Консультация эндокринолога /

Скачет глюкоза в крови — вопрос №1292418

401 просмотр

Добрый день! Проблема такая - сильно повышается глюкоза в крови. Предыстория: женщине 72 года, сахарный диабет второго типа, диагностировали в 2012 году. В 2014 году перевели на инсулин. С тех пор повышается глюкоза в крови, и также бывает сильно понижается. То есть, сначала глюкоза несколько дней может достигать 20-30 ммоль, затем опускается до 2, 5 ммоль. Диету держит, уколы ставит утром - короткий и длинный, ужин - короткий, на ночь - длинный. Сильная чувствительность к переменам погоды, например, когда сильный ветер глюкоза может подскочить и не сбиваться несколько дней. Пару месяцев назад был кетоацидоз, лежала в больнице. При лечении использовали: изофан, инсулин, тиоктовую кислоту, пентоксифиллин, физ. раствор, метоклопрамид, дротаверин, цефтриаксон, лизиноприл. Выписали с диагнозом диабетическая нефропатия, ХБП С3б, гиперхолестеринемия. Бывает, повышается давление до 160/110, на постоянной основе пьет таблетки от гипертонии. Учащается и пульс до 90-100 ударов. Консультировалась у разных врачей, меняла дозировку, но глюкоза так и продолжает "скакать". Сейчас инсулин ставит так: короткий на завтрак и вечером 10 ед, длинный на завтрак и на ужин по 12 единиц. Подскажите пожалуйста, какие могут быть причины? Заметили, что такие перепады связаны с погодой, если усиливается ветер. глюкоза растет.

Возраст: 72

Хронические болезни: Хронический панкреатит, гипертония 2 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Титрация продленного инсулина проводится по +2 ЕД 1 раз в 3-7 дней по уровню глюкозы плазмы натощак (при условии отсутствия симптомов гипогликемии накануне ночью).
Титрация дозы инсулина короткого действия зависят от уровня глюкозы плазмы перед едой и планируемого количества углеводов (нужно считать углеводные единицы). Чтобы считать углеводные единицы посмотрите таблицы в интернете по хлебных и углеводным единицам, 1 УЕ = 1 ХЕ = 10-12 г углеводов (также вы можете пройти школу диабета).
если есть ожирение нужно съедать 8 ХЕ в сутки: 2ХЕ на завтрак, 1ХЕ перекус, 3 ХЕ на обед, 2 ХЕ на ужин.
При употреблении 1 ХЕ нужна подколка ориентировочно 2 ЕД короткого инсулина (т.е. на 3 ХЕ на обед - 6 ЕД короткого инсулина, на 5 ХЕ - 10 ед короткого инсулина). Так как доза инсулина у вас фиксированная, то нужно каждый день есть одинаковое количество ХЕ/УЕ.
Целевой сахар по глюкометру натощак менее 8-8,5, через 2 часа после еды ниже 11-12 ммоль/л.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо большое!
Эндокринолог
Здравствуйте, по хорошему, чтобы ответить на Ваш вопрос нужно сделать гликемический профиль.
Сахар крови натощак
Через 2 часа после завтрака
Перед обедом
Через 2 часа после обеда
Перед ужином
Через 2 часа после ужина
Перед приемами пищи можно оценить точки работы продленного инсулина, а через 2 часа после еды точки работы короткого инсулина.
Загрузите выписку если есть из стационара
Клиент
Марина, здравствуйте! Загрузила некоторую информацию с выписки.
Эндокринолог
Если есть желание,сделайте профиль как я написала , может нужно на обед добавить подколку инсулина, а может уменьшить инсулин. Или же добавить на обед препарат таблетированный из группы иДПП4 .
Питание должно быть на обед и ужин 1/2 тарелки овощи, 1/4 тарелки мясо или рыба 1/4 тарелки углеводы картошка, крупы, макароны, рис.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо большое!
Эндокринолог
Здравствуйте! Дозировку короткого инсулина лучше расчитывать по пище, сколько хлебных единиц съедает
1 хлебная единица - 12 грамм углеводов
На 1 хлебную единицу -2 единицы инсулина
Так можно избежать скачков глюкозы
Чтобы отрегулировать дозировку длительного инсулина нужно сделать профиль - измерить за сутки глюкозу натощак ,через 2 часа после еды,перед обедом и ужином,перед сном и в 3 часа ночи
Конечно лучше пройти школу диабета,если у вас таковые есть в городе,можно онлайн пройти на сайте школа диабета .ру, так как расчитывать нужно дозировки инсулина нужно учится самостоятельно , так как доктора пишут дозировки ориентировочно
Принятый ответ
Клиент
Диана, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ацетон в моче
14 октября 2024
Елена, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
219 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Хороший специалист, коротко и по факту Все полезно сказано Да посоветую
фотография пользователя
Эндокринологу Ангелина Павленко
Очень понравился врач! Все детально описала, разжевала, все грамотно и понятно для человека без...
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Добродушное открытое Ответ в духе эндокринологов - меньше есть больше двигаться Не уверен, да и...
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Я получила очень подробный аргументированный ответ на свой вопрос, спасибо за оперативность Мне...
— Эльвира
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Ответила на основной вопрос и на все дополнительные в диалоге! Грамотно, конкретно по моей...
— Анастасия
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Очень хороший врач, все объяснил доступно, посоветовал какой препарат можно добавить к терапии,...
— Виктория
фотография пользователя
Очень внимательный Врач Спасибо! Мою проблему подробно изучили и спросили по всем пунктам. Хотя...
— Диана, г. Реутов
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Видна заинтересованность проблемой пациента. Однозначно после консультации появилось понимание...
— Владимир, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Ответил быстро и и дал ответ почти на все мои вопросы Помог принять мне правильное решение Врача...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивость,понятность в общении👍 Великолепный доктор!По делу.Без воды👍 Отличный доктор
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск