Что вас беспокоит?
Коронарография при ХБП
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, отцу 78 лет. У него длительное время гипертония, стенокардия и ХБП 3Б стадии. В 2020 г. по КАГ многососудистый атеросклероз, но стенты не поставили. В мае этого года перенес пневмонию. Появилась одышка и слабость. Прошли обследования у кардиолога. По узи сердца сказали, что перенес инфаркт и сердце плохо сокращается. Нужно проводить коронарографию. Как её проводить при ХБП 3б стадии? Можно ли обойтись медикаментозно? Какие риски есть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Здесь ещё интересно, почему не поставили стенты в 2020 году. Там либо были стенозов менее 70 процентов, или скажем было выше и показано акш, а ваш отец отказался.
По ЭхоКГ да, инфаркт был, плюс упала сильно сократительная способность сердца (в норме фракция 50 процентлв, у отца 29 процентов) .
Здесь хотят попытаться поставить видимо стент, получится или нет, так как старые бляшки достаточно твёрдые, вопрос. Но вполне может быть что будут показания и для акш, если там много сосудов будут забиты свыше 70 процентов или ствол более 50 процентов.
И с такой хбп делают коронарографию. Да, риски есть в плане почек, реакции на контраст. Но обычно пациентам до и после капают физ.рас-р,чтобы максимально быстро вывести контраст. В отделениях, кто занимается коронарографией обычно уже это всё выработано.
Терапия вам назначена адекватно согласно выписки.
Алена Германовна, большое спасибо за ответ) Подскажите, пожалуйста, он недавно перенес пневмонию, сейчас сохраняется слабость и температура около 37. Может ли пневмония быть следствием плохой работы сердца? Возьмут ли на операцию при таком состоянии?
Пневмония ухудшает течение ИБС. На операцию не возьмут, пока состояние не стабилизируется. Температурный хвост может быть до 2 недель.
Делали кт грудной клетки? Общий анализ крови, срб?
Алена Германовна, только анализы крови. Прикладываю
Алена Германовна, только анализы крови. Прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина
Контраст не рекомендуется делать при скф ниже 30 в Европе и Штатах, и ниже 35 в России.
В данном случае делать КАГ можно , а на 2 и 3 день необходимо сдать креатинин для исключения поражения почек. В день исследования до и после - нужно пить побольше жидкости.
В течении месяца ограничьте потребления мяса любого вида на 30-40% от привычного рациона, через месяц пересдайте креатинин.
Кроме того, перед проведением КАГ очный осмотр и консультация нефролога , это профильный специалист в этой области , у них существуют специальные схемы и методики , чтобы выполнить КАГ максимально безопасно для почек
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Огромный ферритин, тромбоцитопения-показатель перенесённого ковида.
Очень высокий калий, конечно. Закономерно с учётом наличия хбп. Надо в рационе уменьшить калий содержащие продукты.
И низкое железо и гемоглобин, железодефицит ухудшает течение ибс. Надо препараты железа, и уже, возможно, эритропоэтин.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202319 ответов
- 23 Ноября 20232 ответа
- 18 Сентября 20245 ответов
- 30 Августа 202523 ответа