Двухсторонний гидроторакс — вопрос №2594796

Здравствуйте.
Решение о проведении хирургического лечения гидроторакса - торокальный хирург.
Так же необходимо выяснить причину появления гидроторакса. ( декомпенсация хронических заболеваний и т.д)

Добрый день!
Жидкость в плевральной полости может быть на фоне декомпенсации сердечной недостаточности. Судя по уровню натрийуретического пептида, жидкости в том числе и в перикарде -это как раз она.
Особенно если параллельно имеется одышка, которая усиливается в положении лёжа, кашель.
Жидкость с 2х сторон тоже характерна для сердечной патологии, чаще скопление жидкости больше на стороне, где человек обычно спит/лежит.
Показана при ухудшении сердечной недостаточности диуретическая терапия-чаще фуросемид внутривенно.
Показание к плевральной пункции - тотальная компрессия легкого с картиной дыхательной недостаточности, диагностическая пункция для исследования плевральной жидкости, если причина гидроторакса не ясна.
Все зависит от жалоб, состояние пациента и наличие/отсутствие эффекта от мочегонной терапии. Консультация торакального хирурга.
Но судя по анализам и обследованию, в настоящее время она не показана, а показана мочегонная терапия в полном объёме.

Доброе утро. Пока не требуется удаление жидкости. Плевральная полость может вмещать в себя и 1.5 и 3 литра жидкости. В данном случае скопление жидкости обусловлено сердечной недостаточностью с застойными явлениями. И на фоне приема препаратов ( торасемид/фуросемид, верошпирон) жидкость будет уменьшаться постепенно, как только сердце будет справляться со своей функцией. Это не одномоментный процесс, уменьшение количества жидкости или ее исчезновение-может занять несколько недель.
Если конечно у нее будет прогрессирующая одышка или ухудшение самочувствия,то ей выполнят данную процедуру

Здравствуйте!
1. Повышен натрийуретический пептид,что свидетельствует о наличии сердечной недостаточности.
2. По КТ пневмофиброз. Он возникает после воспалительных изменений (пневмония, бронхит), происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. Это состояние лечения не требует.
3.Повышен сахар в крови через 2 часа,что подтверждает сахарный диабет
4. Билирубин и его фракции в норме
5. По общему анализу крови есть косвенные признаки анемии. Рекомендуктся в дальнейшем сдать ферритин и В12. Также повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов,что указывать на бактериальную инфекцию
6. По ЭКГ признаки перегрузки, что говорит о сердечной недостаточности
7.По рентгенографии признаки застоя жидкости в виде сердечной недостаточности-в правом синусе жидкость
8. По зи жидкость в объёме 660 мл
9. По узи почек признаки пиелонефрита, что объясняет повышение лейкоцитов
10. Повышен Д димер. Показатель очень неспецифичный , причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, воспаление, также он растет с возрастом.
11. Повышен микроальбумин мочи, что характерно для пиелонефрита
12. В моче имеются грибы и эпителий. Грибы могли дать симптомы пиелонефрита

По всему можно сделать вывод, что жидкость накапливается из-за сердечной недостаточности. Пункция проводится при более 500 мл, но это решает торакальный хирург, нужна его очная консультация. Также применяются консервативные способы - мочегонные препараты. При из неэффективности - пункция