить об этом врачу. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь: 1. **Сообщите врачу**: Обязательно сообщите кардиологу и анестезиологу о прошлом случае остановки сердца на Кордароне. Это информация должна быть учтена при подготовке к процедуре. 2. **Предварительное обследование**: Врач может назначить предварительные тесты на аллергию к контрастным веществам. Иногда применяются кожные пробы или другие методы диагностики для выявления возможных аллергических реакций. 3. **Премедикация**: В некоторых случаях врач может назначить препараты, такие как антигистаминные и кортикостероиды, для предотвращения аллергической реакции на контрастное вещество. 4. **Альтернативные методы**: В зависимости от клинической ситуации, врач может рассмотреть альтернативные методы диагностики, такие как МРТ с контрастом или другие неинвазивные процедуры, если это возможно. 5. **Наблюдение и готовность к экстренной помощи**: Во время процедуры важно, чтобы рядом была команда, готовая к оказанию экстренной помощи. Это стандартная практика, но учитывая предыдущую реакцию на Кордарон, дополнительное внимание будет не лишним.
Болезненное уплотнение на ноге.
16 ответовПосле коронарография небольшое болезненное уплотнение на ноге с синяком. Чуть ниже вдоль ступни с внешней стороны от пятки до пальцев бледный синяк. Мажу гепариновой мазью, пока без изменений.Что это может быть ?
Здравствуйте, Людмила! Уплотнение с синяком это ,вероятно, подкожное кровоизлияние. Оно будет постепенно рассасываться. Для уточнения можно проконсультироваться очно у хирурга. Если Вы получаете препараты , влияющие на свёртываемость крови, при их приёме могут появляться такие кровоизлияния. Обычно,это не требует отмены этих препаратов или коррекции дозы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шунтирование сосудов сердца
18 ответовКоронарография Результаты ангиографии: Тип кровоснабжения - правосторонний Ствол ЛКА - стеноз в устье 70% ОВ - неровность контуров, сегмент146 конкурентно контрастируется из 3БВ ПКА ПМЖВ - не изменена ПКА - стеноз в устье 80% , далее артерия не изменена
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований полностью. Жалобы, какие препараты принимаете
Добрый день. Владимир Соломонович, 87 лет. 28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. До этого в 2023г были поставлены 3 стента в ПМЖА. Один из них зарос и стал причиной инфаркта. Принимаю беталок 50*2,...
Здравствуйте, Владимир Соломонович, это конечно, не стандартная ситуация, когда стенты начинают закрываться в столь ранние сроки. Однако если процедура была без стентирования, то стоит ожидать рестеноз в ближайшие 2-3 месяца. Обычно БД без стентирования повторяют 5-7 раз (каждый раз может происходить закрытие за 2-3 месяца, может чуть больше), что бы получить более долгосрочный результат. Собственно из за этой причины и были придуманы стенты, которые укрепляляли стенку и не давали стенозам быстрее нарастать. Ввиду подобной ситуации можно предложить несколько вариантов, во-первых, сменить руки хирурга (если все манипуляции выполняли один и тот же хиругр), иногда это помогает в каких то технических моментах манипуляций. Во- вторых, все таки попробовать стентирование можно и биожеградируемый стент, это редкость, долгосрочных результатов я не подскажу. И если снова будет рестеноз, можно пойти на миниинвазивную мкш (MidCab). Возраст не является противопоказанием к операции, но некоторые патологии накопленные с возрастом могут стать противопоказанием для операции но миниинвазивная это без использования искусственного кровообращения, пациентами переносится легче. Но риски все те-же самые как и при обычной операции, причём при миниинвазивных операциях всегда есть вариант конверсии - переход на большую открытую операцию.
КТ или коронарография
8 ответовДобрый вечер!Назначена кардиография по показаниям(аритмия), но очень боюсь её делать, возможно ли сделать КТ сердца сначала.
Юрий здравствуйте, более информативный диагностический метод атеросклеротических беляшек в коронарных артериях является (КАГ) ,при КТ не все коронарные артерии видны .Насчет КАГ не переживайте, проводят через небольшой прокол в области запястья под местным обезболиванием , катетеры (тонкие очень) достигают до коронарных артерий ,чтобы их увидеть вводят контрастное вещество (йодсодержащий) а затем под рентген излучением смотрят сосуды .Процедура длится 10-15 минут , не переживайте все будет нормально ??
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
При проведении коронографом сосудов произошла остановка сердца. Для возобновления работы сердца был применён электростимулятор. Работа сердца была восстановлена. Какие последствия могут быть после этого? Заранее благодарю за ответ
Нужны детальные данные
Необходима ли коронарография
6 ответовЗдравствуйте! Женщина 74 года, рост 155, вес 85 кг. Принимает омепразол 20 мг, Розувастатин+ ацетилсалициловая кислота 5+100 мг, Валсартан+гидрохлортиазид 160+ 12,5мг, Преднизолон 5 мг, L тироксин 75 мг. В 2021 году был приступ почечной колики, с развитием почечной...
Здравствуйте! По УЗИ сердце всё неплохо, изменения характерные для гипертоника. По ЭКГ также. Не спишите с коронарографией, если брать не экстренные случаи, то она делается пациентам у кого уже стенокардия последних функциональных классов, нет эффекта от терапии или непонятно, откуда у пациента взялась сердечная недостаточность. В вашем случае подойдёт стресс-эхокг, есть варианты медикаментозных провокаций, чтобы маме не задействовать суставы в процессе исследования. Там будет видна степень ишемизации миокарда. В любом случае очно стоит посетить кардиолога для осмотра, дозу статинов стоит увеличить, так как ввиду наличия приступов стенокардии целевой уровень ЛПНП 1.4 для вас. Так как снижена фильтрационная функция почек, то креатинин и мочевину, контролировать надо раз в полгода. Преднизолон, к сожалению, может вносить негативный вклад в течение гипертонии и ИБС. Но как понимаю, по суставом более вариантов ревматолог вам не предлагал? Ведите дневник давления и пульса. Если приступ не снимется нитроспреем, или будет дольше 20 минут, срочно вызывайте скорую помощь.
Показана ли коронарография?
13 ответовМаме 72. У кардиолога под наблюдением с февраля прошлого года. После планового обследования в июне этого года специалист направляет на коронарографию. Говорит, мама перенесла инфаркт и нужно дообследование, хотя, никаких приступов у нее не было. Подскажите, нужна ли она в...
Наталья, добрый день. К сожалению, у пациентов с сахарным диабетом на фоне сниженной болевой чувствительности встречаются безболевые инфаркты, когда приступов не было, но изменения в сердце не определяются. В заключении эхо написано, что гипокинезию исключить пока не удается, довольно таки размытый ответ. Рекомендую повторить исследование на аппарате более экспертного класса у доктора с большим опытом в подобных исследованиях, второе мнение бывает важно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коронарография при ХБП
7 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, отцу 78 лет. У него длительное время гипертония, стенокардия и ХБП 3Б стадии. В 2020 г. по КАГ многососудистый атеросклероз, но стенты не поставили. В мае этого года перенес пневмонию. Появилась одышка и слабость. Прошли обследования у...
Здравствуйте. Здесь ещё интересно, почему не поставили стенты в 2020 году. Там либо были стенозов менее 70 процентов, или скажем было выше и показано акш, а ваш отец отказался. По ЭхоКГ да, инфаркт был, плюс упала сильно сократительная способность сердца (в норме фракция 50 процентлв, у отца 29 процентов) . Здесь хотят попытаться поставить видимо стент, получится или нет, так как старые бляшки достаточно твёрдые, вопрос. Но вполне может быть что будут показания и для акш, если там много сосудов будут забиты свыше 70 процентов или ствол более 50 процентов. И с такой хбп делают коронарографию. Да, риски есть в плане почек, реакции на контраст. Но обычно пациентам до и после капают физ.рас-р,чтобы максимально быстро вывести контраст. В отделениях, кто занимается коронарографией обычно уже это всё выработано. Терапия вам назначена адекватно согласно выписки.