Лечение диабетической ретинопатии — вопрос №419834

Question

Лечение диабетической ретинопатии — вопрос №419834

Марина, Егорьевск

1689 просмотров

12 февраля 2021

Весной 2020 года у меня выявлена диабетическая ретинопатия. Проходила ОКТ затем были разночтения у того врача, который делал, и у моего лечащего. Она еще консультировалась с профессором из Москвы , и он подтвердил , что описание снимков некорректно. Снимки повторные не делала, т.к. были серьезные проблемы со здоровьем по другой части. Меня очень смущает
1. ИВВэйлев Действительно только платно, сколько раз придется делать, это же бешеные деньги, я никогда с таким не сталкивалась, особенно, если делать не единожды, эффективность этого укола

2врач, который делал ОКТ хотел сразу делать левый глаз, сегодня была у лечащего, она говорит, что там вообще ничего не надо
делать.
3 Нужно делать повторное ОКТ, на что мне сказали, что оно тоже только платно, у нас в Егорьевске нет никакого
4 на данный момент у меня нет жалоб на глаза, но врач сказала, что слепота может возникнуть внезапно, после чего уже скоро год, я не никак не приду в себя.
4 Можно ли оставить все , как есть, на повторное я поеду не раньше весны, попробую найти бесплатно, из принципа!
5 Можно ли делать какие то манипуляции с глазами, если полгода назад у меня был острый инфаркт миокарда и установлен коронарный стент.

Вопрос закрыт

данный момент

серьезная проблема

егорьевск

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Здравствуйте.
А есть данные осмотра где указана острота зрения без коррекция и с коррекцией? И назначения врача

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Вера, спасибо за ответ . Острота зрения 70%, но я проверяла только сегодня, после приема берЛитиона, который влияет на остроту зрения. Вообще-то 80%. Что такое без кОррекции, я слыхом не слыхивала. Рекомендации после ОКТ, СДЕЛАННОГО В МАЕ ИВВ ЭЙЛЕВ, ЗАТЕМ ЛК СЕТЧАТКИ од, Я ПРИЛОЖИЛА СНИМКИ, НО, ОНИ, НАВЕРНОЕ ПЛОХОЧИТАЮТСЯ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Без коррекция это значит сколько строк видит отдельно каждый глаз без стекла.

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Вера, мне проверяли каждый глаз без стекла

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

И сколько строк видит каждый глаз?

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Вера, я сейчас не помню, по мне сказали, что зрение 70%, хотя, как я уточнила, после приема берлитиона, зрение на время ухудшается, я вижу на самом деле лучше, левый, точно 80%

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Несмотря на достаточно хорошее зрение на данный момент, отек в макулярной области нарастает. Я почитала вашу переписку с другим доктором и поняла, что вы не хотите делать инъекции. К сожалению никто не скажет, сколько их будет у вас. Это зависит от клиники и симптоматики, как будет отек ваш плддаваться лечению. Но что иввиа можно делать по квоте это точно. Никто не требует с вас денег за них. Это кто не желает ждать квоту может побыстрее сделать платно. А так, оформите её и ждите, раз все равно срочности нет.
Помимо этого обязательно диета, контроль уровня сахара в крови. И ещё капайте эмоксипин 1% курсами. По 1 кап 3 раза в день в оба глаза месяц капать, 2 мес перерыв и т.д постоянно.
Это не заменяет иввиа и лазерлечение.

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Вера, да , я не хочу делать укол, но собираюсь проверить, как там отек, пройду ОКТ.в МАЕ МОЙ СНИМОК СМОТРЕЛ ПРОФЕССОР ИЗ МОСКВЫ, ПЕРЕСЫЛАЛ МОЙ ВРАЧ, И НАПИСАЛ, ЧТО ОТЕК НЕ МЕШАЕТ , ЧТО ПОКА МОЖНО НИЧЕГО НЕ ПРЕДПРИНИМАТЬ. ДЕЛО В ТОМ, ЧТО У МЕНЯ ПОЛГОДА НАЗАД БЫЛО КОРОНРАРНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ , ОРГАНИЗМ НЕ ВОССТАОВИЛСЯ, КАРДИОЛОГИ ЗАПРЕТИЛИ ЧТО-ТО ЭКСТРЕМАЛЬНОЕ СО СВОИМ ОРГАНИЗМОМ. ОН У МЕНЯ СЕЙЧАС РЕАГИРУЮТ НА ВСЕ, ДАЖЕ НА САМЫЕ БЕЗОБИДНЫЙЕ - ГЛИЦИН. а ТАКОЙ УКОЛ - НАСТОЯЩИЙ ЭКСТРИМ. я НАДЕЯЛАСЬ, ЧТО ХОТЬ КТО-ТО ИЗ ВРАЧЕЙ НАПИШЕТ, ЧТО ИМЕННО ОН ЛЕЧИТ, ДЕЛО В ТОМ ТОМ , ЧТО В иНТЕРНЕТЕ СТОЛЬКО ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ОТЗЫВОВ

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Да, как и любое другое лекарственное средство, этот тоже имеет побочные действия. Механизм его действия заключается в том, что он ингибирует (останавливает) появление новых сосудов, а они являются причиной отека т.к эти сосуды неполноценные с тонкой стенкой через которую просачивается жидкость.
Кроме препаратов из группы иввиа нет больше ничего, схожих по действию.
Но конечно же надо оценивать риски. У вас не так что ситуация критическая, можно и дождаться планового окт и потом делать выводы-прогрессирует или нет. Тем более вас очно смотрел в Москве профессор и настаивает на инъекции. А это лучше чем заочные рекомендации.

Пожаловаться

Марина, 13 февраля 2021

Клиент

Вера, доброе утро, я, вероятно, что-то не так объяснила. Очно меня профессор не смотрел, мой окулист отправляла по почте снимки и он смотрел снимки, и , как раз на тот момент не настаивал на инъекции, по его мнению отек расположен так, что не критичен (как я поняла). А сейчас я задала свои вопросы, чтобы больше узнать про укол, определиться для дальнейших действий, ОКТ , конечно, обязательно. Спасибо Вам за ответы , понимание и сострадание.

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Добрый день!
Лечение Элеа действительно очень дорогое.
Оно пришло и дополнило панретинальную лазеркоагуляцию.
На представленных вами документах видна диабетическая ретинопатия с зонами ишемии и образованием твердых экссудатов.
Я считаю, что вам необходимо наблюдение и лечение у лазерных специалистов, которые отслеживают зоны ишемии и пролиферации и дополняют эти зоны барьерной коагуляцией.

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Жанна, спасибо за ответ, но я только что от своего окулиста, она сказала , что лазер мне вообще не нужет, следить за изменениями, сделать окт, и в случае необходимости - укол, который больше всего меня и тревожит. Я выложила снимки майского ОКТ, они , наверное плохо читаются, но если сможите что-то понять, требуется уже этот укол

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуте!
А Вы обращались за квотами на лекарство?
Это надо уточнить: позвоните в свою.стразовую компанию ( тел написан на полисе с обратной строны) и Вас сориентируют.
В моем регионе пациенты получают такую.квоту и делают укол ( и не один) по квоте бесплатно
Попробуйте узнать

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ, но меня беспокоит не только цена , но и , действитьтельно без этого укола нельзя обойтись, я еще не пришла в себя после стентирования,

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Есть отек, который действительно хорошо поддается ингибитором ангиогенеза(элеа). Но Элеа - это не один укол. Я имела в виду не сегодня. Если вы не готовы к Элеа, то самое главное наблюдение у лазерщиков в перспекьиве дальнейшей помощи вам. В нашей клинике такой подход.

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Жанна, спасибо, Вы очень внимательно отнеслись ко мне, но в чем заключается это наблюдение - ОКТ, и если нет прогресса, может не стоит торопиться, в Интернете столько ужасов про это укол, ведь сейчас меня ничего не беспокоит, только иногда на улице черные точки перед правым глазом ненадолго, но тут может масса других причин, т.к. я принимаю лекарства, у некоторых такая побочка

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

ОКТ показывает нарастание отека в макулярной зоне и пролиферацию новообразованных сосудов(лучше ангио-КТ). Этим обследованием также оценивают результат лечения.

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Жанна, извините, а в чем состоит лечение

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Элеа и прочие ингибиторы оцениваю как прорыв в лечении многих заболеваний. Но, еще раз подчеркиваю, для правильного лечения-это постоянные инъекции.

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Жанна, извините еще раз, что значит постоянные инъекции, у нас они от 24 до 37 тысяч росийских р., и кроме того глаз - это очень чувствительная зона. Пока я переписывалась с Вами , я узнала, где можно обследоваться бесплатно, сейчас буду звонить насчет укола, как он , но не менее важно, это что, пожизненно будут колоть и колоть, пока из меня не выколотят все деньги, и еще неизвестно, что будет с глазом, тем более, я писала, что платный врач хотел мне колоть левый глаз, который , по мнению нашего участкового, вообще, не надо трогать.

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Никогда еще в моей практике я не наблюдала случая однократного введения Элеа. Его введение-это одновременно и лечение и профилактика дальнейшего развития, ухудшения состояния. Как правило частота введения инъекций индивидуальна, отслеживается по данным ОКТ.

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Жанна, извините за навязчивость, но это примерно, хотя бы, сколь , я уже видела в Интернете, но из Вашей практики, сколько инъекций

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Как правило первоначальное лечение-это три инъекции с интервалом. Временные интервалы отслеживаются ОКТ.

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Жанна, спасибо Вам, Жанна, но ни один здравомыслящий человек, даже богатый, на такой развод не решится, я не знаю ни одного человека в своем небольшом городе, который бы на такое решился, спасибо, что долго и упорно отвечали на мои вопросы, тем более , что и эффективность препараты плохо не изучена и имеет такую побочку, как слепота, а вообще, для чего его назначают, не уверена, что ответите.

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

К сожалению, это беда для всего постсовестского пространства. За рубежом препарат активно используется. Он пришел на смену другим ингибиторам, которые испльзуются не менее 15 лет. Лечится не только диабетическая ретинопатия, но и ВМД. Это не развод. Я вам еще в начале написала, что это очень дорогое лечение. И у нас в стране, к огромному сожалению, люди не имеют доступа к этому лечению в должной мере.

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Жанна, последний вопрос , а есть ли другие методы лечения, ведь как -то лечили раньше

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Я вам писала о лазеркоагуляции. Но это не равнозначно. Каждый (Элеа и лазеркоагуляция) применяются на своих этапах. Лазеркоагуляция была не способна бороться с новообразованными сосудами. Люди слепли от кровоизлияний, вторичной глаукомы. Сейчас с этим успешно борются.

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Жанна, спасибо огромное Вам за ответы, но оптимизма они, к сожалению, не прибавили и я так и осталась на распутье.

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Увы, ваше решение-это только ваше решение, которое вы принимаете с участием ваших врачей, которые вам объясняют необходимость той или иной терапии на данный момент времени.

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

Здравствуйте. Если возник отек - укол ингибиторов ангиогенеза это наиболее эффективный метод лечения. Один укол малоэффективен, потребуется минимум три. Лечение дорогостоящее, но бывают квоты. Ещё знаю, что в одной из клиник моего города одну ампулу лекарства делят на двух пациентов, как и стоимость, т.к. в ампуле лекарства больше, чем необходимо для его введения. Лечение лазером тоже имеет место быть, но оно слабо борется с прогрессированием ретинопатии. Также пациентам с таким заболеванием рекомендуется принимать препараты добензилата кальция. ОКТ наблюдение также обязательно, оно показывает отек и позволяет оценить степень его увеличения или уменьшения. Вот это исследование везде платное к сожалению, кроме случаев стационарного лечения, опять же у меня в городе, как у вас - нужно узнавать.

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ, но я читала , что гораздо больше потребуется уколов, и вообще, в чем они помогают, не подскажите

Пожаловаться

Марина, 12 февраля 2021

Клиент

Анастасия, а еще я , вроде написала, что мои снимки , которые я делала в мае 2020 смотрел профессор из Москвы, т.к. моему участковому врачу показалось некорректное описание. Профессор согласился, что отек находится в том месте, что не мешает мне видеть, и пока рекомендовал мне ничего не предпринимать. А к тому времени у меня случился инфаркт и стентирование, это также меня останавливает от укола, а вдруг как-то подействует на сердце, во всяком случае, согласие кардиолога здесь спрашивать обязательно, я думаю, что , скорее всего будет отрицательно, потому что вначале я думала, что будет лазер, на это они согласны, а какие-то сильные препараты в первый, а может и последующие годы после стентирования- нет.

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 12 февраля 2021

Офтальмолог

При диабетической ретинопатии образуются мелкие неполноценные сосуды, стенка которых легко рвется и вере нее просачивается жидкость, от этого отек и кровоизлияния на сетчатке. Лекарство для интравитреального введения подавляет образование этих сосудов, уменьшает проницанемостьсосудов, и тем самым останавливает прогрессирование заболевания. Это основное действие.Первые три укола призваны убрать уже имеющийся отек. Потом через интервал увеличивают и делают четвертый, если за это время по ОКТ заболевание не прогрессирует, то вере еще больший делают следующий и если увеличение времени между инекциями не приводит к ухудшению, их прекращают и наблюдают. Это примерная схема. У каждого пациента болезнь протекает по разному и у кто-то без уколов совсем не может.Препарат действует преимущественно месно и у большинства пациентов с серьезными проблемами на сетчатке имеются тяжелые заболевания сердца и сосудов,как и у вас, эндокринной системы.Конечно, нужно добро от кардиолога и терапвта.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 13 февраля 2021

Клиент

Анастасия, СПАСИБО ЗА ОТВЕТ, ВЫ ОДНА ИЗ НЕМНОГИХ, КОТОРЫЕ ОТВЕЧАЮТ ОБЪЕКТИВНО, А НЕ ТОЛЬКО УПОРНО НАСТАИВАЮТ НА ЭТИХ УКОЛАХ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покашливание у ребёнка

3 ответа

30 апреля 2022

Анжелика

Вопрос закрыт

Уровень ФСГ, ЛГ, АМГ

5 ответов

14 февраля 2024

Яна

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с диагнозами, и в какую сторону лучше двигаться и какие сдать дополнительные анализы или обследования пройти.

4 ответа

11 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-02-12T20:15:41+03:00

Да, сейчас у вас хорошее зрение, но нужно понимать, что если отек будет прогрессировать и распространяться на соседние области сетчатки, оно снизиться. Укол часто не в силах полностью вернуть потерянные из-за отека строчки. Можно подождать, когда\если зрение еще снизится, но велика вероятность, что оно снизится безвозвратно. В любом случае, если даже выберете выжидательную тактику, регулярная проверка зрения по таблице и снимки ОКТ обязательны.