Консультация пульмонолога /

Осложнения после пневмоторакса/ COVID. — вопрос №437519

4765 просмотров

Здравствуйте. Два с половиной месяца назад был спонтанный пневмоторакс. Сделали дренирование, но за 2 недели лёгкое спускалось после снятия дренажа, лежал на активной аспирации. Перевели в моники, хотели сделать операцию, но нашли ковид, перевели в инфекционную, сначала в мытищи на 2 недели затем снова в моники, где спустя какое-то время поставили второй дренаж и лёгкое окончательно расправилось. При этом температурил, бывало до 38-39 градусов поднималась по вечерам в течение последней ~недели. Кашля, пневмонии и жидкости не было выявлено.
В итоге после выписки все 2 месяца было больно сделать глубокий вздох и он как бы неполноценный, будто бы нехватка воздуха в левом лёгком, дышать постепенно становилось несколько сложнее. И температура держалась всё время в районе 36-8-37.3, но по ощущениям она не беспокоила.
2 недели назад сделал КТ снова по рекомендации, заключение: апикальный пневмоторакс с положительной динамикой и появилась булла(до этого её не было), после этого снова в моники и уже сделали операцию на частичное удаление плевры. На видеоторакоскопии выявлена "тотальная облитерация левой плевральной полости плотными васкуляризированными спайками".
На контрольном Р-графии органов грудной клетки Р-скопия:
"отмечается усиление деформации лёгочного рисунка в нижней доле левого лёгкого с признаками гиповентиляции и наличием инфильтративных изменений. Лёгочный рисунок обогащён в прикорневых отделах за счёт сосудистого компонента. Левый купол диафрагмы приподнят." - хотя до этого всё было нормально. В остальном всё хорошо.
Так вот после операции прекратились боли под лопаткой, но дышать особо легче не стало, всё ещё нехватка воздуха и боли в левой части лёгкого при попытке сделать глубокий вдох/зевоте/смехе. Когда зеваю, допустим, то набираю воздух в 2-3 этапа. И дышу немного чаще в спокойном состоянии. Ну и температура всё ещё в районе ~37, иногда. Врач говорил что спустя месяц с лишним всё должно пройти, но там скорее хотели выписать побыстрее.
Повторное КТ по рекомендации делать лишь через 3 месяца, а дышать тяжело по прежнему уже сейчас. Да и в целом уже много раз облучался во время лечения(4 кт за 2-3 мес. и много ренгенов), что есть переживания по этому поводу.
Что мне можно с этим сделать и куда обратиться? Анализы вроде хорошие, на кт кроме пневмоторакса ничего не видел. Неужели нужна ещё операция какая?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Продышите Ультибро Бризхайлер 110/50 мкг 1-3 месяца, дыхательный тренажер Тресшолд ИМТ или РЕР 1-3 месяца. Через 1-3 месяца консультация торокального хирурга очно. Анализы крови сдавали?
Клиент
Екатерина, спасибо, попробую. Да, анализы крови сдавал несколько раз, всё было в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Владислав, добрый день!
Извините , пожалуйста,но сразу уточняющий вопрос: до Пневмоторакса делали когда- нибудь КТ лёгких?
Дело в том ,что как- раз буллы чаще всего причины Спонтанного Пневмоторакса и скорее всего они у Вас уже были.
Буллы видны только на КТ ,поэтому и уточняю.
Сейчас по состоянию : радует ,что Пневмоторакс в стадии обратного развития.
Дышать тяжело - это и за счёт перенесенного Пневмоторакса и за счёт Короновируса и у Вас весь левый синус в спайках ,что так же уменьшает подвижность левого лёгкого и нарушает дыхание.
Владислав ,я бы посоветовала обратиться на консультативный приём к Пульмонологу очно ,чтобы расписали в связи с перенесенных Пневмотораксом ограничения в распорядке дня( поднятие тяжестей умеренное , избегать любых силовых нагрузок на область грудной клетки ,запрет полетов на 3 месяца ,запрет на резкие дыхательные упражнения с форсированным выдохом) ,прописать прогулки не менее 2 часов в день и т.д.
Владислав и самое главное ,при внезапном появлении болей в грудной клетке, внезапной одышки ,удушья - вызов Скорой помощи для исключения повторного Пневмоторакса ( есть ещё одна булла).
С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, хорошо, попробую обратиться. Нет, до этого кт никогда не делали, скорее всего и правда была буллезная эмфизема лёгких. Но новая булла, которой до этого не было - появилась за время после выписки после ковида. Может ли быть причина затруднённого дыхания и в ней?
Пульмонолог
Владислав, добрый день!
К сожалению , возможно ,что новая булла образовалась уже после перенесенного Короновируса и Пневмоторакса.
Получается ,что у Вас - это особенности строения межальвеолярных перегородок( перегородки между клетками лёгких) и они могут разрушаться под воздействием инфекции ( Вирусы , бактерии).
Это - как одна из причин образования Буллы.
Затруднение дыхания сейчас ,повторюсь - это последствия перенесенного Короновируса,Пнеамоторакса и наличие Спаечного процесса в левом синусе лёгкого.
Владислав, булла не даёт одышку ,когда она одиночная.
Множественные буллы могут вызывать затруднение дыхания.
Но ,это не Ваш случай.
Владислав, ещё посоветовала бы - контроль уровня Кислорода при помощи Пульсоксиметра( норма 94-95 процентов).
При снижении - осмотр врача.
С уважением,Ольга.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Операция вам не нужна сейчас. После болезни и ковида и операции вашему организму действительно нужно время для восстановления, так как все это сказывается на резервных возможностях тела и после операции организма должен скомпенсировать все плавно. Сейчас вам стоит делать дыхательные упражнения ежедневно обязательно. И сделать спирометрию с бронхолитиком. И по результатам вам возможно нужен будет ингалятор
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте! Похоже, у Вас склонность к формированию воздушных полостей (булл) в легких. После перенесенного массивного пневмоторакса + вирусная пневмония полное восстановление функции дыхания займет несколько месяцев. КТ, конечно, сделано много, но предельную лучевую нагрузку Вы не превысили, хотя пока лучше воздержаться от рентгенологических обследований. На данный момент необходимости в дополнительных операциях нет. Начните осторожно делать дыхательную гимнастику, чтобы ускорить реабилитацию. В дальнейшем старайтесь не переохлаждаться и не допускать респираторных заболеваний, т.к. на фоне новой пневмонии могут образоваться новые буллы. И избегайте резких физических нагрузок.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Закрытие больничного после COVID.
8 декабря 2020
Мария
Вопрос закрыт
COVID делать ли 2 этап спутник 5
18 августа 2021
ЕВА
Вопрос закрыт
Как лечить кашель при COVID-19
1 марта 2022
Олег, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Covid у ребенка
3 сентября 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательное и ответственное всё подробно объяснила. задала дополнительные вопросы, чтобы...
— Лариса
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Замечательное отношение Ответил врач на все вопросы и даже больше. Все чётко и по делу Да,да и...
— Светлана
фотография пользователя
мне все понравилось Доктор ответил на все вопросы определенно посоветую
— User, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Благодарна Екатерине Сергеевна за консультацию, обсудили мою ситуацию и ответила на мои...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Чуткий и внимательный доктор! Исключительно полезна. Приобрёл все препараты и начал ингаляции....
— Александр
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Отлично. Профессионально. Доброжелательное отношение Очень, доипным языком. Обязательно,...
— Жанна
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Быстрая консультация и подробный ответ. Спасибо 10/10, быстро и информативно Да, компетентный врач
— Анатолий
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Большое спасибо за Ваш ответ!!!! Понятно и доступно!!!! Консультация очень полезна!!!...
— Ирина
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Не ожидала получить столько откликов. Врачи действительно вовлечены и хорошие профессионалы. ...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Доброжелательность, видно желание реально помочь Все сразу стало понятно после ответа врача ...
— Евгений, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Всё чётко разъяснила, спасибо Для информации для себя очень важно. Не ожидала, что мне быстро...