Двусторонняя пневмония на КТ — вопрос №2984033

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Болею неделю. Как выяснилось впоследствии, пневмонией.

Результаты экспресс-тестов и ПЦР на вирусы гриппа А и В, а также COVID-19 — отрицательные.

Изначально был поставлен диагноз «ОРВИ», далее, на фоне проводимого лечения, — уже «Ларингофаринготрахеит», после — «Внебольничная правосторонняя верхнедолевая вирусная пневмония», затем — «Внебольничная двусторонняя вирусная пневмония».

Социально-бытовые условия жизни — удовлетворительные: занимаю административную должность в банковской сфере.

Сейчас, на фоне проводимого лечения, чувствую себя гораздо лучше.

Динамика (амплитудные колебания) среднесуточной температуры тела в течение недели с даты постановки первичного диагноза:

36,8 *С — 37,3 *С — 39,1 *С — 38,8 *С — 37,5 *С — 37,3 *С — 37,1 *С.

Однако, невзирая на общее субъективное улучшение соматического состояния здоровья, диагнозы, выставляемые врачами на основании комплексных анализов проводимых КТ ОГК и средостения (в динамике), по своей коннотации каждый раз становятся всё более и более серьёзными, что меня стало достаточно сильно беспокоить.

1. Текст заключения первой выполненной КТ ОГК и средостения:

«На РК-томограммах органов грудной клетки без внутривенного усиления в S3 справа визуализируются участки перибронхиальной инфильтрации лёгочной паренхимы и консолидации. В плевральной полости плевральный выпот, газ не определяется. Просветы трахеи, главных, сегментарных и субсегментарных бронхов — без особенностей. Лимфатические узлы основания шеи, средостения и подмышечных групп не увеличены. Средостение расположено обычно. Сосуды средостения не дилатированы. В полости перикарда — без особенностей. Костно-деструктивные изменения не определяются. Заключение: КТ-картина правосторонней верхнедолевой бронхопневмонии».

2. Текст заключения второй (контрольной) выполненной КТ ОГК и средостения:

«Перибронхиально в субплевральных отделах переднего сегмента верхней доли правого лёгкого S3 и в
верхушечном сегменте нижней доли левого лёгкого S6 отмечаются единичные фокусы инфильтрации лёгочной ткани по типу «матовое стекло». Единичные мелкие перибронхиальные очаги 1,5—2 мм в заднем сегменте верхней доли правого лёгкого S2 — вероятно, интрапульмональные лимфатические узлы. Просвет трахеи, главных, сегментарных и субсегментарных бронхов прослеживается, стенки уплотнены умеренно. В плевральных и перикардиальной полостях патологическое содержимое не выявлено. Средостение не смещено и не расширено. Медиастинальные лимфатические узлы нормальной структуры и размеров. Сердце и крупные сосуды (сосуды верхней апертуры грудной клетки, грудная аорта, верхняя полая вена,
лёгочной ствол) расположены обычно, не расширены. Костно-деструктивные и травматические изменения не выявлены. Заключение: двухсторонняя пневмония (вероятнее всего, вирусной природы в стадии обратного развития: фокусы инфильтрации по типу «матовое стекло» в верхней доле правого лёгкого и в нижней доле левого лёгкого; КТ1: общая площадь поражения менее 5%).

В тексте второго описания особенно тревожит формулировка «Единичные мелкие перибронхиальные очаги 1,5—2 мм в заднем сегменте верхней доли правого лёгкого S2…» Не может это быть признаком туберкулёза лёгких?

Прокомментируйте, пожалуйста, описания КТ ОГК и средостения в динамике (см. полные описания соответствующих исследований выше), а также адекватность (целесообразность) текущей назначенной проводимой медикаментозной терапии.

По состоянию на сегодняшний день мне назначена следующая схема медикаментозной терапии:

• цефтриаксон: 2 г 1 р./д. (внутримышечно) — 5 дней;
• азитромицин: 500 мг 1 р./д. — 6 дней;
• ацетилцистеин: 600 мг 1 р./д. — 14 дней;
• «Линекс Форте»: 1 капсула 3 р./д. — 14 дней;
• миртол: 300 мг 2 р./д. — длительно;
• аминодигидрофталазиндион натрия 25 мг 4 р./д. — 14 дней;
• оксиметазолин 0,05% 3 р./д. — 14 дней;
• интерферон альфа-2b + таурин: 50 000 МЕ по 10 доз/д. — длительно;
• «Полидекса» с фенилэфрином: 10 доз/д. — длительно;
• «Синуфронт»: 2 таблетки 3 р./д. — 14 дней.

P. S. [1].

В 2018 году достаточно тяжело перенёс внебольничную двустороннюю полисегментарную вирусную пневмонию.

P. S. [2].

Хронические заболевания:

• гипертоническая болезнь 3 [третьей] стадии (неконтролируемая) с артериальной гипертензией 3 [третьей] степени, риск сердечно-сосудистых осложнений — 4 [четыре];

• хроническая сердечная недостаточность V [пятого] функционального класса;

• стабильная стенокардия;

• хроническая ишемическая болезнь сердца 3 [третьей] [склеротической] стадии;

• постоянная форма фибрилляции и трепетания предсердий;

• инсулинзависимый сахарный диабет [сахарный диабет 1 [первого] типа] с множественными осложнениями (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая дистальная симметричная полинейропатия нижних конечностей);

• хроническая почечная недостаточность 4 [четвёртой] стадии в отсутствие диализа;

• хроническая печёночная недостаточность (последствия излеченного онкологического заболевания — последствия излеченного онкологического заболевания — до проведения курсов (сеансов) химической терапии была установлена 5 [пятая] стадия развития заболевания).

- -

Благодарю за компетентные ответы!

С уважением.

Возраст: 35