Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поражения кожи на обеих ступнях
5 ответовДобрый день. Пациент моя мама, 68 лет. Страдает гипертонией и варикозом нижних конечностей в довольно серьезной форме. Несколько месяцев назад на ступнях обеих ног у нее появились два красных пятна. Подумали что натерла и какоето время обрабатывали метилурациловой мазью....
Здравствуйте! Скорее всего это трофические язвы на фоне варикоза, поскольку сахар крови в норме. Вам стоит обратиться на приём к хирургу для лечения. Пока можно принимать венотоники Детралекс или Флебодиа. Обрабатывать поверхность язв хлоргексидином 2 раза в сутки. Дальнейшая тактика после осмотра специалиста очно.
Началось все с того, что зимой ему стало дискомфортно глотать, то есть опявился некий ком в горле, в райне щитовидки или лимфоузлов стали прощупываться два шарика. В общем по итогу ему сделали биопсию, дважды. Никаких отклонений, злокачественных образований не выявлено. Далее...
Здравствуйте. Потеря 20 кг за 2 месяца, обездвиженность и дисфагия не типичны для диабетической миопатии. Необходимо исключить паранеопластический синдром (ПЭТ-КТ, онкомаркеры), миастению (антитела к ацетилхолиновым рецепторам, прозериновая проба), амилоидоз (пересмотр биопсии) и тиреотоксикоз. Лучше проконсультироваться с неврологом, КТ грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастом, анализ на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, титин, MuSK, миозит-специфические антитела. При дисфагии назогастральный зонд для питания. Не ждите улучшения, нужна активная диагностика. Будьте здоровы.
Двухсторонний гидроторакс
7 ответовЗдравствуйте, подскажите маме 68 лет, есть сопутствующие заболевание , неделю назад после посещения участкового врача положили в отделение терапи в связи с ухудшением здоровья: сильная отдышка, отеки ног. По узи 2-ух сторонний гидроторекс в правом легком до 660 мл. Нужно ли...
Еще не увидела очень важные параметры-креатинин и мочевина крови. Так как есть сморщенная почка, ухудшение в состояние может приводить прогрессирование почечной недостаточности. И важно знать уровень общего белка и альбумина крови. Малобелковость провоцирует отеки. Какое лечение проводится? Идет ли в терапии фуросемид внутривенно?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цистит или нет?
2 ответаМама, 76 лет, около 2х месяцев назад стала жаловаться на обострение цистита, учащенное болезненное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота. 20 и 21 сентября приняла Монурал, эффекта не принесло. Анализы: 03.10.2025 ОАМ: белок = 3,57 г/л, лейкоцитрная эстераза +++,...
День добрый. Похоже на инфекцию мочевых путей (цистит), вероятно вызванную Enterococcus faecalis (бактерия часто встречается у пожилых, особенно при диабете). Почему не помог Монурал/Нолицин: Энтерококк часто устойчив к фторхинолонам , особенно у пожилиы (Нолицин вообще уходит из урологической практики) и зачастую плохо чувствителен и к фосфомицину (Монурал) - поэтому лечение было малоэффективным, вероятно по причине резистентности. Вот почему важно подбирать тераптю по результатам посева+чувствительность. Ч бы рекомендовал не продолжать Нолицин, либо "поднять" поколение фторхинолонов - Таваник 500 мг 1 р/сут пока 5 дне1 до выявления чувстительности по посеву. Или начать прием Нитрофурантоинов (редко бывает резистентность, хотя тоже бывает) - Урофурагин 100 мг 3 р/сут до 10 дней (по ре-зту посева решать дальше). Дождаться УЗИ (23.10) - нужно исключить остаточную мочу, утолщение стенки мочевого пузыря, камни. После УЗИ и с бакпосевом -подбирать антибиотик, активный против энтерококка (обычно назначают Амоксициллин/клавуланат, Нитрофурантоин, иногда Линезолид - по чувствительности!). Канефрон можно смело продолжать - по 2 таб 3 р/д ещё 10-14 дней, как вспомогательная терапия. Обильное питьё, контроль сахара!!!, исключить переохлаждение. Если появится температура, боль в пояснице, кровь в моче - срочно к врачу (риск пиелонефрита). Вероятно, это хронический или осложнённый цистит, связанный с диабетом и сниженным иммунитетом.
добрый день! хочу узнать что с этим делать какие продоставить анализы. Больше года нахожусь на больничном с 1 ноября получил инвалидность 2 группы. Местные эскулапы предлагают отрезать по самую задницу а мне этот вариант совершенно неинравится ибо гноя нет. Подскажите что...
Здравствуйте. Ну, вернуть стопе опороспособность, судя по всему, не получится. Для начала нужно общаться с сосудистыми хирургами. Они должны оценить возможность проведения восстановительных операций, исходя из степени нарушения кровообращения и уровня этих нарушений. Потом нужно соотнести эти возможности с хроническим остеомиелитом, степенью разрушения костей и суставов. На основании этого можно будет предлагать варианты восстановления опороспособности конечности. В данном случае нужно ложиться в многопрофильный стационар, где есть отделение сосудистой хирургии, травматология, эндокринология, общая хирургия. После всестороннего обследования на консилиуме будет выработана наиболее перспективная тактика лечения. В качестве такого стационара подойдёт, например, краевая, областная или республиканская больница в зависимости от Вашего региона проживания. Заочно мы единственно верное решение принять не сможем.
Двусторонняя пневмония на КТ
15 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты! Болею неделю. Как выяснилось впоследствии, пневмонией. Результаты экспресс-тестов и ПЦР на вирусы гриппа А и В, а также COVID-19 — отрицательные. Изначально был поставлен диагноз «ОРВИ», далее, на фоне проводимого лечения, — уже...
Добрый день. Судя по клиническим симптомам, наличию снижения температуры тела до субфебрильных значений (37.5 и ниже) можно думать о том, что проводимое лечение пневмонии эффективно. По результатам первого КТ- отмечается наличие инфильтрации в прежней доле справа, судя по описанию, объем поражения не большой- один сегмент. По результатам второго КТ- с двух сторон (верхняя дола справа и нижняя слева ) описаны зоны наличия матового стекла (так может проявляться закономерное обратное развитие пневмонии), считается положительной динамикой. Описанные мелкие очаги- это вероятнее всего внутрилегочные лимфатические лимфоузлы, размер их не увеличен, они являются вполне нормальной находкой на КТ. Судя по описанию исследования- данных за туберкулез нет. Необходимо понимать пару моментов, для того, чтобы оценить необходимость дальнейшего лечения- подскажите, пожалуйста, сдавали ли Вы анализы крови? Через какой срок было выполнено контрольное КТ? Сколько дней принимали антибиотики суммарно?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Принимала фурагин для лечения обострения хронического цистита (50мг 2в в день). Лейкоциты были сплошь в п.з. С началом приёма моча стала прозрачной, др. симптомов не было Приём препарата вызвал арталгию, на 5й день приёма появились признаки острого цистита, моча...
Здравствуйте. Появление фосфатов в моче на фоне приёма фурадонина напрямую с действием препарата не связано. Однако косвенно такая картина возможна: на фоне лечения изменяется питьевой режим, моча становится более концентрированной, колеблется её кислотность - и в щелочной или недостаточно разбавленной моче фосфаты выпадают в осадок. Поэтому мутность, которая то появляется, то исчезает при изменении количества выпитой жидкости, чаще всего отражает именно колебания концентрации мочи, а не патологию. Это состояние не требует срочных мер и полного пересдачи всех анализов. Достаточно контролировать питьевой режим и повторить общий анализ мочи через 5-7 дней после завершения курса лечения. Как правило, после стабилизации диуреза и нормализации кислотности осадок исчезает самостоятельно. Поводом обратиться раньше служат лишь нарастающие симптомы: выраженная боль, кровь в моче, стойкая мутность независимо от питьевого режима или повышение температуры. В отсутствии этих признаков наблюдение и плановый контроль ОАМ - оптимальная тактика.
Лечение диабетической ретинопатии
35 ответовВесной 2020 года у меня выявлена диабетическая ретинопатия. Проходила ОКТ затем были разночтения у того врача, который делал, и у моего лечащего. Она еще консультировалась с профессором из Москвы , и он подтвердил , что описание снимков некорректно. Снимки повторные не...
Да, сейчас у вас хорошее зрение, но нужно понимать, что если отек будет прогрессировать и распространяться на соседние области сетчатки, оно снизиться. Укол часто не в силах полностью вернуть потерянные из-за отека строчки. Можно подождать, когда\если зрение еще снизится, но велика вероятность, что оно снизится безвозвратно. В любом случае, если даже выберете выжидательную тактику, регулярная проверка зрения по таблице и снимки ОКТ обязательны.
Скачет глюкоза в крови
8 ответовДобрый день! Проблема такая - сильно повышается глюкоза в крови. Предыстория: женщине 72 года, сахарный диабет второго типа, диагностировали в 2012 году. В 2014 году перевели на инсулин. С тех пор повышается глюкоза в крови, и также бывает сильно понижается. То есть, сначала...
Здравствуйте! Титрация продленного инсулина проводится по +2 ЕД 1 раз в 3-7 дней по уровню глюкозы плазмы натощак (при условии отсутствия симптомов гипогликемии накануне ночью). Титрация дозы инсулина короткого действия зависят от уровня глюкозы плазмы перед едой и планируемого количества углеводов (нужно считать углеводные единицы). Чтобы считать углеводные единицы посмотрите таблицы в интернете по хлебных и углеводным единицам, 1 УЕ = 1 ХЕ = 10-12 г углеводов (также вы можете пройти школу диабета). если есть ожирение нужно съедать 8 ХЕ в сутки: 2ХЕ на завтрак, 1ХЕ перекус, 3 ХЕ на обед, 2 ХЕ на ужин. При употреблении 1 ХЕ нужна подколка ориентировочно 2 ЕД короткого инсулина (т.е. на 3 ХЕ на обед - 6 ЕД короткого инсулина, на 5 ХЕ - 10 ед короткого инсулина). Так как доза инсулина у вас фиксированная, то нужно каждый день есть одинаковое количество ХЕ/УЕ. Целевой сахар по глюкометру натощак менее 8-8,5, через 2 часа после еды ниже 11-12 ммоль/л.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят и опухают ноги
7 ответовУ меня диабет второго типа очень давно, диабетическая полинейропатия, варикозная болезнь вен нижних конечностей (С4 по СЕАР), хроническая венозная недостаточность 2 ст. Очень давно вынужден носить компрессионные гольфы, иначе ноги опухают. Говорят о необходимости операции....
Здравствуйте! Боль как таковая при венозном застое не встречается, скорее, чувство тяжести в ногах. Возможность ношения компрессионного трикотажа лучше обсудить с сосудистым хирургом на основании УЗДГ артерий. Если сужения в артериях не критичные, чулки или гольфы 1 класса компрессии носить можно. Посттромботическая болезнь (синдром) - состояние после тромбоза глубоких вен. Их клапаны повреждаются в той или иной степени. Тромбоз проходит, а отек остается. Это состояние требует только курсового приема флеботоников и постоянного ношения чулок. Однако, ПТС не является противопоказанием к оперативному лечению варикоза (который вносит свой вклад в отечность). В идеале - приложите к вопросу фото заключения УЗИ. Цифры глюкозы крови, которые вы приводите совершенно неприемлемы. Необходима коррекция терапии, возможно, у другого эндокринолога. Пищевой дневник, самодисциплина.