Показана ли коронарография? — вопрос №1467422

Question

Показана ли коронарография? — вопрос №1467422

Наталья

421 просмотр

20 июля 2023

Маме 72. У кардиолога под наблюдением с февраля прошлого года.
После планового обследования в июне этого года специалист направляет на коронарографию. Говорит, мама перенесла инфаркт и нужно дообследование, хотя, никаких приступов у нее не было.
Подскажите, нужна ли она в нашем случае? Как срочно? Если да, то возможно ли эту процедуру заменить мскт коронаграфией?
Сопутствующие: сахарный диабет 2 типа, контролируемая АГ.
из таблеток принимает розувастатин, кардиомагнил, метформин, лизиноприл, магнерот, водный раствор вит. Д.
Давление держит в пределах 110-115 на 60-65.
Отдышки нет, отеков тоже.
В горизонтальном положении иногда возникает дискомфорт в яремной впадине. Как-будто перехватывает дыхание, трепыхание, как говорит мама. Но быстро отпускает.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 21 июля 2023

Клиент

Ксения, здравствуйте. Спасибо за ответ. Сегодня записались на повторное эхо кг в другую клинику.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Помыткина Ксения Сергеевна, 21 июля 2023

Кардиолог

Наталья, пожалуйста! Если все-таки зоны гипокинезии подтвердятся, это будет означать, что все-таки инфаркт был. В таком случае рекомендую сразу идти на коронарографию, потому что на этом исследовании можно будет сразу поставить стенты (расширить зоны стенозов в артериях) и таким образом значительно улучшить состояние и прогноз.

Пожаловаться

Наталья, 21 июля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. Прикрепила фото из выписки с полным перечнем диагнозов, это с июльского посещения кардиолога. Посмотрите, пожалуйста, можно ли все таки пойти на МСКТ КГ или показана только селективная коронарография? Очень боюсь, что после обычной коронарографии станет хуже (начиталась всяких историй). Сейчас как-то более-менее все стабильно. В прошлом году маме ставили холтер и смад +холтер. Второе обследование показало полную блокаду ЛНПГ. Выходит, уже тогда был перенесен инфаркт? Причиной первого обращения к кардиологу в начале прошлого года как раз стала внезапно возникшая аритмия. Пульс скакал около часа от 40 до 108. Пока ждали смп состояние стабилизировалось, но магнезию все таки вкололи. Больше таких скачков не было.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 июля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья. Посмотрела выписку. Можно сейчас сделать МКСТ. Если там обнаружатся значимые стенозы, тогда уже потребуется проведение коронарографии. Коронарография проводится уже конкретно для оперативного лечения. Если требуется установить стент, то его сразу ставят в момент проведения коронарографии. Да, возможно, что инфаркт был в прошлом году, когда появилась полная блокады ЛНПГ, но она может возникать и без инфаркта, на фоне выраженной ишемии. Более информативно в плане диагностики перенесенного инфаркта -УЗИ сердца, но почему-то врач, который проводил исследование, не смог точно ответь на вопрос о гипокинезии. Это зависит от компетентности врача-узиста.

Пожаловаться

Наталья, 23 июля 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте.Спасибо за ответ и пожелания) Подскажите, не является ли диабет и прием метформина противопоказанием к проведению МСКТ? В медцентре нам ничего не сказали по этому поводу, но в описании процедуры прием метформина указан как "относительные противопоказания". И процедура в обязательном порядке делается с контрастом? Без контраста она будет не информативна?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 июля 2023

Кардиолог

Наталья, добрый день!
Сахарный диабет 2 типа не является противопоказанием для выполнения этой процедуры!
Единственное, нужно будет за 24 часа до проведения этого исследования отменить метформин , через 3-4 часа можно возобновить его приём .
Контрастирование обязательно, иначе будет не информативно! Сама мскт коронарных артерий уже подразумевает введение контраста !
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 июля 2023

Кардиолог

Здравствуйте сначала вам нужно пройти стресс эхо для исключения ишемии

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 июля 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
На Экг ритм синусовый правильный. Есть полная блокада левой ножки пучка Гисса.
На Узи сердца есть зоны гипокинеза. Учитывая что полная блокада ЛНПГ чаще возникает после инфаркта миокарда и наличие сахарного диабета не исключается что Инфаркт был.
Необходимо дообследование.
Тредмил тест или велоэргометрия на наличие ишемии.
Суточное мониторирование ЭКГ для исключения нарушений ритма.
Показано проведение коронарографии, но пока можно сделать МСКТ и если найдутся изменения в коронарных сосудов, то уже точно надо сделать коронарографию.
Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность 35 недель, давление повышенное, гсд

3 ответа

6 мая 2023

Виктория, Уфа

Вопрос закрыт

Гипертония

2 ответа

13 декабря 2023

Мария

Вопрос закрыт

Резкий скачок давления

5 ответов

4 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Можно ли принимать пожилым людям Милдронат?

1 ответ

26 апреля 2024

Карина

Вопрос закрыт

Давление в период менструации

1 ответ

28 августа 2024

Ульяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Помыткина Ксения Сергеевна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T12:33:48+03:00

Наталья, добрый день. К сожалению, у пациентов с сахарным диабетом на фоне сниженной болевой чувствительности встречаются безболевые инфаркты, когда приступов не было, но изменения в сердце не определяются.
В заключении эхо написано, что гипокинезию исключить пока не удается, довольно таки размытый ответ. Рекомендую повторить исследование на аппарате более экспертного класса у доктора с большим опытом в подобных исследованиях, второе мнение бывает важно.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T13:05:28+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Полная блокада лнпг возможна на фоне перенесённого инфаркта миокарда.
Нарушений ритма нет.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме
Имеются зоны гипокинеза, рекомендую до обследование.
Можно провести тредмил тест для исключения скрытой ишемии.
Также мскт или сцинтиграфию.
При необходимости назначат каг.
Так же курсами принимать триметазидин 35 мг 1 таб 2 раза в день 3 мес
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Казанцева Марина Олеговна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T13:29:24+03:00

Здравствуйте, Наталья.
По ЭКГ блокада левой ножки п.Гиса - она часто возникает после перенесенного инфаркта. По УЗИ врач не смогла исключить гипокинезию стенок левого желудочка ( гипокинезия возникает после инфаркта). Сделайте сейчас МСКТ коронарных артерий, если будут обнаружены существенные стенозы сосудов, тогда уже точно нужна будет коронарография. Если есть эпизоды трепыхания, то сделайте еще Холтер, чтобы выяснить характер аритмии, возможно нужна коррекция терапии. Витамин Д принимайте в небольшой дозе, так как большие дозы способствуют кальцинозу сосудов ( кальций откладывается в атеросклеротических бляшках).. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Пилевина Юлия Владимировна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T13:31:14+03:00

Здравствуйте , Наталья.
По данным эхо кардиографии- нельзя исключить гипокинезию ( нарушение кровоснабжения) миокарда , поэтому в данном случае показано проведение коронарографии .
Однако вполне можно ограничиться неинвазивной коронарографией , это исследование называется МСКТ коронарных артерий, оно не менее информативно, чем обычная инвазивная КАГ
Для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии, советую сделать суточный монитор экг
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Рада помочь, обращайтесь

Шишмарина Яна Александровна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T13:42:18+03:00

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 20 июля 2023

Кардиолог

Здравствуйте!
С учетом того что на экг есть полная блокада левой ножки, думаю что инфаркт все таки был.
Выполните мскт и холтер экг. Если на мскт будут изменения, тогда уже сделаете каг.

Принятый ответ