Коронарография при ХБП — вопрос №2179381

Question

Коронарография при ХБП — вопрос №2179381

Полина, Москва

283 просмотра

7 июня 2024

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, отцу 78 лет. У него длительное время гипертония, стенокардия и ХБП 3Б стадии. В 2020 г. по КАГ многососудистый атеросклероз, но стенты не поставили. В мае этого года перенес пневмонию. Появилась одышка и слабость. Прошли обследования у кардиолога. По узи сердца сказали, что перенес инфаркт и сердце плохо сокращается. Нужно проводить коронарографию. Как её проводить при ХБП 3б стадии? Можно ли обойтись медикаментозно? Какие риски есть?

Возраст: 78

Хронические болезни: Гипертония, ИБС, ХБП

Вопрос закрыт

ибс

коронарография

хбп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Полина, 8 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, большое спасибо за ответ) Подскажите, пожалуйста, он недавно перенес пневмонию, сейчас сохраняется слабость и температура около 37. Может ли пневмония быть следствием плохой работы сердца? Возьмут ли на операцию при таком состоянии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 июня 2024

Кардиолог

Пневмония ухудшает течение ИБС. На операцию не возьмут, пока состояние не стабилизируется. Температурный хвост может быть до 2 недель.
Делали кт грудной клетки? Общий анализ крови, срб?

Пожаловаться

Полина, 8 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, только анализы крови. Прикладываю

Пожаловаться

Полина, 8 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, только анализы крови. Прикрепила

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 июня 2024

Кардиолог

Огромный ферритин, тромбоцитопения-показатель перенесённого ковида.
Очень высокий калий, конечно. Закономерно с учётом наличия хбп. Надо в рационе уменьшить калий содержащие продукты.
И низкое железо и гемоглобин, железодефицит ухудшает течение ибс. Надо препараты железа, и уже, возможно, эритропоэтин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

КТ коронарография или МРТ сердца?

4 ответа

16 марта 2021

Роман

Вопрос закрыт

Дигоксин при ТТГ 6

1 ответ

26 октября 2022

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

ИБС или ВСД

4 ответа

10 февраля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Хроническая ишемическая болезнь сердца

4 ответа

3 декабря 2024

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

По результатам КТ коронарных артерий с контрастом стеноз ПМЖВ 90-95%. Это уже ИБС?

5 ответов

20 марта

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T20:42:45+03:00

Здравствуйте.
Здесь ещё интересно, почему не поставили стенты в 2020 году. Там либо были стенозов менее 70 процентов, или скажем было выше и показано акш, а ваш отец отказался.
По ЭхоКГ да, инфаркт был, плюс упала сильно сократительная способность сердца (в норме фракция 50 процентлв, у отца 29 процентов) .
Здесь хотят попытаться поставить видимо стент, получится или нет, так как старые бляшки достаточно твёрдые, вопрос. Но вполне может быть что будут показания и для акш, если там много сосудов будут забиты свыше 70 процентов или ствол более 50 процентов.
И с такой хбп делают коронарографию. Да, риски есть в плане почек, реакции на контраст. Но обычно пациентам до и после капают физ.рас-р,чтобы максимально быстро вывести контраст. В отделениях, кто занимается коронарографией обычно уже это всё выработано.
Терапия вам назначена адекватно согласно выписки.

Пилевина Юлия Владимировна, 8 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-08T01:59:42+03:00

Здравствуйте, Полина
Контраст не рекомендуется делать при скф ниже 30 в Европе и Штатах, и ниже 35 в России.
В данном случае делать КАГ можно , а на 2 и 3 день необходимо сдать креатинин для исключения поражения почек. В день исследования до и после - нужно пить побольше жидкости.
В течении месяца ограничьте потребления мяса любого вида на 30-40% от привычного рациона, через месяц пересдайте креатинин.
Кроме того, перед проведением КАГ очный осмотр и консультация нефролога , это профильный специалист в этой области , у них существуют специальные схемы и методики , чтобы выполнить КАГ максимально безопасно для почек
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург