Что вас беспокоит?
Осложнения после пневмоторакса/ COVID.
Здравствуйте. Два с половиной месяца назад был спонтанный пневмоторакс. Сделали дренирование, но за 2 недели лёгкое спускалось после снятия дренажа, лежал на активной аспирации. Перевели в моники, хотели сделать операцию, но нашли ковид, перевели в инфекционную, сначала в мытищи на 2 недели затем снова в моники, где спустя какое-то время поставили второй дренаж и лёгкое окончательно расправилось. При этом температурил, бывало до 38-39 градусов поднималась по вечерам в течение последней ~недели. Кашля, пневмонии и жидкости не было выявлено. В итоге после выписки все 2 месяца было больно сделать глубокий вздох и он как бы неполноценный, будто бы нехватка воздуха в левом лёгком, дышать постепенно становилось несколько сложнее. И температура держалась всё время в районе 36-8-37.3, но по ощущениям она не беспокоила. 2 недели назад сделал КТ снова по рекомендации, заключение: апикальный пневмоторакс с положительной динамикой и появилась булла(до этого её не было), после этого снова в моники и уже сделали операцию на частичное удаление плевры. На видеоторакоскопии выявлена "тотальная облитерация левой плевральной полости плотными васкуляризированными спайками". На контрольном Р-графии органов грудной клетки Р-скопия: "отмечается усиление деформации лёгочного рисунка в нижней доле левого лёгкого с признаками гиповентиляции и наличием инфильтративных изменений. Лёгочный рисунок обогащён в прикорневых отделах за счёт сосудистого компонента. Левый купол диафрагмы приподнят." - хотя до этого всё было нормально. В остальном всё хорошо. Так вот после операции прекратились боли под лопаткой, но дышать особо легче не стало, всё ещё нехватка воздуха и боли в левой части лёгкого при попытке сделать глубокий вдох/зевоте/смехе. Когда зеваю, допустим, то набираю воздух в 2-3 этапа. И дышу немного чаще в спокойном состоянии. Ну и температура всё ещё в районе ~37, иногда. Врач говорил что спустя месяц с лишним всё должно пройти, но там скорее хотели выписать побыстрее. Повторное КТ по рекомендации делать лишь через 3 месяца, а дышать тяжело по прежнему уже сейчас. Да и в целом уже много раз облучался во время лечения(4 кт за 2-3 мес. и много ренгенов), что есть переживания по этому поводу. Что мне можно с этим сделать и куда обратиться? Анализы вроде хорошие, на кт кроме пневмоторакса ничего не видел. Неужели нужна ещё операция какая?
Здравствуйте. Продышите Ультибро Бризхайлер 110/50 мкг 1-3 месяца, дыхательный тренажер Тресшолд ИМТ или РЕР 1-3 месяца. Через 1-3 месяца консультация торокального хирурга очно. Анализы крови сдавали?
Екатерина, спасибо, попробую. Да, анализы крови сдавал несколько раз, всё было в норме.
Владислав, добрый день!
Извините , пожалуйста,но сразу уточняющий вопрос: до Пневмоторакса делали когда- нибудь КТ лёгких?
Дело в том ,что как- раз буллы чаще всего причины Спонтанного Пневмоторакса и скорее всего они у Вас уже были.
Буллы видны только на КТ ,поэтому и уточняю.
Сейчас по состоянию : радует ,что Пневмоторакс в стадии обратного развития.
Дышать тяжело - это и за счёт перенесенного Пневмоторакса и за счёт Короновируса и у Вас весь левый синус в спайках ,что так же уменьшает подвижность левого лёгкого и нарушает дыхание.
Владислав ,я бы посоветовала обратиться на консультативный приём к Пульмонологу очно ,чтобы расписали в связи с перенесенных Пневмотораксом ограничения в распорядке дня( поднятие тяжестей умеренное , избегать любых силовых нагрузок на область грудной клетки ,запрет полетов на 3 месяца ,запрет на резкие дыхательные упражнения с форсированным выдохом) ,прописать прогулки не менее 2 часов в день и т.д.
Владислав и самое главное ,при внезапном появлении болей в грудной клетке, внезапной одышки ,удушья - вызов Скорой помощи для исключения повторного Пневмоторакса ( есть ещё одна булла).
С уважением,Ольга.
Ольга, хорошо, попробую обратиться. Нет, до этого кт никогда не делали, скорее всего и правда была буллезная эмфизема лёгких. Но новая булла, которой до этого не было - появилась за время после выписки после ковида. Может ли быть причина затруднённого дыхания и в ней?
Принятый ответ
Владислав, добрый день!
К сожалению , возможно ,что новая булла образовалась уже после перенесенного Короновируса и Пневмоторакса.
Получается ,что у Вас - это особенности строения межальвеолярных перегородок( перегородки между клетками лёгких) и они могут разрушаться под воздействием инфекции ( Вирусы , бактерии).
Это - как одна из причин образования Буллы.
Затруднение дыхания сейчас ,повторюсь - это последствия перенесенного Короновируса,Пнеамоторакса и наличие Спаечного процесса в левом синусе лёгкого.
Владислав, булла не даёт одышку ,когда она одиночная.
Множественные буллы могут вызывать затруднение дыхания.
Но ,это не Ваш случай.
Владислав, ещё посоветовала бы - контроль уровня Кислорода при помощи Пульсоксиметра( норма 94-95 процентов).
При снижении - осмотр врача.
С уважением,Ольга.
Здравствуйте. Операция вам не нужна сейчас. После болезни и ковида и операции вашему организму действительно нужно время для восстановления, так как все это сказывается на резервных возможностях тела и после операции организма должен скомпенсировать все плавно. Сейчас вам стоит делать дыхательные упражнения ежедневно обязательно. И сделать спирометрию с бронхолитиком. И по результатам вам возможно нужен будет ингалятор
Принятый ответ
Здравствуйте! Похоже, у Вас склонность к формированию воздушных полостей (булл) в легких. После перенесенного массивного пневмоторакса + вирусная пневмония полное восстановление функции дыхания займет несколько месяцев. КТ, конечно, сделано много, но предельную лучевую нагрузку Вы не превысили, хотя пока лучше воздержаться от рентгенологических обследований. На данный момент необходимости в дополнительных операциях нет. Начните осторожно делать дыхательную гимнастику, чтобы ускорить реабилитацию. В дальнейшем старайтесь не переохлаждаться и не допускать респираторных заболеваний, т.к. на фоне новой пневмонии могут образоваться новые буллы. И избегайте резких физических нагрузок.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202015 ответов
- 29 Октября 202011 ответов
- 7 Декабря 202012 ответов
- 17 Июля 20216 ответов