Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Надо ли лелать операцию?
16 ответовЗдравствуйте!!! Стараюсь подолгу ходить пешком, осенью вечером, когда вернешься домой стали немного отекать ноги. Сходил к сосудистому хирургу, заключение от него: "Варикозная болезнь, внутрикожный и сегментарный варикоз, варикозное расширение вен обеих конечностей с...
Здравствуйте , Сергей ! Да , судя по Вашему описанию ситуации и по Вашей интерпретации заключения сосудистого хирурга у Вас действительно имеется варикозное расширение вен нижних конечностей с значимым рефлюксом и с начальными проявлениями трофических расстройств ! Во всём я согласен с Вашим доктором , правильный вариант это именно оперативное лечение ! Немного не соглашусь с тем ,что это нужно сделать прямо сейчас ! Нет экстренности , у Вас есть возможность подобрать время и провести операцию в обозримом будущем (несколько недель , месяц особой роли не играют , тем более ,что Вы будете выполнять рекомендации доктора, в том числе по ношению компрессионного трикотажа 2 класса !). Что касается операции , то да , Вы правы , это эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) ! Это метод лечения варикозного расширения вен, основанный на тепловом воздействии лазера на вены изнутри. В результате сосуды склеиваются, исключаются из кровотока и со временем рассасываются. Её называют и абляцией тоже , но от этого суть не меняется ! Вас наверное интересует и то , одновременно ли оперировать обе ноги или по отдельности . С учетом стадии заболевания и наличия начальных проявлений трофических изменений , рекомендовал бы выполнить операцию сначала с одной стороны , с той на которой расширение более значимое и которая к вечеру больше отекает ! Это всё , что могу написать по Вашему вопросу ! Здоровья Вам и удачи !
Хроническая венозная недостаточность
6 ответовДобрый день , очень нужна консультация по моим возникшим вопросам ,которые возникли в результате узи исследования . Есть поли в ногах при длительном прибывании на ногах . Живу в глубинке ,узких специалистов нет .Подскажите пожалуйста 1. Тактика. Каков оптимальный план...
Добрый день, Татьяна. По данным УЗДС у Вас нет тромбоза и это самое важное. Дополнительно выявлена небольшая киста Бейкера слева. 1. Если основная жалоба боль и тяжесть после длительного стояния, начинать стоит с консервативного лечения. Если несмотря на компрессионный трикотаж и соблюдение рекомендаций симптомы сохраняются или есть выраженный варикоз, тогда уже решается вопрос об операции после очной консультации сосудистого хирурга или флеболога. 2. По одному протоколу УЗИ сказать обязательно нужна нельзя. Решение принимают после осмотра и повторного обследования. Если подтверждается значимый рефлюкс по стволу БПВ и есть симптомы, то методом выбора являются ЭВЛК или РЧА. По эффективности они практически одинаковы. Клеевая облитерация тоже возможна, но существенных преимуществ именно в Вашем случае не имеет и стоит дороже 3. После закрытия ствола расширенные притоки либо удаляют через минифлебэктомию, либо склерозируют. Несостоятельные перфоранты лечат только если они имеют клиническое значение расположены рядом с измененной кожей, язвой или выраженным варикозом. Не каждый перфорант требует вмешательства. 4. Недостаточность клапанов глубоких вен практически не оперируется. Основное лечение компрессионная терапия, контроль веса регулярная ходьба, упражнения для мышц голени исключение длительного неподвижного стояния. Клапанный рефлюкс не означает высокий риск тромбоза. Риск трофических изменений и язв появляется при многолетнем течении болезни без лечения 5. В такой ситуации рекомендуется компрессионный трикотаж 2 класса носить днем, особенно при длительном пребывании на ногах. Если переносится тяжело можно начать с 1 класса. Из препаратов можно пропивать курсы флеботоников, например Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день или Венарус 1000 мг по той же схеме в течение 2 месяцев, 2 раза в год. Они уменьшают тяжесть, отеки и боль, но не устраняют рефлюкс 6. При таком размере срочного лечения не требуется. Она может вызывать дискомфорт под коленом чувство распирания и боль при сгибании, но не объясняет все проявления хронической венозной недостаточности. Если боли под коленом усиливаются или киста увеличивается, тогда нужна консультация травматолога-ортопеда и УЗИ или МРТ коленного сустава, так как киста чаще является следствием заболевания самого сустава В целом сначала 2-3 месяца полноценной компрессионной терапии и коррекции образа жизни. Если симптомы сохраняются, тогда стоит ехать в сосудистый центр, где выполняют ЭВЛК или РЧА уже с этим протоколом УЗИ. По представленному исследованию экстренной ситуации нет, но плановое лечение действительно имеет смысл, чтобы уменьшить симптомы и снизить риск прогрессирования заболевания. Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте. Нужно ваше мнение по поводу тактики лечения. Пациент: женщина, 72 года. Анамнез: Рак правой молочной железы 2 Аст., Т2Н0М0. Люминальный тип А. 17.12.2021 г - РМЭ по Маддену справа. ГТ Тамоксифен. Прогрессирование - мтс по плевре слева. 16.05.2024 г операция -...
Здравствуйте. По результатам определили образование с пока не точным опухолевым потенциалом. Более вероятно это доброкачественное образование, но склонное к быстрому росту. Поэтому все же рекомендуют оперировать. Только гистология может сказать более точно характер образования. Также можно забрать стекла и провести по ним молекулярно-генетический анализ на мутации рака щитовидной железы. Он более точный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антенатальная гибель плода
1 ответультат Мин. и макс. значения Комментарий Вырезка 12 Количество штук Макроскопическое описание Масса плаценты, г: 170; Размер плаценты, см: 13*10*2,0; Длина пуповины, см: 43; Диаметр пуповины, см: 0,2; Многоплодная беременность: Нет; Ободок плаценты: Нет; Окружена валиком:...
Здравствуйте. Вероятнее всего Беременность замерла на фоне перенесенного воспалительного процесса, инфекций, возможно осложненной орви. На этапе планирования следующей беременности необходимо дообследоваться на посев на микрофлору из цервикального канала, обследование ИППП, посев из зева, носа, санация хронических очагов инфекции, конс-ция Лора, стоматолога. Бактерии могут разносится с током крови из очагов инфекции, поэтому их нужно подлечить перед беременностью. Посетить консультацию гематолога для исключения проблем со свертывающей системой крови, которая может приводить к плацентарной недостаточности.
Отек и пятна, синяки после операции
5 ответовЗдравствуйте. Женщина, 73 года. 27 апреля была проведена клеевая облитерация БПВ с двух сторон. 2 июня – операция по удалению двух грыж. До операции принимался Ривароксабан и ставились уколы в живот Клексан. Перед самой операцией укол в вену (антибиотик), после операции...
Да, это послеоперационные отеки,они быстро не пройдут, плюс там есть гематома
Необходима ли операция
3 ответаЗдравствуйте! Женщина, 48 лет. Была на дуплексном ультразвуковом сканировании вен нижних конечностей. Поставлен диагноз: Сафено-феморальное соустье - проходимо, расширено до 11 мм, несостоятельно. Большая подкожная вена (БПВ): на уровне бедра и голени проходима, просвет...
Здравствуйте! Если исходить только из заключения УЗИ - то у вас действительно имеются показания к операции: клеевая ли это облитереция будет, либо лазерное удаление вен - не суть как важно. Но сопоставляя ваше описание проблемы и результат УЗИ, есть сомнения в достоверности УЗИ. Поэтому рекомендую пройти УЗИ вен ног еще один раз, но у другого специалиста. По вашим жалобам - они могут быть характерны как для заболеваний вен, так и для неврологических проблем, тут однозначно сказать нельзя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония, атеросклероз, лекарства
28 ответовЗдравствуйте. Женщина, 73 года. Это к вопросу не относится, но вдруг важно: 27 апреля была проведена клеевая облитерация БПВ с двух сторон. 2 июня – операция по удалению двух грыж. Сейчас принимаются: Зинакорен 20мг (осталось несколько дней – это после операции), Тромбо АСС...
Крепкого здоровья 🙏🏻
Эндометриоз, эндометриодная киста
7 ответовЗдравствуйте! Мне 24 года. В июле этого года экстренно попала в больницу после занятия спортом, сделали узи, оказалась эндометриодная киста в обоих яичниках. Неделю пролежала в больнице, кололи антибиотики, не хотели делать сразу лапароскопию из-за того, что должны были...
Светлана , здравствуйте . Препаратом выбора для лечения эндометриоза является , как раз таки, диеногест ( Визанна ), препарат можно принимать достаточно длительно , пока не будет планирваться беременность. В данной ситуации , учитывая показатели АМГ , необходима консультация репродуктолога , и , если есть такая возможность , можно рассмотреть вариант заморозки яйцеклеток .
Здравствуйте. Два с половиной месяца назад был спонтанный пневмоторакс. Сделали дренирование, но за 2 недели лёгкое спускалось после снятия дренажа, лежал на активной аспирации. Перевели в моники, хотели сделать операцию, но нашли ковид, перевели в инфекционную, сначала в...
Владислав, добрый день! К сожалению , возможно ,что новая булла образовалась уже после перенесенного Короновируса и Пневмоторакса. Получается ,что у Вас - это особенности строения межальвеолярных перегородок( перегородки между клетками лёгких) и они могут разрушаться под воздействием инфекции ( Вирусы , бактерии). Это - как одна из причин образования Буллы. Затруднение дыхания сейчас ,повторюсь - это последствия перенесенного Короновируса,Пнеамоторакса и наличие Спаечного процесса в левом синусе лёгкого. Владислав, булла не даёт одышку ,когда она одиночная. Множественные буллы могут вызывать затруднение дыхания. Но ,это не Ваш случай. Владислав, ещё посоветовала бы - контроль уровня Кислорода при помощи Пульсоксиметра( норма 94-95 процентов). При снижении - осмотр врача. С уважением,Ольга.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грушевидный участок копит контраст
36 ответовУ меня гипотрофия небных минадалин, с правой стороны по гистологии обнаружили кисту, врач сказал , что надо сделать МРТ с контрастом и если не копит, то можно не удалять. Но при МРТ обнаружили в грушевидном участке с лева копит контраст, что это может значить? Это может быть...
Здравствуйте, по описанию больше похоже на кисту ,судя по МРТ. Но в таких случаях более объективный метод диагностики - эндоскопический осмотр гортани и глотки на предмет подтверждения кисты и при необходимости выполнить гистологическое исследование с места наличия образования