Необходима ли коронарография — вопрос №2160095

Здравствуйте!
По УЗИ сердце всё неплохо, изменения характерные для гипертоника. По ЭКГ также.
Не спишите с коронарографией, если брать не экстренные случаи, то она делается пациентам у кого уже стенокардия последних функциональных классов, нет эффекта от терапии или непонятно, откуда у пациента взялась сердечная недостаточность.
В вашем случае подойдёт стресс-эхокг, есть варианты медикаментозных провокаций, чтобы маме не задействовать суставы в процессе исследования. Там будет видна степень ишемизации миокарда.
В любом случае очно стоит посетить кардиолога для осмотра, дозу статинов стоит увеличить, так как ввиду наличия приступов стенокардии целевой уровень ЛПНП 1.4 для вас.
Так как снижена фильтрационная функция почек, то креатинин и мочевину, контролировать надо раз в полгода.
Преднизолон, к сожалению, может вносить негативный вклад в течение гипертонии и ИБС. Но как понимаю, по суставом более вариантов ревматолог вам не предлагал?
Ведите дневник давления и пульса.
Если приступ не снимется нитроспреем, или будет дольше 20 минут, срочно вызывайте скорую помощь.

Здравствуйте! Внимательно ознакомилась с результатами ваших обследований
По ЭКГ и ЭХоКГ - имеются изменения связанные с гипертонической болезнь в остальном без отклонений
По результатам анализов: отменяется снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации - я бы дополнительно рекомендовала вам сдать Цистатин С, мочевую кислоту, паратиреоидный гормон, витамин Д, калий, натрий, общий кальций, неорганический фосфор, суточную мочу на белок и отдельно на альбумин. Выполнить узи почек с дальнейшей консультацией нефролога.
Показатели обмена холестерина повышены- высокие ТГ - 2.4 ( при норме менее 1.7), высокий уровень ЛПНП - 2.77 ( с учетом наличия бляшки в сонной артерии и возраста целевой уровень составляет менее 1.4) в связи с чем дозу розувастатина нужно увеличить до 20 мг с контролем АЛТ АСТ КФК липидного спектра через 4-6 недель
В общем анализе мочи имеется бактериурия и лейкоцитоз - нужна консультация уролога
Также я бы проконсультировать с ревматологом на предмет терапии преднизолоном и рассмотрением вопроса о возможном применении альтернативной терапии
Что касается коронарографии - в данный момент показаний для ее проведения у вашей мамы нет. Коронарография это инвалидная процедура и просто так, без подтвержденной ишемической болезни сердца мы ее не проводим
Для варификации ИБС можно пройти стрессЭХОКГ ( если мама сможет в связи с больными коленками крутить педали имитирую велосипедную езду), если возникнет сложность с этим исследованием можно провести сцинтиграфию миокарда или как вариант КТ коронарных артерий с контрастом
И только после документально подтвержденной ишемии и что важно, отсутствием положительного эффекта от таблетированной терапии показано проведение коронарографии